مکمل غذایی محصولی تولید شده است که برای تکمیل رژیم غذایی فرد با مصرف قرص ، کپسول ، قرص ، پودر یا مایع در نظر گرفته شده است. [2] یک مکمل می تواند مواد مغذی استخراج شده از منابع غذایی یا مصنوعی (به منظور افزایش مقدار مصرف آنها) را فراهم کند. کلاس های ترکیبات مغذی در مکمل ها شامل ویتامین ها ، مواد معدنی ، فیبر ، اسیدهای چرب و اسیدهای آمینه است . مکملهای غذایی همچنین میتوانند حاوی موادی باشند که ضروری بودن آنها برای زندگی تایید نشده است، و بنابراین به خودی خود مواد مغذی نیستند ، اما به عنوان دارای اثر بیولوژیکی مفید به بازار عرضه میشوند، مانند رنگدانههای گیاهی یا پلی فنولها . حیوانات همچنین می توانند منبعی از مواد مکمل مانند کلاژن مرغ یا ماهی باشند . اینها نیز به صورت جداگانه و ترکیبی فروخته می شوند و ممکن است با مواد مغذی ترکیب شوند. کمیسیون اروپا همچنین قوانین هماهنگی را برای کمک به اطمینان از ایمن بودن مکمل های غذایی و برچسب گذاری مناسب ایجاد کرده است. [3]
با ایجاد صنعتی که در سال 2021 به ارزش 151.9 میلیارد دلار تخمین زده می شود، [4] بیش از 50000 محصول مکمل غذایی در ایالات متحده به بازار عرضه شده است، [5] که حدود 50 درصد از جمعیت بزرگسال آمریکا مکمل های غذایی مصرف می کنند. مولتی ویتامین ها پرمصرف ترین محصول در میان انواع مکمل های غذایی هستند. [6] مؤسسه ملی بهداشت ایالات متحده بیان میکند که مکملها برای کسانی که کمبود مواد مغذی در رژیم غذایی خود دارند و از ارائهدهنده پزشکی خود تأییدیه دریافت میکنند «ممکن است ارزشمند باشد». [7]
در ایالات متحده، برخلاف مقررات فدرال است که سازندگان مکمل ادعا کنند که این محصولات از هر بیماری پیشگیری یا درمان می کنند. در صورتی که شواهد علمی برای مکملی وجود داشته باشد که اثر سلامتی بالقوه ای را ارائه می دهد، شرکت ها مجاز به استفاده از عبارت «ساختار/عملکرد» هستند . [8] یک مثال می تواند این باشد که "_____ به حفظ سلامت مفاصل کمک می کند"، اما برچسب باید حاوی این سلب مسئولیت باشد مبنی بر اینکه سازمان غذا و دارو (FDA) "این ادعا را ارزیابی نکرده است" و محصول مکمل غذایی برای "تشخیص" در نظر گرفته نشده است. ، درمان، درمان یا پیشگیری از هر بیماری»، زیرا فقط یک دارو می تواند از نظر قانونی چنین ادعایی داشته باشد. [8] FDA این مقررات را اجرا میکند و همچنین فروش مکملها و ترکیبات مکمل خطرناک یا مکملهایی را که بر اساس شیوههای استاندارد تولید خوب (GMPs) ساخته نشدهاند، ممنوع میکند.
در ایالات متحده، قانون سلامت و آموزش مکمل های غذایی در سال 1994 این توضیحات را ارائه می دهد: "قانون سلامت و آموزش مکمل های غذایی در سال 1994 (DSHEA) اصطلاح "مکمل غذایی" را به معنای محصولی (غیر از تنباکو ) که برای مکمل سازی در نظر گرفته شده است، تعریف می کند . رژیمی که حاوی یا حاوی یک یا چند مورد از مواد غذایی زیر است: یک ویتامین، یک ماده معدنی، یک گیاه یا سایر مواد گیاهی، یک اسید آمینه، یک ماده غذایی برای استفاده توسط انسان برای تکمیل رژیم غذایی با افزایش کل دریافت غذایی، یا یک کنسانتره، متابولیت ، ترکیب، عصاره ، یا ترکیبی از هر یک از مواد ذکر شده، علاوه بر این، یک مکمل غذایی باید به عنوان یک مکمل غذایی برچسب گذاری شود و برای مصرف در نظر گرفته شود و نباید برای استفاده به عنوان یک غذای معمولی یا به عنوان یک آیتم تنها معرفی شود. علاوه بر این، یک مکمل غذایی نمی تواند به عنوان یک دارو ، آنتی بیوتیک یا بیولوژیک جدید تایید یا مجاز باشد، مگر اینکه قبل از تایید یا مجوز به عنوان یک غذا یا مکمل غذایی به بازار عرضه شده باشد. تحت DSHEA، مکمل های غذایی به جز برای اهداف تعریف دارو، غذا تلقی می شوند.» [9]
براساس DSHEA، مکملهای غذایی به صورت خوراکی مصرف میشوند و عمدتاً با آنچه نیستند تعریف میشوند: غذاهای معمولی (از جمله جایگزینهای وعدههای غذایی )، غذاهای پزشکی ، [10] نگهدارندهها یا داروهای دارویی . محصولاتی که برای استفاده به عنوان اسپری بینی یا موضعی به عنوان لوسیون استفاده شده روی پوست در نظر گرفته شده اند، واجد شرایط نیستند. داروهای مورد تایید FDA نمی توانند جزء مکمل های غذایی باشند. محصولات مکمل عبارتند از یا حاوی ویتامین ها ، مواد معدنی ضروری تغذیه ای ، اسیدهای آمینه ، اسیدهای چرب ضروری و مواد غیر مغذی استخراج شده از گیاهان یا حیوانات یا قارچ ها یا باکتری ها ، یا در نمونه پروبیوتیک ها ، باکتری های زنده هستند. ترکیبات مکمل غذایی همچنین ممکن است کپی مصنوعی از مواد طبیعی (به عنوان مثال: ملاتونین ) باشند. تمام محصولات دارای این مواد باید به عنوان مکمل های غذایی برچسب گذاری شوند. [11] مانند غذاها و بر خلاف داروها، هیچ مجوز دولتی برای ساخت یا فروش مکمل های غذایی لازم نیست. سازنده ایمنی مکمل های غذایی را تایید می کند اما دولت این کار را نمی کند. و به جای نیاز به تجزیه و تحلیل ریسک و فایده برای اثبات اینکه محصول می تواند مانند یک دارو فروخته شود، چنین ارزیابی فقط توسط FDA برای تصمیم گیری در مورد ناامن بودن یک مکمل غذایی استفاده می شود و باید از بازار حذف شود. [11]
ویتامین یک ترکیب آلی است که توسط ارگانیسم به عنوان یک ماده مغذی حیاتی در مقادیر محدود مورد نیاز است. [12] یک ترکیب شیمیایی آلی (یا مجموعه ای از ترکیبات مرتبط) زمانی که نتواند به مقدار کافی توسط یک موجود زنده سنتز شود و باید از رژیم غذایی به دست آید، ویتامین نامیده می شود . این اصطلاح هم به شرایط و هم به ارگانیسم خاص مشروط است. به عنوان مثال، اسید اسکوربیک (ویتامین C) یک ویتامین برای پستانداران، انسان ، خوکچه هندی و خفاش است ، اما برای پستانداران دیگر نیست. ویتامین D یک ماده مغذی ضروری برای افرادی نیست که به اندازه کافی در معرض اشعه ماوراء بنفش ، چه از طریق خورشید یا یک منبع مصنوعی، قرار می گیرند، زیرا ویتامین D را در پوست سنتز می کنند. [13] انسان ها در رژیم غذایی خود به سیزده ویتامین نیاز دارند که بیشتر آنها در واقع گروه هایی از مولکول های مرتبط، "ویتامینرها" هستند (به عنوان مثال ویتامین E شامل توکوفرول ها و توکوترینول ها ، ویتامین K شامل ویتامین K 1 و K 2 است ). لیست: ویتامین های A، C، D، E، K، تیامین (B1 ) ، ریبوفلاوین (B2 ) ، نیاسین (B3 ) ، اسید پانتوتنیک (B5 ) ، ویتامین B6 ، بیوتین (B7 ) ، فولات. (B 9 ) و ویتامین B 12 . مصرف ویتامین کمتر از مقادیر توصیه شده می تواند منجر به علائم و نشانه های مرتبط با کمبود ویتامین شود. هنگامی که ویتامین ها به عنوان مکمل غذایی توسط افرادی که سالم هستند و رژیم غذایی مناسبی دارند، شواهد کمی از فایده وجود دارد. [14]
مؤسسه پزشکی ایالات متحده سطوح بالای دریافتی قابل تحمل (ULs) را برای برخی از ویتامین ها تعیین می کند . این مانع از این نمیشود که شرکتهای مکملهای غذایی محصولاتی با محتوای هر وعده بالاتر از UL بفروشند. برای مثال، UL برای ویتامین D 100 میکروگرم (4000 IU) است، [15] اما محصولات بدون نسخه با 10000 IU در دسترس هستند.
مواد معدنی عناصر شیمیایی برون زا هستند که برای زندگی ضروری هستند. چهار ماده معدنی - کربن ، هیدروژن ، اکسیژن و نیتروژن - برای زندگی ضروری هستند، اما در غذا و نوشیدنی آنقدر وجود دارند که به عنوان مواد مغذی در نظر گرفته نمیشوند و مصرف توصیهشده برای آنها به عنوان مواد معدنی وجود ندارد. نیاز به نیتروژن با الزامات تعیین شده برای پروتئین، که از اسیدهای آمینه حاوی نیتروژن تشکیل شده است، برطرف می شود. گوگرد ضروری است، اما برای انسان، به خودی خود به عنوان مصرف توصیه شده شناخته نشده است. در عوض، مصرف توصیه شده برای اسیدهای آمینه حاوی گوگرد متیونین و سیستئین شناسایی شده است . مکمل های غذایی مانند تورین و متیل سولفونیل متان وجود دارند که گوگرد را تامین می کنند .
مواد معدنی ضروری برای انسان، که به ترتیب وزنی که باید در مقدار توصیه شده غذایی یا دریافت کافی فهرست شده باشند عبارتند از: پتاسیم ، کلر ، سدیم ، کلسیم ، فسفر ، منیزیم ، آهن ، روی ، منگنز ، مس ، مولکول یدیم ، منگنز ، مس ، لیودیم سلنیوم و کبالت (آخرین جزء ویتامین B12 ) . مواد معدنی دیگری نیز وجود دارند که برای برخی از گیاهان و حیوانات ضروری هستند، اما ممکن است برای انسان ضروری باشند یا نباشند، مانند بور و سیلیکون . مواد معدنی ضروری و ظاهرا ضروری به عنوان مکمل های غذایی، به صورت جداگانه و در ترکیب با ویتامین ها و سایر مواد معدنی به بازار عرضه می شوند.
اگرچه بهعنوان یک قاعده کلی، برچسبگذاری و بازاریابی مکملهای غذایی برای ادعای پیشگیری یا درمان بیماری مجاز نیست، FDA ایالات متحده برای برخی از غذاها و مکملهای غذایی علم را بررسی کرده، به این نتیجه رسیده است که توافق علمی قابلتوجهی وجود دارد، و به طور خاص سلامت مجاز را منتشر کرده است. ادعا می کند. یک حکم اولیه که اجازه ادعای سلامتی برای مکملهای غذایی کلسیم و پوکی استخوان را میدهد ، بعداً اصلاح شد و شامل مکملهای کلسیم با یا بدون ویتامین D شد که از 1 ژانویه 2010 لازمالاجرا شد. نمونههایی از عبارتهای مجاز در زیر نشان داده شدهاند. به منظور واجد شرایط بودن برای ادعای سلامت کلسیم، یک مکمل غذایی باید حداقل 20 درصد از دریافت رژیم غذایی مرجع را داشته باشد، که برای کلسیم به معنای حداقل 260 میلی گرم در هر وعده است. [16]
در همان سال، سازمان ایمنی غذای اروپا نیز ادعای سلامت مکمل های غذایی برای کلسیم و ویتامین D و کاهش خطر شکستگی های ناشی از پوکی استخوان را با کاهش از دست دادن استخوان تایید کرد. [17] FDA ایالات متحده همچنین ادعاهای بهداشتی واجد شرایط (QHCs) را برای شرایط مختلف سلامتی برای کلسیم، سلنیوم و پیکولینات کروم تأیید کرد . [18] QHC ها توسط شواهد علمی پشتیبانی می شوند، اما استاندارد دقیق تر "موافقت علمی مهم" مورد نیاز برای یک ادعای بهداشتی مجاز را برآورده نمی کنند. اگر شرکتهای مکملهای غذایی چنین ادعایی را انتخاب کنند، FDA عبارت دقیق QHC را برای استفاده در برچسبها و مواد بازاریابی تعیین میکند. این جمله می تواند سخت باشد: "یک مطالعه نشان می دهد که مصرف سلنیوم ممکن است خطر ابتلا به سرطان مثانه را در زنان کاهش دهد. با این حال، یک مطالعه کوچکتر هیچ کاهشی در این خطر نشان نداد. بر اساس این مطالعات، FDA نتیجه می گیرد که بسیار نامشخص است که مکمل های سلنیوم باعث کاهش خطر ابتلا به سرطان مثانه می شود. خطر ابتلا به سرطان مثانه در زنان." [19]
مکمل های حاوی پروتئین، چه به صورت آماده برای نوشیدن یا به صورت پودر برای مخلوط کردن با آب، به عنوان کمکی برای افرادی که از بیماری یا جراحت بهبود می یابند، به بازار عرضه می شوند، کسانی که امیدوارند سارکوپنیای دوران پیری را خنثی کنند، [20] [21] برای ورزشکاران. کسانی که بر این باورند که فعالیت بدنی شدید نیاز به پروتئین را افزایش میدهد، [22] برای افرادی که امیدوارند وزن خود را کاهش دهند و در عین حال کاهش عضلانی را به حداقل برسانند، به عنوان مثال، انجام یک روزه اصلاح شده با صرفه جویی در پروتئین ، [23] و برای افرادی که میخواهند اندازه عضلات را برای عملکرد و ظاهر افزایش دهند. . پروتئین آب پنیر یک عنصر محبوب است، [21] [24] [25] اما محصولات همچنین ممکن است حاوی کازئین ، سویا ، نخود ، شاهدانه یا پروتئین برنج باشند . یک متاآنالیز درجه متوسطی از شواهد را به نفع استفاده از مکمل های پروتئین آب پنیر به عنوان مکمل ایمن و موثر برای تمرین و ریکاوری یک ورزشکار، از جمله فواید برای استقامت ، میانگین قدرت، توده عضلانی و کاهش شدت تمرین درک شده نشان داد . [26]
با توجه به دستورالعملهای دریافت مرجع رژیم غذایی ایالات متحده و کانادا، میزان توصیه شده پروتئین (RDA) برای بزرگسالان بر اساس 0.8 گرم پروتئین به ازای هر کیلوگرم وزن بدن است. این توصیه برای افراد کم تحرک و کم تحرک است. [27] [28] [29] بررسیهای علمی میتواند نتیجهگیری کند که یک رژیم غذایی با پروتئین بالا، هنگامی که با ورزش ترکیب شود، توده عضلانی و قدرت را افزایش میدهد، [30] [31] [32] یا برعکس است. [33] کمیته بین المللی المپیک هدف دریافت پروتئین را برای ورزشکاران قدرتی و استقامتی در حدود 1.2-1.8 گرم بر کیلوگرم وزن بدن در روز توصیه می کند. [22] یک بررسی حداکثر مصرف پروتئین روزانه تقریباً 25 درصد انرژی مورد نیاز، یعنی تقریباً 2.0 تا 2.5 گرم بر کیلوگرم را پیشنهاد کرد. [28]
همان مواد پروتئینی که به عنوان مکملهای غذایی به بازار عرضه میشوند را میتوان در جایگزینهای وعده غذایی و محصولات غذایی پزشکی گنجاند ، اما این مواد به طور متفاوت از مکملها تنظیم و برچسبگذاری میشوند. در ایالات متحده، محصولات "جایگزین وعده غذایی" مواد غذایی هستند و به این ترتیب برچسب گذاری می شوند. اینها معمولاً حاوی پروتئین، کربوهیدرات، چربی، ویتامین و مواد معدنی هستند. ممکن است ادعاهایی مانند "منبع خوب پروتئین"، "کم چربی" یا "بدون لاکتوز" وجود داشته باشد. [34] غذاهای پزشکی، که از نظر تغذیه ای نیز کامل هستند، برای استفاده در زمانی طراحی شده اند که فرد تحت مراقبت پزشک یا سایر متخصصین مراقبت های بهداشتی دارای مجوز است. [35] [10] محصولات غذایی پزشکی مایع - به عنوان مثال، Ensure - در نسخه های معمولی و با پروتئین بالا در دسترس هستند.
پروتئین ها زنجیره ای از اسیدهای آمینه هستند . 9 مورد از این اسیدهای آمینه پروتئین زا برای انسان ضروری تلقی می شوند زیرا نمی توانند از ترکیبات دیگر توسط بدن انسان تولید شوند و بنابراین باید به عنوان غذا مصرف شوند. میزان مصرف توصیه شده به صورت میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن در روز مشخص شده است. [27] اسیدهای آمینه دیگر ممکن است به صورت مشروط برای سنین یا شرایط پزشکی خاص ضروری باشند. آمینو اسیدها به صورت جداگانه و ترکیبی به عنوان مکمل های غذایی فروخته می شوند. ادعای مکمل با آمینو اسیدهای شاخه دار لوسین، والین و ایزولوسین برای تحریک سنتز پروتئین عضلانی است. بررسی ادبیات به این نتیجه رسید که این ادعا بی مورد است. [36] در افراد مسن، مکمل فقط با لوسین منجر به افزایش متوسط (0.99 کیلوگرم) در توده بدون چربی بدن شد. [37] تصور میشود که اسید آمینه غیر ضروری آرژنین ، که به مقدار کافی مصرف میشود، به عنوان یک اهداکننده برای سنتز اکسید نیتریک، یک گشادکننده عروق، عمل میکند. یک بررسی کاهش فشار خون را تایید کرد. [38] تائورین ، یک ماده مکمل غذایی محبوب با ادعاهای مطرح شده برای عملکرد ورزشی، از نظر فنی یک اسید آمینه نیست. در بدن از اسید آمینه سیستئین سنتز می شود . [39]
روغن ماهی یک مکمل اسید چرب رایج است زیرا منبع اسیدهای چرب امگا 3 است . [42] اسیدهای چرب رشتههایی از اتمهای کربن هستند که دارای طیف وسیعی از طولها هستند. اگر پیوندها همه واحد باشند (C-C)، اسید چرب اشباع نامیده می شود . با یک پیوند دوگانه (C=C)، آن را تک غیراشباع می نامند . اگر دو یا چند پیوند دوگانه (C=C=C) وجود داشته باشد، به آن چند غیراشباع می گویند . تنها دو اسید چرب، هر دو چند غیراشباع، ضروری هستند که از رژیم غذایی به دست می آیند، زیرا بقیه در بدن سنتز می شوند. اسیدهای چرب «ضروری» عبارتند از آلفا لینولنیک اسید (ALA)، اسید چرب امگا 3 و اسید لینولئیک (LA)، اسید چرب امگا 6 . [42] [43] ALA را می توان در بدن برای ایجاد سایر اسیدهای چرب امگا 3 افزایش داد: ایکوزاپنتانوئیک اسید (EPA) و اسید دوکوزاهگزانوئیک (DHA).
روغن های گیاهی، به ویژه روغن دانه و آجیل، حاوی ALA هستند. [42] منابع غذایی EPA و DHA ماهی های اقیانوسی هستند، در حالی که منابع مکمل غذایی شامل روغن ماهی، روغن کریل و عصاره جلبک های دریایی است . سازمان ایمنی غذای اروپا (EFSA) 250 میلیگرم در روز برای مجموع EPA و DHA را بهعنوان مقدار کافی دریافت میکند و توصیه میکند که زنان باردار یا شیرده 100 تا 200 میلیگرم در روز DHA اضافی مصرف کنند. [44] در ایالات متحده و کانادا میزان مصرف کافی برای ALA و LA در مراحل مختلف زندگی وجود دارد، اما هیچ سطح دریافتی برای EPA و/یا DHA مشخص نشده است. [45]
به نظر نمی رسد مکمل EPA و/یا DHA بر خطر مرگ، سرطان یا بیماری قلبی تأثیر بگذارد. [46] [47] علاوه بر این، مطالعات مکملهای روغن ماهی در حمایت از ادعاهای پیشگیری از حملات قلبی یا سکته شکست خوردهاند . [48] در سال 2017، انجمن قلب آمریکا یک توصیه علمی صادر کرد که در آن بیان کرد که نمیتواند استفاده از مکملهای روغن ماهی امگا 3 را برای پیشگیری اولیه از بیماریهای قلبی عروقی یا سکته مغزی توصیه کند، اگرچه این مکمل برای افرادی که سابقه بیماری عروق کرونر قلب دارند، مجدداً تأیید شد. بیماری . [49]
تولیدکنندگان شروع به استفاده از اسیدهای چرب چند غیراشباع زنجیره بلند DHA و اسید آراشیدونیک (AA) در شیر فرمول خود برای نوزادان کردهاند، با این حال، یک بررسی در سال 2017 نشان داد که مکملسازی با DHA و AA برای نوزادانی که با شیر خشک تغذیه میشوند مضر یا مفید نیست. [50]
مکمل های غذایی را می توان با استفاده از منابع دست نخورده یا عصاره گیاهان، حیوانات، جلبک ها، قارچ ها یا گلسنگ ها، از جمله نمونه هایی مانند جینکو بیلوبا ، کورکومین ، زغال اخته ، مخمر سنت جان ، جینسنگ ، رسوراترول ، گلوکزامین و کلاژن تولید کرد . [51] [52] [53] محصولاتی که دارای ادعاهای تبلیغاتی مزایای سلامتی هستند بدون نیاز به نسخه در داروخانهها ، سوپرمارکتها ، فروشگاههای تخصصی، کمیسیونهای نظامی ، باشگاههای خریداران ، سازمانهای فروش مستقیم و اینترنت فروخته میشوند. [52] در حالی که بیشتر این محصولات دارای سابقه طولانی استفاده در گیاهان دارویی و اشکال مختلف طب سنتی هستند، نگرانی هایی در مورد اثربخشی واقعی، ایمنی و ثبات کیفیت آنها وجود دارد. [54] [55] [56] کانادا راهنمای سازنده و مصرف کننده را منتشر کرده است که کیفیت، مجوز، استانداردها، هویت ها و آلاینده های رایج محصولات طبیعی را توصیف می کند. [57]
در سال 2019، فروش مکملهای گیاهی فقط در ایالات متحده 9.6 میلیارد دلار بود، با رشد تقریباً 8.6 درصدی بازار در سال، [58] و فروش کانابیدیول و محصولات قارچ بالاترین رقم را داشت. [59] ایتالیا، آلمان و کشورهای اروپای شرقی در سال 2016 مصرفکنندگان پیشرو مکملهای گیاهشناسی بودند، با پیشبینی رشد بازار اتحادیه اروپا تا سال 2020، 8.7 میلیارد دلار. [60]
مزایای ادعا شده استفاده از مکمل های پروبیوتیک توسط شواهد بالینی کافی پشتیبانی نمی شود. [61] [62] [63] مطالعات متاآنالیز کاهش اندکی از اسهال مرتبط با آنتی بیوتیک و اسهال حاد را در کودکانی که پروبیوتیک مصرف می کنند گزارش کرده اند. [64] شواهد محدودی در حمایت از بزرگسالان وجود دارد که از پروبیوتیکهای حاوی تک سویه و چند سویه برای کاهش علائم مرتبط با سندرم روده تحریکپذیر استفاده میکنند . [65] مکمل های پروبیوتیک به طور کلی بی خطر در نظر گرفته می شوند. [66]
یک متاآنالیز شواهد اولیه ای را ارائه کرد مبنی بر اینکه مردان تحت درمان با مکمل های حاوی سلنیوم ، روی ، اسیدهای چرب امگا 3 ، کوآنزیم Q 10 یا کارنیتین بهبودهایی را در تعداد، غلظت، تحرک و مورفولوژی اسپرم کل گزارش کردند. [67] یک بررسی به این نتیجه رسید که امگا 3 مصرف شده از طریق مکمل ها و رژیم غذایی ممکن است کیفیت مایع منی را در مردان نابارور بهبود بخشد. [68] یک بررسی در سال 2021 همچنین از سلنیوم، روی، اسیدهای چرب امگا 3، کوآنزیم Q 10 یا کارنیتین ها حمایت کرد، اما هشدار داد که «استفاده بیش از حد از آنتی اکسیدان ها ممکن است برای عملکرد اسپرم مضر باشد و بسیاری از مکمل های بدون نسخه. از نظر علمی برای بهبود باروری ثابت نشده است." [69]
شواهد با کیفیت پایین و ناکافی برای استفاده از مکمل های آنتی اکسیدانی خوراکی به عنوان یک درمان مناسب برای زنان نابارور وجود دارد. [70] یک بررسی شواهدی ارائه کرد که نشان میدهد مصرف دهیدرواپی آندروسترون قبل از شروع یک سری لقاح آزمایشگاهی ممکن است باعث افزایش میزان بارداری و کاهش احتمال سقط جنین شود. [71]
ویتامینهای دوران بارداری مکملهای غذایی هستند که معمولاً به زنان باردار داده میشوند تا مواد مغذی را تأمین کنند که ممکن است عوارض سلامتی مادر و جنین را کاهش دهد . اگرچه ویتامین های دوران بارداری جایگزین تغذیه رژیمی نیستند، مکمل های قبل از تولد ممکن است برای زنان باردار در معرض خطر کمبود مواد مغذی به دلیل محدودیت ها یا محدودیت های رژیم غذایی مفید باشد. رایج ترین اجزای ویتامین های دوران بارداری شامل ویتامین های B6 ، فولات ، B12 ، C ، D ، E ، آهن و کلسیم است . [72]
مصرف کافی ویتامین B6 می تواند خطر سقط زودرس بارداری را کاهش دهد و علائم تهوع صبحگاهی را تسکین دهد . [73] [74] فولات همچنین یک ماده مغذی ضروری برای زنان باردار برای جلوگیری از نقص لوله عصبی است . [73] در سال 2006، سازمان بهداشت جهانی توصیه به زنان در سنین باروری برای مصرف روزانه 400 میکروگرم فولات از طریق رژیم غذایی در صورت برنامه ریزی برای بارداری را تایید کرد. [75] یک بررسی در سال 2013 نشان داد که مکمل اسید فولیک در دوران بارداری به جز کاهش خطر کاهش فولات سرم قبل از زایمان و کم خونی مگالوبلاستیک، تأثیری بر سلامت مادر ندارد. [76] شواهد کمی وجود دارد که نشان دهد مکمل ویتامین D باعث بهبود نتایج دوران بارداری در اختلالات فشار خون بالا و دیابت بارداری می شود . [77] [78] شواهد از استفاده روتین از مکمل ویتامین E در دوران بارداری برای جلوگیری از عوارض جانبی مانند زایمان زودرس، مرگ جنین یا نوزاد، یا اختلالات فشار خون مادر پشتیبانی نمیکنند. [79] [80]
مکمل آهن می تواند خطر کم خونی فقر آهن را برای زنان باردار کاهش دهد. [81] در سال 2020، سازمان بهداشت جهانی توصیه هایی را برای سطوح کافی کلسیم در دوران بارداری برای جلوگیری از اختلالات فشار خون بالا به روز کرد . [82] [83]
افرادی که دارای تحریک بیش از حد حسی هیپوکالمیک هستند ، گاهی اوقات به عنوان مبتلا به اختلال بیش فعالی کمبود توجه (ADHD) تشخیص داده میشوند، که این احتمال را افزایش میدهد که یک نوع فرعی از ADHD علتی دارد که میتواند به صورت مکانیکی درک شود و به روشی جدید درمان شود. اضافه بار حسی با گلوکونات پتاسیم خوراکی قابل درمان است .
در سال 2020، ارزش بازار مکملهای غذایی در آمریکا 140.3 میلیارد دلار بود، [4] که تأثیر اقتصادی آن در ایالات متحده برای سال 2016، 122 میلیارد دلار، شامل دستمزدهای شغلی و مالیات برآورد شد. [84] تحلیلی در سال 2020 پیشبینی کرد که بازار جهانی ویتامینها و محصولات مکمل غذایی تا سال 2028 به 196.6 میلیارد دلار خواهد رسید، جایی که رشد اندازه بازار عمدتاً به پیشرفتهای فناوری اخیر در تولید محصول، افزایش تقاضا برای محصولاتی که به عنوان سالم تبلیغ میشوند، نسبت داده میشود. در دسترس بودن محصول و پیری جمعیت [85]
در طول دوره 2008 تا 2011، دفتر پاسخگویی دولت (GAO) ایالات متحده 6307 گزارش از مشکلات سلامتی (که به عنوان عوارض جانبی شناسایی شده است ) را از استفاده از مکمل های غذایی حاوی ترکیبی از مواد تشکیل دهنده ویتامین ها، مواد معدنی یا سایر محصولات مکمل دریافت کرد. [86] با 92 درصد از مکمل های گیاهی آزمایش شده حاوی سرب و 80 درصد حاوی سایر آلاینده های شیمیایی. [87] با استفاده از کارکنان مخفی ، GAO همچنین دریافت که خرده فروشان مکمل عمداً درگیر «فریب بی چون و چرا» برای فروش محصولات تبلیغ شده با ادعاهای بی اساس بهداشتی، به ویژه به مصرف کنندگان مسن هستند. [87] گزارشهای مصرفکننده همچنین سطوح ناایمن آرسنیک ، کادمیوم ، سرب و جیوه را در چندین محصول پودر پروتئین گزارش کردند. [88] شرکت پخش کانادایی (CBC) گزارش داد که افزایش پروتئین، به عنوان مثال، افزودن اسیدهای آمینه برای دستکاری تجزیه و تحلیل محتوای پروتئین، رایج بود. [89] بسیاری از شرکت های درگیر ادعای CBC را به چالش کشیدند. [90]
در برخی از محصولات گیاه شناسی، از ترکیبات اعلام نشده برای افزایش حجم محصول و کاهش هزینه تولید آن استفاده می شود، در حالی که به طور بالقوه برخی محدودیت های مذهبی و/یا فرهنگی در مصرف مواد حیوانی مانند گاو، گاومیش یا گوزن را نقض می کند. [55] در سال 2015، دادستان کل نیویورک (NY-AG) چهار خرده فروش عمده را با محصولات مکمل غذایی حاوی مواد تقلبی و بالقوه خطرناک شناسایی کرد و شرکت ها را ملزم به حذف محصولات از فروشگاه های خرده فروشی کرد. [91] با توجه به NY-AG، تنها حدود 20٪ از مکمل های گیاهی آزمایش شده حاوی گیاهان ادعا شده بودند. [91] روش مورد استفاده توسط NY-AG مورد مناقشه قرار گرفت. این آزمایش شامل جستجوی قطعات DNA از گیاهانی است که به عنوان ترکیبات مکمل غذایی در محصولات نامگذاری شده اند. یکی از دانشمندان گفت که ممکن است فرآیند استخراج مورد استفاده برای ایجاد مکمل ها تمام DNA را از بین برده یا از بین ببرد. با این حال، این وجود DNA از گیاهانی مانند برنج یا گندم را که به عنوان مواد تشکیل دهنده فهرست نشده اند توضیح نمی دهد. [91]
مطالعه ای بر روی مکمل های غذایی فروخته شده بین سال های 2007 و 2016، 776 مورد را شناسایی کرد که حاوی داروهای دارویی فهرست نشده بودند ، که بسیاری از آنها می توانند با سایر داروها تداخل داشته باشند و منجر به بستری شدن در بیمارستان شوند. [92] 86 درصد از مکملهای تقلبی برای کاهش وزن و عملکرد جنسی به بازار عرضه شدند که بسیاری از آنها حاوی داروهای تجویزی اختلال نعوظ بودند . مکملهای عضلهساز با استروئیدهای آنابولیک آلوده بودند که میتواند منجر به عوارض سلامتی شود که بر کلیه، قلب تأثیر میگذارد و باعث ژنیکوماستی میشود . [93] چندین محصول بدنسازی همچنین حاوی داروهای ضد افسردگی و آنتی هیستامین بودند . علیرغم این یافته ها، کمتر از نیمی از مکمل های تقلبی فراخوانی شدند. [92]
کمیسیون اروپا قوانین هماهنگی را در مورد محصولات مکمل منتشر کرده است تا اطمینان حاصل کند مصرف کنندگان حداقل خطرات سلامتی را در اثر استفاده از مکمل های غذایی دارند و با تبلیغات گمراه نمی شوند. [94]
در ایالات متحده و کانادا، مکمل های غذایی زیرمجموعه ای از غذاها محسوب می شوند و بر این اساس تنظیم می شوند. سازمان غذا و داروی ایالات متحده (FDA) محصولات مکمل را از نظر دقت در تبلیغات و برچسب گذاری نظارت می کند. مکملهای غذایی توسط FDA بهعنوان محصولات غذایی مشروط به انطباق با شیوههای تولید خوب فعلی (CGMP) و برچسبگذاری با توضیحات و تبلیغات مواد تشکیل دهنده مبتنی بر علم تنظیم میشوند. [95] [96] هنگام یافتن تخلفات CGMP یا تبلیغاتی، از نامه های هشدار FDA برای آگاه کردن سازندگان از اقدامات اجرایی قریب الوقوع، از جمله جستجو و توقیف ، حکم ، و مجازات های مالی استفاده می شود . [97] نمونههایی بین سالهای 2016 و 2018 از CGMP و نقض تبلیغات توسط تولیدکنندگان مکملهای غذایی شامل چندین مورد با ترکیبات غیرقانونی یا تبلیغات ویتامینها و مواد معدنی بود. [98] [99] [100]
کمیسیون تجارت فدرال ایالات متحده ، که علیه تبلیغات فریبنده در محصولات عرضه شده در بازار دعوا می کند، [101] یک مرکز مصرف کننده برای کمک به گزارشات ادعاهای سلامت نادرست در تبلیغات محصول برای مکمل های غذایی ایجاد کرد. [102] در سال 2017، FTC با موفقیت از نه تولید کننده به دلیل تبلیغات فریبنده مکمل های غذایی شکایت کرد. [103]
در ایالات متحده، تولیدکنندگان مکمل های غذایی موظفند ایمنی محصولات خود را قبل از اعطای مجوز برای تجارت نشان دهند. [104] علیرغم این احتیاط، عوارض جانبی متعددی گزارش شده است، [86] از جمله گرفتگی عضلات، ریزش مو، درد مفاصل، بیماریهای کبدی و واکنشهای آلرژیک که 29 درصد از عوارض جانبی منجر به بستری شدن در بیمارستان و 20 درصد در موارد جدی میشود. جراحات یا بیماری ها [86] پتانسیل عوارض جانبی نیز زمانی رخ می دهد که افراد بیش از مقدار لازم روزانه ویتامین ها یا مواد معدنی مورد نیاز برای حفظ فرآیندها و عملکردهای طبیعی بدن را مصرف کنند. [105] بروز عوارض نامطلوب گزارش شده به FDA به دلیل "محصولات ترکیبی" بود که حاوی چندین ماده تشکیل دهنده بود، در حالی که مکمل های غذایی حاوی یک ویتامین، مواد معدنی، محصول لیپیدی و محصول گیاهی کمتر احتمال داشت که عوارض جانبی مربوط به بیش از حد را ایجاد کند. مکمل [86]
از جمله دلایل کلی اثرات مضر احتمالی مکمل های غذایی عبارتند از: الف) جذب در زمان کوتاه، ب) کیفیت ساخت و آلودگی و ج) افزایش اثرات مثبت و منفی همزمان. [56] بروز آسیب کبدی ناشی از مکملهای گیاهی و غذایی حدود 16 تا 20 درصد از تمام محصولات مکملی است که باعث آسیب میشوند، که در اوایل قرن بیست و یکم در سطح جهان افزایش یافت. [۱۰۶] شایعترین آسیبهای کبدی ناشی از کاهش وزن و مکملهای بدنسازی شامل آسیب سلولهای کبدی و در نتیجه زردی است و رایجترین ترکیبات مکمل منتسب به این آسیبها کاتچینهای چای سبز ، استروئیدهای آنابولیک و عصاره گیاهی آژلین هستند . [106] مکمل های کاهش وزن نیز اثرات نامطلوب روانپزشکی داشته اند . [107] برخی از مکملهای غذایی ممکن است تداخلات نامطلوبی با داروهای تجویزی داشته باشند که ممکن است عوارض جانبی را افزایش دهد یا اثرات درمانی داروها را کاهش دهد. [108]
تحقیقات انجام شده توسط دانشمندان در اوایل قرن بیستم بر روی شناسایی مواد مغذی فردی در غذا و ایجاد راههایی برای تولید آنها این امید را ایجاد کرد که با افزودن آنها به غذا و ارائه مکملهای غذایی به مردم میتوان به سلامت مطلوب دست یافت و از بیماریها پیشگیری کرد. در حالی که موفقیتهایی در پیشگیری از کمبود ویتامین و پیشگیری از بیماریهایی مانند نقص لوله عصبی با مکملسازی و غنیسازی مواد غذایی با اسید فولیک وجود داشت ، هیچ مکمل یا استراتژی تقویت هدفمندی برای پیشگیری از بیماریهای عمده مانند سرطان یا بیماریهای قلبی عروقی موفق نبوده است. [109]
به عنوان مثال، در حالی که افزایش مصرف میوه ها و سبزیجات با کاهش مرگ و میر، بیماری های قلبی عروقی و سرطان مرتبط است، مکمل با عوامل کلیدی موجود در میوه ها و سبزیجات، مانند آنتی اکسیدان ها ، ویتامین ها یا مواد معدنی، کمکی نمی کند و برخی از آنها نیز موثر هستند. در برخی موارد مضر است. [110] [111] به طور کلی، از سال 2016، داده های بالینی قوی وجود ندارد، که نشان می دهد هر نوع مکمل غذایی برای افرادی که سالم هستند و رژیم غذایی معقولی دارند مفیدتر از ضرر است، اما داده های واضحی وجود دارد که نشان می دهد رژیم غذایی انتخاب الگو و سبک زندگی با پیامدهای سلامتی مرتبط است. [112] [113]
در نتیجه فقدان دادههای خوب برای مکملها و دادههای قوی برای الگوی غذایی، توصیههای بهداشت عمومی برای تغذیه سالم مردم را ترغیب میکند که از رژیم غذایی گیاهی حاوی غذاهای کامل استفاده کنند، غذاهای فوق فرآوری شده ، نمک و شکر را به حداقل برسانند. روزانه ورزش کنید و رژیم های غذایی با الگوی غربی و سبک زندگی کم تحرک را کنار بگذارید. [114] [115] : 10
مقررات غذا و مکمل های غذایی توسط سازمان غذا و داروی ایالات متحده (FDA) توسط قوانین مختلفی که توسط کنگره ایالات متحده تصویب شده است، اداره می شود . بر اساس قانون فدرال غذا، دارو و آرایشی و بهداشتی و قوانین مرتبط، FDA اختیار نظارت بر کیفیت مواد فروخته شده به عنوان غذا در ایالات متحده و نظارت بر ادعاهای مطرح شده در برچسب در مورد ترکیب و مزایای سلامتی را دارد. غذاها
موادی که FDA آنها را به عنوان غذا تنظیم میکند به دستههای مختلفی تقسیم میشوند، از جمله غذاها، افزودنیهای غذایی ، مواد افزوده شده (مواد ساخته شده توسط انسان که عمداً وارد غذا نمیشوند، اما با این وجود در آن به پایان میرسند) و مکملهای غذایی. استانداردهای خاصی که FDA تمرین می کند از یک دسته به دسته دیگر متفاوت است. علاوه بر این، FDA ابزارهای مختلفی را دریافت کرده است که از طریق آنها می تواند نقض استانداردهای یک دسته معین از مواد را برطرف کند.
تولید مکملهای غذایی ملزم به رعایت شیوههای تولید خوب است که در سال 2007 ایجاد شده است. FDA میتواند از تأسیسات تولید بازدید کند، در صورت عدم انطباق با GMP، نامههای هشدار [99] ارسال کند ، تولید را متوقف کند، و اگر خطری برای سلامتی وجود دارد، الزام کند که شرکت فراخوانی انجام می دهد [116] تنها پس از عرضه یک محصول مکمل غذایی، مرکز ایمنی غذا و تغذیه کاربردی سازمان غذا و دارو (CFSAN) میتواند محصولات را از نظر ایمنی و اثربخشی بررسی کند. [117]
دستورالعمل مکمل های غذایی اتحادیه اروپا (EU) در سال 2002 ایجاب می کند که مکمل ها هم از نظر دوز و هم از نظر خلوص ایمن هستند. [118] فقط آن دسته از مکمل هایی که بی خطر بودن آنها ثابت شده است می توانند بدون نسخه در اتحادیه اروپا فروخته شوند. به عنوان یک دسته از مواد غذایی، مکمل های غذایی نمی توانند با ادعاهای دارویی برچسب گذاری شوند، اما می توانند ادعاهای سلامتی و ادعاهای تغذیه ای را داشته باشند. [119]
صنعت مکمل های غذایی در بریتانیا (بریتانیا)، یکی از 28 کشور این بلوک، به شدت با این دستورالعمل مخالفت کرد. علاوه بر این، تعداد زیادی از مصرفکنندگان در سراسر اروپا، از جمله بیش از یک میلیون نفر در بریتانیا، و پزشکان و دانشمندان مختلف، تا سال 2005 طوماریهایی را علیه آنچه که از سوی درخواستکنندگان بهعنوان محدودیتهای ناموجه در انتخاب مصرفکننده تلقی میشود، امضا کرده بودند . [120] در سال 2004، همراه با دو انجمن تجاری بریتانیا، اتحاد برای سلامت طبیعی (ANH) یک چالش قانونی با دستورالعمل مکمل های غذایی [121] ارجاع شده به دادگاه اروپا توسط دادگاه عالی در لندن داشت. [122]
اگرچه وکیل دادگستری اروپا متعاقباً گفت که طرح اتحادیه برای تشدید قوانین در مورد فروش ویتامینها و مکملهای غذایی باید لغو شود، [123] او در نهایت توسط دادگاه اروپایی رد شد و تصمیم گرفت که اقدامات مورد بحث ضروری است. و برای حفظ سلامت عمومی مناسب است . با این حال، ANH این ممنوعیت را فقط برای مکملهای مصنوعی و نه برای ویتامینها و مواد معدنی که معمولاً در رژیم غذایی یافت میشوند یا به عنوان بخشی از رژیم مصرف میشوند، تفسیر کرد. [124] با این وجود، قضات اروپایی نگرانیهای دادستان کل را تأیید کردند و اظهار داشتند که باید رویههای روشنی وجود داشته باشد تا بر اساس شواهد علمی، مواد به فهرست مجاز اضافه شوند. آنها همچنین گفتند که هرگونه امتناع از افزودن محصول به لیست باید قابل اعتراض در دادگاه باشد. [125]
در طول همه گیری COVID-19 در ایالات متحده، FDA و کمیسیون تجارت فدرال (FTC) به مصرف کنندگان در مورد کلاهبرداری های بازاریابی محصولات مکمل جعلی، از جمله داروهای هومیوپاتی ، محصولات کانابیدیول ، چای، اسانس ها ، تنتورها و نقره کلوئیدی و غیره هشدار دادند. [126] [127] تا آگوست 2020، FDA و FTC نامههای هشداردهندهای به دهها شرکت تبلیغاتی محصولات کلاهبرداری صادر کردند، که ظاهراً "دارو، دستگاههای پزشکی یا واکسن هستند. محصولاتی که ادعا میکنند درمان، کاهش، درمان، تشخیص هستند. یا از بیماری جلوگیری می کند، اما برای این اهداف ایمن و مؤثر نیستند، از مصرف کنندگان پول کلاهبرداری می کنند و می توانند مصرف کنندگان را در معرض خطر آسیب جدی قرار دهند." [126] [128] [129]
نمونههایی از سازمانهای تحقیقاتی دولتی در حال انجام برای درک بهتر خواص بالقوه سلامت و ایمنی مکملهای غذایی عبارتند از: سازمان ایمنی غذای اروپا ، [3] دفتر مکملهای غذایی مؤسسه ملی بهداشت ایالات متحده ، [7] [130 ] طبیعی و اداره محصولات بهداشتی بدون نسخه کانادا، [131] و اداره کالاهای درمانی استرالیا. [132] این آژانسها همراه با گروههای تحقیقاتی دولتی و خصوصی، پایگاههای اطلاعاتی درباره خواص مکملها ایجاد میکنند، تحقیقاتی را در مورد کیفیت، ایمنی، و روند جمعیت استفاده از مکملها انجام میدهند، و کارایی بالینی بالقوه مکملها را برای حفظ سلامت یا کاهش خطر بیماری ارزیابی میکنند. [130]
با انباشته شدن تحقیقات مداوم در مورد خواص مکملها، پایگاههای اطلاعاتی یا برگههای اطلاعات مکملهای مختلف بهطور منظم بهروزرسانی میشوند، از جمله پایگاه داده برچسب مکملهای غذایی، [5] پایگاه داده مواد مکمل غذایی، [133] و برگههای اطلاعات مکمل غذایی ایالات متحده. [134] در کانادا که زمانی مجوز صادر می شود که یک محصول مکمل توسط سازنده و دولت ثابت شده باشد که ایمن، مؤثر و با کیفیت کافی برای استفاده توصیه شده آن است، یک شماره هشت رقمی محصول طبیعی اختصاص داده می شود و در یک مجوز ثبت می شود. پایگاه داده محصولات سلامت طبیعی [135] سازمان ایمنی غذای اروپا مجموعه ای از مواد گیاهی مورد استفاده در تولید مکمل های غذایی را نگهداری می کند. [136]
در سال 2015، وزارت بهداشت دولت استرالیا نتایج بررسی مکملهای گیاهی را منتشر کرد تا مشخص کند آیا مکملهای گیاهی برای پوشش بیمه سلامت مناسب هستند یا خیر . [137] آژانس دارویی اروپا با ایجاد دستورالعمل هایی برای ارزیابی ایمنی و اثربخشی محصولات مکمل گیاهی، معیارهایی را برای ارزیابی و درجه بندی کیفیت تحقیقات بالینی در تهیه تک نگاری در مورد مکمل های گیاهی ارائه کرد. [138] در ایالات متحده، مرکز ملی سلامت تکمیلی و یکپارچه مؤسسه ملی بهداشت، برگههایی را ارائه میکند که ایمنی، اثربخشی بالقوه و عوارض جانبی بسیاری از محصولات گیاهشناسی را ارزیابی میکند. [139]
برای اطمینان از کیفیت، استانداردسازی و ایمنی کافی مکمل ها برای مصرف عمومی، تلاش های تحقیقاتی بر توسعه مواد مرجع برای تولید و نظارت مکمل ها متمرکز شده است. [136] [140] محصولات با دوز بالا توجه تحقیقاتی را به خود جلب کردهاند، [130] [141] بهویژه برای شرایط اضطراری مانند کمبود ویتامین A در سوءتغذیه کودکان، [142] و برای زنانی که از مکملهای فولات برای کاهش خطر ابتلا به پستان استفاده میکنند. سرطان . [143]
در ایالات متحده، بررسی ملی سلامت و تغذیه (NHANES) عادات استفاده از مکمل های غذایی را در زمینه کل دریافت مواد مغذی از رژیم غذایی در بزرگسالان و کودکان بررسی کرده است. [130] در طول دوره 1999 تا 2012، استفاده از مولتی ویتامین ها کاهش یافت، و تنوع گسترده ای در استفاده از مکمل های فردی در میان زیر گروه ها بر اساس سن، جنس، نژاد/قومیت، و وضعیت تحصیلی وجود داشت. [144] توجه ویژه ای به استفاده از مکمل های فولات توسط زنان جوان برای کاهش خطر نقص لوله عصبی جنین شده است . [145] [146]
تحقیقات انسانی محدودی در مورد پتانسیل مکمل های غذایی برای تأثیرگذاری بر خطر بیماری انجام شده است. مثال ها:
یک بررسی آکادمیک در سال 2017 نشان دهنده افزایش بروز آسیب کبدی ناشی از استفاده از مکملهای گیاهی و رژیمی، بهویژه مکملهای دارای استروئید ، عصاره چای سبز یا ترکیبات متعدد است. [106]
مزایای بالقوه استفاده از مکملهای غذایی ضروری برای کاهش خطر بیماریها با یافتههای عدم تأثیر یا شواهد ضعیف در بررسیهای بالینی متعدد، مانند HIV ، [154] یا سل رد شده است . [155]
مروری بر کارآزماییهای بالینی ثبتشده در Clinicaltrials.gov ، که شامل داروها و مکملها میشود، گزارش داد که تقریباً نیمی از آزمایشهای تکمیلشده به طور کامل یا جزئی توسط صنعت حمایت میشوند. [156] این به طور خودکار به معنای سوگیری نیست، اما شواهدی وجود دارد که به دلیل عدم گزارش انتخابی، احتمال انتشار نتایج در حمایت از یک دارو یا مکمل بالقوه بیشتر از نتایجی است که مزیت آماری معنیداری را نشان نمیدهند. [156] [157] یک مرور گزارش داد که کمتر از نیمی از کارآزماییهای بالینی ثبتشده منجر به انتشار در مجلات با داوری شدهاند. [158]
بهبود اطلاعات عمومی در مورد استفاده از مکمل های غذایی شامل سرمایه گذاری در برنامه های آموزشی حرفه ای، مطالعات بیشتر در مورد نیازهای جمعیت و مواد مغذی، گسترش اطلاعات پایگاه داده ، افزایش همکاری بین دولت ها و دانشگاه ها، و ترجمه تحقیقات مکمل های غذایی به اطلاعات مفید برای مصرف کنندگان، متخصصان سلامت ، دانشمندان است. و سیاستگذاران [159] نشان دادن اثربخشی در آینده از استفاده از مکمل های غذایی مستلزم تحقیقات بالینی با کیفیت بالا با استفاده از محصولات کاملاً واجد شرایط و انطباق با دستورالعمل های تعیین شده برای گزارش نتایج کارآزمایی بالینی است (به عنوان مثال، دستورالعمل های CONSORT ). [130]
{{cite book}}
: CS1 maint: چندین نام: فهرست نویسندگان ( پیوند )