سلامتی تعاریف مختلفی دارد که در طول زمان برای اهداف مختلفی استفاده شده است. به طور کلی، به رفاه جسمی و عاطفی اشاره دارد ، به ویژه آن چیزی که با عملکرد طبیعی بدن انسان ، فقدان بیماری ، درد (از جمله درد روانی ) یا آسیب مرتبط است .
سلامتی را می توان با تشویق فعالیت های سالم، مانند ورزش منظم بدنی و خواب کافی، [1] و با کاهش یا اجتناب از فعالیت ها یا موقعیت های ناسالم، مانند سیگار کشیدن یا استرس بیش از حد، ارتقا داد . برخی از عوامل مؤثر بر سلامت به دلیل انتخاب های فردی است ، مانند اینکه آیا باید در یک رفتار پرخطر شرکت کرد یا خیر، در حالی که برخی دیگر به دلایل ساختاری ، مانند اینکه آیا جامعه به گونه ای تنظیم شده است که دسترسی افراد را آسان تر یا دشوارتر کند. خدمات بهداشتی لازم با این حال، عوامل دیگر فراتر از انتخاب های فردی و گروهی هستند، مانند اختلالات ژنتیکی .
سلامتی حالتی از رفاه کامل جسمی، روانی و اجتماعی است و نه صرفاً فقدان بیماری یا ناتوانی.
منبع:"قانون اساسی". سازمان بهداشت جهانی . بازبینی شده در 25 سپتامبر 2024 .
معنای سلامتی در طول زمان تکامل یافته است. مطابق با دیدگاه زیست پزشکی ، تعاریف اولیه از سلامت بر موضوع توانایی بدن برای عملکرد متمرکز بود. سلامتی به عنوان وضعیتی از عملکرد طبیعی در نظر گرفته می شد که می تواند گهگاهی توسط بیماری مختل شود . نمونهای از چنین تعریفی از سلامت این است: «حالتی که با یکپارچگی آناتومیک، فیزیولوژیکی و روانشناختی مشخص میشود، توانایی انجام نقشهای ارزشمند خانوادگی، کاری و اجتماعی، توانایی مقابله با استرسهای فیزیکی ، بیولوژیکی ، روانی و اجتماعی ». . [2] سپس، در سال 1948، در یک انحراف اساسی از تعاریف قبلی، سازمان بهداشت جهانی (WHO) تعریفی را ارائه کرد که هدف آن بالاتر، پیوند دادن سلامت به رفاه ، از نظر «بهزیستی جسمی، روانی و اجتماعی» بود. و نه صرفاً عدم وجود بیماری و ناتوانی». [3] اگرچه برخی از این تعریف به عنوان نوآورانه استقبال کردند، اما به دلیل مبهم بودن و بیش از حد گسترده بودن آن نیز مورد انتقاد قرار گرفت و به عنوان قابل اندازه گیری تعبیر نشد. برای مدت طولانی، آن را به عنوان یک ایده آل غیر عملی کنار گذاشته شد، با اکثر بحث های سلامت به عملی بودن مدل زیست پزشکی بازگشت. [4]
همانطور که تغییری از تلقی بیماری به عنوان یک حالت به اندیشیدن به آن به عنوان یک فرآیند وجود داشت، همین تغییر در تعاریف سلامت اتفاق افتاد. مجدداً، WHO هنگامی که توسعه جنبش ارتقاء سلامت را در دهه 1980 تقویت کرد، نقش اصلی را ایفا کرد. این امر مفهوم جدیدی از سلامت را نه به عنوان یک حالت، بلکه در شرایط پویا تاب آوری، به عبارت دیگر، به عنوان "منبعی برای زندگی" به ارمغان آورد. در سال 1984، سازمان جهانی بهداشت تعریف سلامت را اینگونه تعریف کرد: «میزانی که یک فرد یا گروه قادر به تحقق آرزوها و ارضای نیازها و تغییر یا کنار آمدن با محیط است. سلامت منبعی برای زندگی روزمره است، نه هدف زندگی یک مفهوم مثبت است که بر منابع اجتماعی و شخصی و همچنین ظرفیت های فیزیکی تأکید دارد. [5] بنابراین، سلامت به توانایی حفظ هموستاز و بهبودی از عوارض جانبی اشاره دارد. سلامت روانی، فکری، عاطفی و اجتماعی به توانایی فرد در کنترل استرس، کسب مهارت ها، حفظ روابط اشاره دارد که همگی منابعی برای تاب آوری و زندگی مستقل تشکیل می دهند . [4] این امر فرصت های زیادی را برای آموزش، تقویت و یادگیری سلامتی باز می کند.
از اواخر دهه 1970، برنامه افراد سالم فدرال جزء مشهود رویکرد ایالات متحده برای بهبود سلامت جمعیت بوده است. [6] در هر دهه، نسخه جدیدی از افراد سالم منتشر میشود، [7] که شامل اهداف بهروز شده و شناسایی حوزههای موضوعی و اهداف قابل سنجش برای بهبود سلامت در طول ده سال آینده، با ارزیابی در آن نقطه پیشرفت یا عدم موفقیت است. پیشرفت به بسیاری از اهداف محدود شده است، که منجر به نگرانی در مورد اثربخشی افراد سالم در شکل دادن به نتایج در چارچوب یک سیستم بهداشتی غیرمتمرکز و ناهماهنگ ایالات متحده شده است. افراد سالم 2020 به رویکردهای ارتقای سلامت و پیشگیرانه اهمیت بیشتری می دهد و بر اهمیت پرداختن به عوامل اجتماعی تعیین کننده سلامت تمرکز می کند. یک رابط دیجیتال توسعه یافته جدید استفاده و انتشار را به جای کتاب های چاپی حجیم که در گذشته تولید می شد، تسهیل می کند. تاثیر این تغییرات بر افراد سالم در سال های آینده مشخص خواهد شد. [8]
فعالیت های سیستماتیک برای پیشگیری یا درمان مشکلات بهداشتی و ارتقای سلامت در انسان توسط ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی انجام می شود . برنامه های کاربردی با توجه به سلامت حیوانات تحت پوشش علوم دامپزشکی است . اصطلاح «سالم» همچنین به طور گسترده در زمینه بسیاری از سازمانهای غیرزنده و تأثیرات آنها به نفع انسانها، مانند جوامع سالم ، شهرهای سالم یا محیطهای سالم استفاده میشود . علاوه بر مداخلات مراقبت های بهداشتی و محیط اطراف فرد، تعدادی از عوامل دیگر نیز بر وضعیت سلامت افراد تأثیر می گذارد. به این عوامل «تعیین کننده سلامت» گفته می شود که شامل پیشینه، سبک زندگی، وضعیت اقتصادی، شرایط اجتماعی و معنویت فرد می شود. مطالعات نشان داده است که سطوح بالای استرس می تواند بر سلامت انسان تأثیر بگذارد. [9]
در دهه اول قرن بیست و یکم، مفهومسازی سلامت بهعنوان یک توانایی، دری را برای خودارزیابیها باز کرد تا به شاخصهای اصلی قضاوت درباره عملکرد تلاشهای با هدف بهبود سلامت انسان تبدیل شوند. [10] همچنین این فرصت را برای هر فرد ایجاد کرد تا احساس سلامت کند، حتی در صورت وجود بیماری های مزمن متعدد یا یک بیماری پایانی، و برای بررسی مجدد عوامل تعیین کننده سلامت (به دور از رویکرد سنتی که بر کاهش تمرکز تمرکز دارد. شیوع بیماری ها). [11]
به طور کلی، زمینه ای که یک فرد در آن زندگی می کند، هم برای وضعیت سلامت و هم برای کیفیت زندگی او اهمیت زیادی دارد. به طور فزاینده ای تشخیص داده می شود که سلامت نه تنها از طریق پیشرفت و به کارگیری علم بهداشت ، بلکه از طریق تلاش و انتخاب هوشمندانه سبک زندگی فرد و جامعه حفظ و بهبود می یابد. طبق تعریف سازمان جهانی بهداشت ، عوامل اصلی تعیین کننده سلامت شامل محیط اجتماعی و اقتصادی ، محیط فیزیکی و ویژگی ها و رفتارهای فردی فرد است. [12]
به طور خاص، عوامل کلیدی که بر سلامت یا ناسالم بودن افراد تأثیر میگذارند عبارتند از: [12] [13] [14]
تعداد فزایندهای از مطالعات و گزارشها از سازمانها و زمینههای مختلف ارتباط بین سلامت و عوامل مختلف از جمله سبک زندگی، محیطها، سازمان مراقبتهای بهداشتی و سیاست سلامت را بررسی میکنند ، یکی از سیاستهای بهداشتی خاصی که در سالهای اخیر در بسیاری از کشورها مطرح شده است، معرفی شکر است مالیات . مالیات بر نوشیدنی ها با افزایش نگرانی ها در مورد چاقی، به ویژه در میان جوانان، آشکار شد. نوشیدنی های شیرین شده با شکر با افزایش شواهدی مبنی بر ارتباط آنها با چاقی به هدف طرح های ضد چاقی تبدیل شده اند. [15] - مانند گزارش لالوند در سال 1974 از کانادا. [14] مطالعه شهرستان آلامدا در کالیفرنیا. [16] و مجموعه گزارش های بهداشت جهانی سازمان جهانی بهداشت، که بر مسائل بهداشت جهانی از جمله دسترسی به مراقبت های بهداشتی و بهبود نتایج بهداشت عمومی ، به ویژه در کشورهای در حال توسعه تمرکز دارد . [17]
مفهوم " حوزه سلامت " به عنوان متمایز از مراقبت های پزشکی ، از گزارش لالوند از کانادا پدیدار شد. این گزارش سه زمینه وابسته به هم را به عنوان عوامل کلیدی تعیین کننده سلامت یک فرد شناسایی کرد. اینها عبارتند از: [14]
حفظ و ارتقای سلامت از طریق ترکیب متفاوتی از رفاه جسمی، روانی و اجتماعی حاصل می شود - ترکیبی که گاهی اوقات به عنوان "مثلث سلامت" نامیده می شود. [18] منشور اتاوا در سال 1986 سازمان جهانی بهداشت برای ارتقای سلامت بیان میکند که سلامت فقط یک حالت نیست، بلکه "منبعی برای زندگی روزمره است، نه هدف زندگی. سلامت مفهومی مثبت است که بر منابع اجتماعی و شخصی و همچنین تاکید میکند. ظرفیت های فیزیکی." [19]
با تمرکز بیشتر بر روی مسائل مربوط به سبک زندگی و ارتباط آنها با سلامت عملکردی، داده های حاصل از مطالعه شهرستان Alameda نشان می دهد که افراد می توانند سلامت خود را از طریق ورزش ، خواب کافی ، گذراندن زمان در طبیعت، حفظ وزن بدن سالم ، محدود کردن مصرف الکل و اجتناب از سیگار بهبود بخشند . [20] سلامت و بیماری می توانند همزمان وجود داشته باشند، زیرا حتی افرادی که دارای چندین بیماری مزمن یا بیماری های لاعلاج هستند نیز می توانند خود را سالم بدانند. [21]
اگر میخواهید در مورد سلامت یک جمعیت بدانید، به هوایی که آنها تنفس میکنند، آبی که مینوشند و مکانهایی که در آن زندگی میکنند نگاه کنید. [22] [23]
- بقراط، پدر پزشکی، قرن 5 قبل از میلاد
معمولاً از محیط به عنوان یک عامل مهم تأثیرگذار بر وضعیت سلامت افراد یاد می شود. این شامل ویژگی های محیط طبیعی , محیط ساخته شده و محیط اجتماعی است . عواملی مانند آب و هوای پاک، مسکن مناسب ، جوامع و جادههای ایمن ، همگی به سلامت، به ویژه سلامت نوزادان و کودکان کمک میکنند. [12] [24] برخی از مطالعات نشان دادهاند که کمبود فضاهای تفریحی در محله از جمله محیط طبیعی منجر به سطوح پایینتر رضایت شخصی و سطوح بالاتر چاقی میشود که با کاهش سلامت و رفاه کلی مرتبط است. [25] نشان داده شده است که افزایش زمان صرف شده در محیط های طبیعی با بهبود سلامت گزارش شده خود مرتبط است، [26] نشان می دهد که مزایای سلامتی مثبت فضای طبیعی در محله های شهری باید در سیاست های عمومی و استفاده از زمین در نظر گرفته شود.
ژنتیک یا صفات ارثی از والدین نیز در تعیین وضعیت سلامت افراد و جمعیت ها نقش دارد. این می تواند هم مستعد ابتلا به بیماری ها و شرایط سلامتی خاص و هم عادات و رفتارهایی را که افراد از طریق سبک زندگی خانواده خود ایجاد می کنند، در بر گیرد . به عنوان مثال، ژنتیک ممکن است در شیوه ای که افراد با استرس اعم از ذهنی، عاطفی یا فیزیکی کنار می آیند، نقش داشته باشد . به عنوان مثال، چاقی یک مشکل مهم در ایالات متحده است که به سلامت روانی ضعیف کمک می کند و باعث استرس در زندگی بسیاری از افراد می شود. [27] یکی از مشکلات، موضوعی است که در بحث در مورد نقاط قوت نسبی ژنتیک و عوامل دیگر مطرح شد. تعاملات بین ژنتیک و محیط ممکن است از اهمیت خاصی برخوردار باشد.
تعدادی از مسائل بهداشتی در سراسر جهان رایج است. بیماری یکی از شایع ترین است. طبق گزارش GlobalIssues.org، تقریباً 36 میلیون نفر سالانه بر اثر بیماری های غیرواگیر (یعنی غیر مسری) از جمله بیماری های قلبی عروقی ، سرطان ، دیابت و بیماری های مزمن ریوی جان خود را از دست می دهند. [28]
در بین بیماریهای واگیر، اعم از ویروسی و باکتریایی، ایدز / اچآیوی ، سل و مالاریا شایعترین بیماریها هستند که سالانه باعث مرگ میلیونها نفر میشوند. [28]
یکی دیگر از مسائل بهداشتی که باعث مرگ و میر یا سایر مشکلات سلامتی می شود ، سوءتغذیه به ویژه در میان کودکان است. یکی از گروه هایی که سوءتغذیه بیشتر بر آن تأثیر می گذارد، کودکان خردسال هستند. تقریباً 7.5 میلیون کودک زیر 5 سال بر اثر سوء تغذیه جان خود را از دست می دهند که معمولاً به دلیل نداشتن پول برای یافتن یا تهیه غذا به وجود می آید. [28]
صدمات بدنی نیز یک مسئله بهداشتی رایج در سراسر جهان است. این آسیب ها، از جمله شکستگی استخوان و سوختگی ، می تواند کیفیت زندگی فرد را کاهش دهد یا باعث مرگ و میر از جمله عفونت های ناشی از آسیب (یا به طور کلی آسیب شدید) شود. [28]
انتخاب سبک زندگی در بسیاری از موارد عواملی است که به سلامت ضعیف کمک می کند. اینها شامل سیگار کشیدن است، و همچنین می تواند شامل یک رژیم غذایی نامناسب باشد، خواه پرخوری باشد یا رژیم غذایی بیش از حد محدود. بی تحرکی همچنین می تواند به مشکلات سلامتی و همچنین کمبود خواب، مصرف بیش از حد الکل و بی توجهی به بهداشت دهان و دندان کمک کند. [ نیاز به منبع ] اختلالات ژنتیکی نیز وجود دارد که توسط فرد به ارث می رسد و می تواند در میزان تأثیر آنها (و زمانی که ظاهر می شوند) متفاوت باشد. [29] [30]
اگرچه اکثر این مسائل بهداشتی قابل پیشگیری هستند، اما یکی از عوامل اصلی بیماری های جهانی این واقعیت است که تقریباً 1 میلیارد نفر به سیستم های مراقبت بهداشتی دسترسی ندارند. [28] مسلماً شایعترین و مضرترین مسئله سلامتی این است که بسیاری از مردم به داروهای با کیفیت دسترسی ندارند. [31]
سازمان بهداشت جهانی سلامت روان را اینگونه توصیف می کند: «حالتی از رفاه که در آن فرد به توانایی های خود پی می برد، می تواند با استرس های عادی زندگی کنار بیاید، می تواند به طور مولد و ثمربخش کار کند، و می تواند به او کمک کند. یا جامعه او». [32] سلامت روان فقط عدم وجود بیماری روانی نیست. [33]
بیماری روانی به عنوان طیفی از شرایط شناختی، عاطفی و رفتاری توصیف میشود که با رفاه اجتماعی و عاطفی و زندگی و بهرهوری افراد تداخل میکند. [34] ابتلا به یک بیماری روانی می تواند به طور جدی، به طور موقت یا دائمی، عملکرد ذهنی فرد را مختل کند. اصطلاحات دیگر عبارتند از: «مشکل سلامت روان»، «بیماری»، «اختلال»، «اختلال عملکرد». [35]
تقریباً 20 درصد از کل بزرگسالان در ایالات متحده با یک اختلال روانی قابل تشخیص هستند. اختلالات روانی علت اصلی ناتوانی در ایالات متحده و کانادا است. نمونه هایی از این اختلالات عبارتند از اسکیزوفرنی ، ADHD ، اختلال افسردگی اساسی ، اختلال دوقطبی ، اختلال اضطراب ، اختلال استرس پس از سانحه و اوتیسم . [36]
عوامل زیادی در ایجاد مشکلات سلامت روان نقش دارند، از جمله: [37]
دستیابی به سلامت و حفظ آن یک فرآیند مداوم است که هم با تکامل دانش و شیوه های مراقبت های بهداشتی و هم از طریق استراتژی های شخصی و مداخلات سازمان یافته برای سالم ماندن شکل می گیرد.
یک راه مهم برای حفظ سلامت شخصی داشتن یک رژیم غذایی سالم است. یک رژیم غذایی سالم شامل انواع غذاهای گیاهی و حیوانی است که مواد مغذی را برای بدن فراهم می کند. [41] چنین مواد مغذی انرژی بدن را تامین می کند و آن را در حال کار نگه می دارد. مواد مغذی به ساخت و تقویت استخوانها، ماهیچهها و تاندونها کمک میکنند و همچنین فرآیندهای بدن (یعنی فشار خون ) را تنظیم میکنند. آب برای رشد، تولید مثل و سلامتی ضروری است. درشت مغذی ها در مقادیر نسبتا زیادی مصرف می شوند و شامل پروتئین ها، کربوهیدرات ها و چربی ها و اسیدهای چرب می شوند. [42] ریزمغذی ها - ویتامین ها و مواد معدنی - در مقادیر نسبتاً کمتری مصرف می شوند، اما برای فرآیندهای بدن ضروری هستند. [43] هرم راهنمای غذایی یک راهنمای هرمی شکل از غذاهای سالم است که به بخشهایی تقسیم میشوند. هر بخش میزان مصرف توصیه شده برای هر گروه غذایی (یعنی پروتئین، چربی، کربوهیدرات ها و قندها) را نشان می دهد. انتخاب غذای سالم می تواند خطر بیماری قلبی و خطر ابتلا به برخی از انواع سرطان را کاهش دهد و به فرد کمک کند وزن خود را در محدوده سالم نگه دارد. [44]
رژیم غذایی مدیترانه ای معمولاً با اثرات ارتقاء سلامت همراه است. گاهی اوقات این امر به گنجاندن ترکیبات فعال زیستی مانند ترکیبات فنلی ، ایزوپرنوئیدها و آلکالوئیدها نسبت داده می شود . [45]
ورزش بدنی باعث افزایش یا حفظ آمادگی جسمانی و سلامت و تندرستی کلی می شود. استخوان ها و ماهیچه ها را تقویت می کند و سیستم قلبی عروقی را بهبود می بخشد . طبق گفته موسسه ملی سلامت ، چهار نوع ورزش وجود دارد: استقامت ، قدرت ، انعطاف پذیری و تعادل . [46] CDC بیان می کند که ورزش بدنی می تواند خطر بیماری قلبی، سرطان، دیابت نوع 2، فشار خون بالا، چاقی، افسردگی و اضطراب را کاهش دهد. [47] به منظور مقابله با خطرات احتمالی، اغلب توصیه میشود که ورزش بدنی را به تدریج شروع کنید. اغلب تصور می شود که شرکت در هر ورزش، چه کارهای خانه، چه در حیاط خانه، راه رفتن یا ایستادن هنگام صحبت کردن با تلفن، بهتر از هیچ کدام در مورد سلامتی است. [48]
خواب یک عنصر ضروری برای حفظ سلامتی است. در کودکان، خواب برای رشد و تکامل نیز حیاتی است. محرومیت مداوم از خواب با افزایش خطر ابتلا به برخی از مشکلات مزمن سلامت مرتبط است. علاوه بر این، نشان داده شده است که کمبود خواب با افزایش حساسیت به بیماری و زمان بهبودی کندتر از بیماری مرتبط است. [49] در یک مطالعه، مشخص شد افرادی که خواب ناکافی مزمن دارند، که به عنوان 6 ساعت خواب در شبانه روز یا کمتر تعیین شده است، در مقایسه با افرادی که گزارش داده بودند هفت ساعت یا بیشتر در شب می خوابند، چهار برابر بیشتر در معرض سرماخوردگی هستند. [50] با توجه به نقش خواب در تنظیم متابولیسم ، خواب ناکافی نیز ممکن است در افزایش وزن یا برعکس، در جلوگیری از کاهش وزن نقش داشته باشد . [51] علاوه بر این، در سال 2007، آژانس بینالمللی تحقیقات سرطان ، که آژانس تحقیقات سرطان سازمان جهانی بهداشت است ، اعلام کرد که "نوبت کاری که شامل اختلالات شبانهروزی میشود احتمالاً برای انسان سرطانزا است " و از خطرات طولانی مدت مدت کار شبانه به دلیل نفوذ آن در خواب. [52] در سال 2015، بنیاد ملی خواب توصیه های به روز شده ای را برای الزامات طول مدت خواب بر اساس سن منتشر کرد و به این نتیجه رسید که «افرادی که معمولاً خارج از محدوده طبیعی می خوابند ممکن است علائم یا علائم مشکلات سلامتی جدی را از خود نشان دهند یا، اگر به صورت ارادی انجام شوند، ممکن است. سلامت و رفاه آنها را به خطر می اندازد." [53]
علم بهداشت شاخه ای از علم است که بر سلامت تمرکز دارد. دو رویکرد اصلی برای علم سلامت وجود دارد: مطالعه و تحقیق در مورد بدن و مسائل مربوط به سلامت برای درک چگونگی عملکرد انسان (و حیوانات) و استفاده از این دانش برای بهبود سلامت و پیشگیری و درمان بیماریها و سایر بیماریهای فیزیکی و اختلالات روانی این علم بر بسیاری از زمینه های فرعی، از جمله زیست شناسی ، بیوشیمی ، فیزیک ، اپیدمیولوژی ، فارماکولوژی ، جامعه شناسی پزشکی بنا شده است . علوم بهداشتی کاربردی در تلاش برای درک بهتر و بهبود سلامت انسان از طریق کاربرد در زمینه هایی مانند آموزش بهداشت ، مهندسی زیست پزشکی ، بیوتکنولوژی و بهداشت عمومی است . [ نیازمند منبع ]
مداخلات سازماندهی شده برای بهبود سلامت بر اساس اصول و روش های توسعه یافته از طریق علوم بهداشتی توسط پزشکان آموزش دیده در پزشکی ، پرستاری ، تغذیه ، داروسازی ، مددکاری اجتماعی ، روانشناسی ، کاردرمانی ، فیزیوتراپی و سایر حرفه های مراقبت بهداشتی ارائه می شود . پزشکان بالینی عمدتاً بر سلامت افراد تمرکز می کنند، در حالی که پزشکان بهداشت عمومی سلامت کلی جوامع و جمعیت ها را در نظر می گیرند. برنامه های سلامت محیط کار به طور فزاینده ای توسط شرکت ها به دلیل ارزش آنها در بهبود سلامت و رفاه کارکنان خود اتخاذ می شود، همانطور که خدمات بهداشتی مدارس برای بهبود سلامت و رفاه کودکان نیز مورد استفاده قرار می گیرند. [ نیازمند منبع ]
طب معاصر به طور کلی در سیستم های مراقبت های بهداشتی انجام می شود . چارچوبهای حقوقی، اعتبارسنجی و تأمین مالی توسط دولتها ایجاد میشوند که در مواردی توسط سازمانهای بینالمللی، مانند کلیساها، تقویت میشوند. ویژگیهای هر سیستم مراقبت بهداشتی تأثیر بسزایی در نحوه ارائه مراقبتهای پزشکی دارد.
از زمان های قدیم، تأکید مسیحیان بر خیریه عملی باعث توسعه سیستماتیک پرستاری و بیمارستان ها شد و کلیسای کاتولیک امروزه بزرگترین ارائه دهنده غیر دولتی خدمات پزشکی در جهان است. [54] کشورهای صنعتی پیشرفته (به استثنای ایالات متحده ) [55] و بسیاری از کشورهای در حال توسعه خدمات پزشکی را از طریق سیستم مراقبت بهداشتی همگانی ارائه می کنند که هدف آن تضمین مراقبت برای همه از طریق یک سیستم مراقبت بهداشتی تک پرداختی یا اجباری است. بیمه درمانی خصوصی یا تعاونی هدف از این کار این است که اطمینان حاصل شود که کل جمعیت بر اساس نیاز به جای توانایی پرداخت به مراقبت های پزشکی دسترسی دارند. زایمان ممکن است از طریق مطب های پزشکی خصوصی یا بیمارستان ها و کلینیک های دولتی یا خیریه ها انجام شود که معمولاً ترکیبی از هر سه است.
اکثر جوامع قبیله ای هیچ تضمینی برای مراقبت های بهداشتی برای جمعیت به عنوان یک کل ارائه نمی کنند. [56] در چنین جوامعی، مراقبتهای بهداشتی در دسترس کسانی است که توانایی پرداخت هزینه آن را دارند یا آن را خودبیمه کردهاند (مستقیماً یا به عنوان بخشی از قرارداد کار) یا ممکن است تحت پوشش مراقبتهایی باشند که مستقیماً توسط دولت یا قبیله تأمین میشود. .
شفافیت اطلاعات عامل دیگری است که یک سیستم تحویل را تعریف می کند. دسترسی به اطلاعات در مورد شرایط، درمان ها، کیفیت و قیمت به شدت بر انتخاب بیماران/مصرف کنندگان و در نتیجه بر انگیزه های متخصصان پزشکی تأثیر می گذارد. در حالی که سیستم مراقبت های بهداشتی ایالات متحده به دلیل عدم باز بودن مورد انتقاد قرار گرفته است، [57] قوانین جدید ممکن است باز بودن بیشتر را تشویق کند. تنش درک شده بین نیاز به شفافیت از یک سو و موضوعاتی مانند محرمانه بودن بیمار و بهره برداری احتمالی از اطلاعات برای منافع تجاری از سوی دیگر وجود دارد.
ارائه مراقبت های پزشکی به دو دسته مراقبت های اولیه، ثانویه و ثالث طبقه بندی می شود. [58]
خدمات پزشکی مراقبت های اولیه توسط پزشکان ، دستیاران پزشک ، پرستاران ، یا سایر متخصصان بهداشتی که برای اولین بار با بیمار در جستجوی درمان یا مراقبت پزشکی تماس دارند، ارائه می شود. [59] اینها در مطبهای پزشک، کلینیکها ، خانههای سالمندان ، مدارس، ویزیتهای خانگی و سایر مکانهای نزدیک به بیماران رخ میدهند. حدود 90 درصد از ویزیت های پزشکی توسط ارائه دهنده مراقبت های اولیه قابل درمان است. اینها شامل درمان بیماری های حاد و مزمن، مراقبت های پیشگیرانه و آموزش بهداشت برای همه سنین و هر دو جنس است.
خدمات پزشکی مراقبت های ثانویه توسط متخصصان پزشکی در مطب ها یا کلینیک های آنها یا در بیمارستان های محلی برای بیمار ارجاع شده توسط ارائه دهنده مراقبت های اولیه که برای اولین بار بیمار را تشخیص داده یا درمان کرده است، ارائه می شود. [60] ارجاع برای بیمارانی انجام می شود که به تخصص یا اقدامات انجام شده توسط متخصصان نیاز دارند. این خدمات شامل مراقبتهای سرپایی و بستری ، بخشهای اورژانس ، پزشکی مراقبتهای ویژه ، خدمات جراحی، فیزیوتراپی ، زایمان و زایمان ، واحدهای آندوسکوپی ، آزمایشگاههای تشخیصی و خدمات تصویربرداری پزشکی ، مراکز آسایشگاه و غیره میشود. برخی از ارائهدهندگان مراقبتهای اولیه نیز ممکن است مراقبت کنند. بیماران بستری شده و نوزادان را در یک بخش مراقبت های ثانویه به دنیا می آورند.
خدمات پزشکی مراقبت های درجه سوم توسط بیمارستان های تخصصی یا مراکز منطقه ای مجهز به امکانات تشخیصی و درمانی ارائه می شود که معمولاً در بیمارستان های محلی موجود نیستند. اینها شامل مراکز تروما ، مراکز درمان سوختگی ، خدمات واحد نوزادان پیشرفته، پیوند اعضا ، حاملگی پرخطر، انکولوژی پرتویی و غیره است.
مراقبت های پزشکی مدرن همچنین به اطلاعات بستگی دارد - هنوز در بسیاری از محیط های مراقبت های بهداشتی بر روی سوابق کاغذی ارائه می شود، اما امروزه به طور فزاینده ای با وسایل الکترونیکی ارائه می شود .
در کشورهای کم درآمد، مراقبت های بهداشتی مدرن اغلب برای افراد عادی بسیار گران است. محققان سیاست مراقبت های بهداشتی بین المللی از حذف «هزینه های کاربر» در این مناطق برای اطمینان از دسترسی حمایت کرده اند، اگرچه حتی پس از حذف، هزینه ها و موانع قابل توجهی باقی می ماند. [61]
تفکیک نسخه و تجویز عملی در پزشکی و داروسازی است که در آن پزشکی که نسخه پزشکی را ارائه می دهد از داروساز تهیه کننده داروی نسخه ای مستقل است . در دنیای غرب قرن ها سنت برای جداسازی داروسازان از پزشکان وجود دارد. در کشورهای آسیایی، مرسوم است که پزشکان نیز دارو تهیه کنند. [62]
بهداشت عمومی به عنوان «علم و هنر پیشگیری از بیماری، افزایش عمر و ارتقای سلامت از طریق تلاش سازمان یافته و انتخاب آگاهانه جامعه، سازمان ها، عمومی و خصوصی، جوامع و افراد» توصیف شده است. [63] بر اساس تجزیه و تحلیل سلامت جمعیت، به تهدیدات سلامت کلی یک جامعه می پردازد . جمعیت مورد نظر می تواند به کوچکی تعداد انگشت شماری از مردم یا به اندازه تمام ساکنان چندین قاره (مثلاً در مورد یک بیماری همه گیر ) باشد. بهداشت عمومی زیرشاخه های زیادی دارد، اما معمولاً شامل دسته های بین رشته ای اپیدمیولوژی ، آمار زیستی و خدمات بهداشتی می شود . بهداشت محیط ، سلامت جامعه ، سلامت رفتاری و بهداشت شغلی نیز از حوزه های مهم بهداشت عمومی هستند.
تمرکز مداخلات بهداشت عمومی پیشگیری و مدیریت بیماری ها، صدمات و سایر شرایط بهداشتی از طریق نظارت بر موارد و ترویج رفتار سالم ، جوامع و (در جنبه های مربوط به سلامت انسان) محیط است . هدف آن جلوگیری از بروز یا بروز مجدد مشکلات بهداشتی با اجرای برنامه های آموزشی ، تدوین سیاست ها ، اجرای خدمات و انجام تحقیقات است . [64] در بسیاری از موارد، درمان یک بیماری یا کنترل یک عامل بیماریزا میتواند برای پیشگیری از آن در دیگران، مانند هنگام شیوع بیماری، حیاتی باشد . برنامههای واکسیناسیون و توزیع کاندوم برای جلوگیری از گسترش بیماریهای واگیر، نمونههایی از اقدامات پیشگیرانه رایج بهداشت عمومی هستند، کمپینهای آموزشی برای ترویج واکسیناسیون و استفاده از کاندوم (از جمله غلبه بر مقاومت در برابر آن).
بهداشت عمومی همچنین اقدامات مختلفی را برای محدود کردن نابرابری های بهداشتی بین مناطق مختلف کشور و در برخی موارد، قاره یا جهان انجام می دهد . یک موضوع دسترسی افراد و جوامع به مراقبت های بهداشتی از نظر محدودیت های مالی، جغرافیایی یا اجتماعی-فرهنگی است. [65] کاربردهای سیستم بهداشت عمومی شامل حوزههای سلامت مادر و کودک، مدیریت خدمات بهداشتی، واکنش اضطراری و پیشگیری و کنترل بیماریهای عفونی و مزمن است .
تأثیر مثبت بزرگ برنامه های بهداشت عمومی به طور گسترده تأیید شده است. با توجه به بخشی از سیاست ها و اقدامات توسعه یافته از طریق بهداشت عمومی، قرن بیستم کاهش نرخ مرگ و میر نوزادان و کودکان و افزایش مستمر امید به زندگی در اکثر نقاط جهان را ثبت کرد. برای مثال، تخمین زده میشود که امید به زندگی برای آمریکاییها از سال 1900 سی سال، [66] و از سال 1990، شش سال در سراسر جهان افزایش یافته است . [67]
سلامت شخصی تا حدی به نشانه های فعال، غیرفعال و کمکی که افراد در مورد سلامت خود مشاهده می کنند و اتخاذ می کنند بستگی دارد. اینها شامل اقدامات شخصی برای پیشگیری یا به حداقل رساندن اثرات یک بیماری، معمولاً یک وضعیت مزمن، از طریق مراقبت یکپارچه است . آنها همچنین شامل اقدامات بهداشت شخصی برای جلوگیری از عفونت و بیماری هستند، مانند حمام کردن و شستن دست ها با صابون. مسواک زدن و نخ دندان کشیدن ؛ ذخیره سازی، آماده سازی و جابجایی ایمن مواد غذایی ؛ و بسیاری دیگر اطلاعات به دست آمده از مشاهدات شخصی زندگی روزمره - مانند الگوهای خواب، رفتار ورزشی، مصرف تغذیه و ویژگی های محیطی - ممکن است برای اطلاع رسانی تصمیمات و اقدامات شخصی استفاده شود ( مثلاً ، "من صبح ها احساس خستگی می کنم، بنابراین می خواهم تلاش کنم. خوابیدن روی بالش متفاوت")، و همچنین تصمیمات بالینی و برنامه های درمانی ( به عنوان مثال ، بیماری که متوجه تنگ تر بودن کفش هایش از حد معمول می شود، ممکن است تشدید نارسایی قلبی سمت چپ داشته باشد، و ممکن است برای کاهش مایعات به داروی ادرار آور نیاز داشته باشد. اضافه بار). [68]
سلامت فردی نیز تا حدی به ساختار اجتماعی زندگی افراد بستگی دارد. حفظ روابط اجتماعی قوی ، کار داوطلبانه و سایر فعالیت های اجتماعی با سلامت روان مثبت و همچنین افزایش طول عمر مرتبط است. یک مطالعه آمریکایی در میان سالمندان بالای 70 سال نشان داد که داوطلب شدن مکرر با کاهش خطر مرگ در مقایسه با افراد مسنتری که بدون در نظر گرفتن وضعیت سلامت جسمانی داوطلب نشدهاند، مرتبط است. [69] مطالعه دیگری از سنگاپور گزارش داد که بازنشستگان داوطلب به طور قابل توجهی نمرات عملکرد شناختی بهتر، علائم افسردگی کمتر ، و رفاه روانی و رضایت از زندگی بهتری نسبت به بازنشستگان غیرداوطلب داشتند. [70]
استرس روانی طولانی مدت ممکن است بر سلامتی تأثیر منفی بگذارد و به عنوان عاملی در اختلال شناختی با افزایش سن، بیماری افسردگی و بروز بیماری ذکر شده است. [71] مدیریت استرس استفاده از روش هایی برای کاهش استرس یا افزایش تحمل در برابر استرس است. تکنیک های تمدد اعصاب روش های فیزیکی هستند که برای از بین بردن استرس استفاده می شوند. روشهای روانشناختی شامل شناخت درمانی ، مدیتیشن و تفکر مثبت است که با کاهش پاسخ به استرس کار میکنند. بهبود مهارتهای مرتبط، مانند مهارتهای حل مسئله و مدیریت زمان ، عدم اطمینان را کاهش میدهد و اعتماد به نفس را ایجاد میکند، که همچنین واکنش به موقعیتهای استرسزا را که در آن مهارتها قابل استفاده هستند، کاهش میدهد.
علاوه بر خطرات ایمنی ، بسیاری از مشاغل خطر بیماری، بیماری و سایر مشکلات سلامتی درازمدت را نیز به همراه دارند. از شایعترین بیماریهای شغلی میتوان به اشکال مختلف پنوموکونیوز ، از جمله سیلیکوزیس و پنوموکونیوز کارگر زغال سنگ (بیماری سیاه ریه) اشاره کرد . آسم یکی دیگر از بیماری های تنفسی است که بسیاری از کارگران در برابر آن آسیب پذیر هستند. کارگران همچنین ممکن است در برابر بیماری های پوستی از جمله اگزما ، درماتیت ، کهیر ، آفتاب سوختگی و سرطان پوست آسیب پذیر باشند . [72] سایر بیماری های شغلی نگران کننده عبارتند از سندرم تونل کارپال و مسمومیت با سرب .
با افزایش تعداد مشاغل بخش خدمات در کشورهای توسعه یافته، مشاغل بیشتر و بیشتر بی تحرک شده اند و مجموعه ای متفاوت از مشکلات سلامتی را نسبت به مشاغل مربوط به تولید و بخش اولیه ارائه می دهند . مشکلات معاصر، مانند نرخ فزاینده چاقی و مسائل مربوط به استرس و کار بیش از حد در بسیاری از کشورها، تعامل بین کار و سلامت را پیچیده تر کرده است.
بسیاری از دولت ها به سلامت شغلی به عنوان یک چالش اجتماعی نگاه می کنند و سازمان های عمومی را برای تضمین سلامت و ایمنی کارگران تشکیل داده اند. نمونههایی از این موارد عبارتند از: اداره بهداشت و ایمنی بریتانیا و در ایالات متحده ، مؤسسه ملی ایمنی و بهداشت شغلی ، که تحقیقاتی در مورد بهداشت و ایمنی شغلی انجام میدهد، و اداره ایمنی و بهداشت شغلی ، که مقررات و سیاستهای مربوط به کارگران را مدیریت میکند. ایمنی و سلامتی [73]