ختنه کردن تناسلی زنان ( FGM ) (همچنین با نامهای برش تناسلی زنان ، ختنه زنان ( FGM/C ) و ختنه زنان [a] نیز شناخته میشود ) بریدن یا برداشتن برخی یا تمام فرج به دلایل غیرپزشکی است. شیوع FGM در سرتاسر جهان متفاوت است، اما عمدتاً در برخی از کشورهای آفریقا، آسیا و خاورمیانه و در دیاسپورای آنها وجود دارد. تا سال 2024 [update]، یونیسف تخمین می زند که در سراسر جهان 230 میلیون دختر و زن (144 میلیون در آفریقا، 80 میلیون در آسیا، 6 میلیون در خاورمیانه و 1 تا 2 میلیون در سایر نقاط جهان) در معرض یک یا چند نوع قرار گرفته اند. از FGM [3]
ختنه زن معمولاً توسط یک ختنه کننده سنتی با استفاده از تیغ انجام می شود، از روزهای پس از تولد تا بلوغ و بعد از آن انجام می شود. در نیمی از کشورهایی که آمار ملی برای آنها در دسترس است، بیشتر دختران قبل از پنج سالگی قطع می شوند. [7] رویه ها بر اساس کشور یا گروه قومی متفاوت است. آنها شامل برداشتن کلاهک کلیتورال (نوع 1-a) و سر کلیتورال (1-b) هستند. برداشتن لابیای داخلی (2-a)؛ و برداشتن لابیای داخلی و خارجی و بسته شدن فرج (نوع 3). در این روش آخر که به انفیبولاسیون معروف است، سوراخ کوچکی برای عبور ادرار و مایع قاعدگی ایجاد میشود ، واژن برای مقاربت باز میشود و بیشتر برای زایمان باز میشود. [8]
این عمل ریشه در نابرابری جنسیتی ، باورهای مذهبی ، تلاش برای کنترل تمایلات جنسی زنانه ، و ایدههایی درباره پاکی، حیا و زیبایی دارد. این معمولاً توسط زنان آغاز و اجرا میشود که آن را مایه افتخار میدانند و میترسند که قطع نشدن دختران و نوههایشان دختران را در معرض طرد اجتماعی قرار دهد . [9] اثرات نامطلوب سلامتی به نوع روش بستگی دارد. آنها می توانند شامل عفونت های مکرر، مشکل در ادرار کردن و گذراندن جریان قاعدگی، درد مزمن ، ایجاد کیست ، ناتوانی در باردار شدن، عوارض هنگام زایمان، و خونریزی کشنده باشند. [8] هیچ فواید سلامتی شناخته شده ای وجود ندارد. [10]
از دهه 1970 تلاشهای بینالمللی برای متقاعد کردن تمرینکنندگان برای کنار گذاشتن ختنه جنسی صورت گرفته است، و در اکثر کشورهایی که در آن رخ میدهد، غیرقانونی یا محدود شده است، اگرچه قوانین اغلب ضعیف اجرا میشوند. از سال 2010، سازمان ملل متحد از ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی خواسته است تا انجام تمام اشکال این روش، از جمله تزریق مجدد پس از زایمان و نمادین "نیفتن" کلاهک کلیتورال را متوقف کنند. [11] مخالفت با این عمل بدون منتقد نیست، به ویژه در میان مردم شناسان ، که پرسش هایی را در مورد نسبی گرایی فرهنگی و جهانی بودن حقوق بشر مطرح کرده اند . [12] طبق گزارش یونیسف، نرخ بینالمللی ختنه زنان در سالهای اخیر بهطور قابلتوجهی افزایش یافته است، از حدود 200 میلیون در سال 2016 به 230 میلیون در سال 2024، با پیشرفت به سمت توقف یا معکوس شدن آن در بسیاری از کشورهای آسیبدیده. [13]
تا دهه 1980، FGM به طور گسترده در انگلیسی به عنوان "ختنه زنان" شناخته می شد، که دلالت بر یکسانی از نظر شدت با ختنه مردان دارد . [6] از سال 1929 شورای مبلغان کنیا به دنبال رهبری ماریون اسکات استیونسون ، مبلغ کلیسای اسکاتلند ، از آن به عنوان ختنه زنان یاد کرد . [14] ارجاع به این عمل به عنوان مثله کردن در سراسر دهه 1970 افزایش یافت. [15] در سال 1975 رز اولدفیلد هیز ، یک انسان شناس آمریکایی، از اصطلاح ختنه زنان در عنوان مقاله ای در American Ethnologist استفاده کرد ، [16] و چهار سال بعد فرن هوسکن در اثر تأثیرگذار خود در گزارش هوسکن آن را ختنه نامید: تناسلی و ختنه جنسی زنان . [17] کمیته بین آفریقایی اعمال سنتی مؤثر بر سلامت زنان و کودکان در سال 1990 از آن به عنوان ختنه زنان یاد کرد و سازمان بهداشت جهانی (WHO) نیز در سال 1991 از آن پیروی کرد. [18] دیگر اصطلاحات انگلیسی عبارتند از زن . برش تناسلی (FGC) و ختنه/بریدن اندام تناسلی زنان (FGM/C)، ترجیح داده شده توسط کسانی که با پزشکان کار می کنند. [15]
در کشورهایی که ختنه جنسی رایج است، انواع مختلف این عمل در دهها اصطلاح منعکس میشود که اغلب به تطهیر اشاره دارد. [19] در زبان بامبارا ، که بیشتر در مالی صحبت می شود، به عنوان بولوکولی ("شستن دست ها") [20] و در زبان ایگبو در شرق نیجریه به عنوان isa aru یا iwu aru ("حمام کردن") شناخته می شود. [b] یک اصطلاح رایج عربی برای تطهیر ریشه thr دارد که برای ختنه زن و مرد ( طهور و طهاره ) استفاده می شود. [22] در عربی به نام خفح یا خفاح نیز شناخته می شود . [23] جوامع ممکن است ختنه زنان را به عنوان "فرعون" برای انفیبولاسیون و " سنت " ختنه برای هر چیز دیگری یاد کنند. [24] سنت در زبان عربی به معنای «راه یا راه» است و به سنت محمد صلی الله علیه و آله اشاره دارد ، اگرچه هیچ یک از مراحل در اسلام لازم نیست. [23] اصطلاح infibulation از fibula گرفته شده است که در لاتین به معنای clasp است. گزارش شده است که رومیان باستان برای جلوگیری از آمیزش جنسی، بندهایی را از طریق پوست ختنه گاه یا لابیای بردگان می بستند. انفیبولاسیون جراحی زنان به عنوان ختنه فراعنه در سودان و به عنوان ختنه سودانی در مصر شناخته شد . [25] در سومالی به سادگی به عنوان qodob ("دوختن") شناخته می شود . [26]
این روشها عموماً توسط یک ختنهکننده سنتی (کاتر یا اکسیسوز ) در خانههای دختران، با یا بدون بیهوشی انجام میشوند . کاتر معمولاً یک زن مسن است، اما در جوامعی که آرایشگر مرد نقش کارمند بهداشت را بر عهده گرفته است، او ختنه زنان را نیز انجام می دهد. [27] [ج] هنگامی که برشهای سنتی درگیر هستند، احتمالاً از وسایل غیر استریل از جمله چاقو، تیغ، قیچی، شیشه، سنگهای تیز شده و ناخن استفاده میشود. [29] به گفته یک پرستار در اوگاندا، که در سال 2007 در The Lancet نقل شده است ، یک کاتر در هر زمان از یک چاقو برای 30 دختر استفاده می کند. [30] در چندین کشور، متخصصان بهداشت درگیر هستند. در مصر، 77 درصد از اقدامات ختنه زنان، و در اندونزی بیش از 50 درصد، توسط متخصصان پزشکی در سالهای 2008 و 2016 انجام شده است. [31] [4]
سازمان جهانی بهداشت، یونیسف و UNFPA بیانیه مشترکی در سال 1997 صادر کردند که در آن FGM را به عنوان "کلیه اقداماتی که شامل برداشتن جزئی یا کامل اندام تناسلی خارجی زنان یا آسیب های دیگر به اندام های تناسلی زنانه، چه به دلایل فرهنگی یا سایر دلایل غیر درمانی"، تعریف کردند. [15] رویهها بر اساس قومیت و افراد تمرینکنندگان متفاوت است. طی یک نظرسنجی در سال 1998 در نیجر، زنان با بیش از 50 عبارت زمانی که از آنها پرسیده شد با آنها چه کاری انجام شده است، پاسخ دادند. [19] مشکلات ترجمه با سردرگمی زنان در مورد اینکه کدام نوع ختنه زنان را تجربه کردهاند یا حتی آن را تجربه کردهاند، تشدید میشود. [32] مطالعات نشان داده اند که پاسخ های نظرسنجی غیرقابل اعتماد هستند. یک مطالعه در سال 2003 در غنا نشان داد که در سال 1995، چهار درصد گفتند که تحت ختنه جنسی قرار نگرفتهاند، اما در سال 2000 گفتند که این کار را انجام دادهاند، در حالی که 11 درصد در جهت دیگر تغییر کردند. [33] در تانزانیا در سال 2005، 66 درصد ختنه جنسی را گزارش کردند، اما یک معاینه پزشکی نشان داد که 73 درصد آن را انجام داده بودند. [34] در سودان در سال 2006، درصد قابل توجهی از زنان و دختران مبتلا به انفیبولیوم نوع کمتری را گزارش کردند. [35]
در مارس 2017، یک نشست بین المللی متخصص ختنه زنان با عنوان "مدیریت و پیشگیری از ختنه زنان: به اشتراک گذاری داده ها و تجربیات، بهبود همکاری" توسط سه دانشگاه: دانشگاه ژنو ، دانشگاه آزاد بروکسل و دانشگاه مونترال ، با همکاری سازماندهی شد. با وزارت بهداشت باروری و تحقیقات WHO. [36] حمایت و بودجه اضافی از شبکه سوئیس علیه ختنه/برش اندام تناسلی زنان (FGM/C) و بیمارستانهای دانشگاه ژنو دریافت شد . [36] 98 شرکت کننده از چهار قاره و 23 کشور بودند. [37] [36] در میان آنها پزشکان، دانشمندان علوم اجتماعی ، سیاستگذاران و فعالان بودند. [37] از آنها دعوت شد تا به یک نظرسنجی توصیفی و اکتشافی آنلاین در مورد موضوعات داغ پاسخ دهند. [37] این شامل دو بخش بود، بخش اول برای همه شرکت کنندگان در نظر گرفته شده بود، بخش دوم فقط برای پزشکان . [37] نتایج به شرح زیر بود:
اکثریت شرکت کنندگان فکر می کنند که طبقه بندی FGM/C پیشنهاد شده توسط WHO و دیگر آژانس های سازمان ملل در سال 2007 باید تجدید نظر شود. آنها علاوه بر این، با ممنوعیت قانونی تزریق مجدد و نیش زدن تشریفاتی موافق هستند و نگرانی خود را در مورد خطرات ناشی از قانونی بودن جراحی های زیبایی اندام تناسلی زنان و ختنه مردان در بدنام کردن کمپین های پیشگیری از FGM/C ابراز می کنند. با این حال، شرکت کنندگان نظرات متفاوتی در مورد ممنوعیت یا عدم ممنوعیت جراحی زیبایی اندام تناسلی زنان و اینکه آیا معاینه منظم فرج در کودکان دختر باید انجام شود یا خیر، متفاوت بودند. [37]
پرسشنامههای استاندارد ارگانهای سازمان ملل از زنان میپرسند که آیا آنها یا دخترانشان تحت شرایط زیر قرار گرفتهاند یا خیر: (2) برش، مقداری گوشت برداشته شد. (3) بسته دوخته شده؛ یا (4) نوع مشخص نیست/مطمئن نیست/نمی داند. [d] رایجترین روشها در دسته «برش، مقداری گوشت برداشته شده» قرار میگیرند و شامل برداشتن کامل یا جزئی غده کلیتورال میشوند. [38] سازمان بهداشت جهانی (یک آژانس سازمان ملل) در سال 1997 گونهشناسی دقیقتری ایجاد کرد: انواع I-II در میزان برداشت بافت متفاوت است. نوع III معادل رده یونیسف "بسته دوخته شده" است. و نوع IV روش های متفرقه، از جمله علامت گذاری نمادین را توصیف می کند. [39]
نوع I عبارت است از برداشتن جزئی یا کامل کلیتورال (قسمت خارجی و قابل مشاهده کلیتوریس که قسمت حساسی از اندام تناسلی زنانه است) و/یا قسمت پیشانی/ کلیتورال هود (چین پوستی که اطراف کلیتورال را احاطه کرده است). )". [40] نوع Ia [e] فقط شامل برداشتن هود کلیتورال است . این به ندرت به تنهایی انجام می شود. [f] روش رایجتر نوع Ib ( کلیتوریدکتومی )، برداشتن کامل یا جزئی کلوچه ( نوک قابل مشاهده کلیتوریس) و کلاهک کلیتورال است. [1] [43] ختنهکننده با انگشت شست و اشارهاش غده کلیتورال را میکشد و آن را قطع میکند. [g]
نوع دوم (برش) برداشتن کامل یا جزئی لابیای داخلی ، با یا بدون برداشتن کلیتورال و لابیای خارجی است . نوع IIa برداشتن لابیای داخلی است. نوع IIb، برداشتن غده کلیتورال و لابیای داخلی. و نوع IIc، برداشتن گلن کلیتورال، لابیای داخلی و خارجی. اکسیزیون در زبان فرانسوی می تواند به هر شکلی از ختنه زنان اشاره داشته باشد. [1]
نوع III ( انفیبولاسیون یا ختنه فرعونی)، دسته «بسته دوخته شده»، برداشتن اندام تناسلی خارجی و جوش خوردن زخم است. لابیای داخلی و/یا بیرونی با یا بدون برداشتن غده کلیتورال بریده می شود. [h] نوع III عمدتاً در شمال شرقی آفریقا، به ویژه جیبوتی، اریتره، اتیوپی، سومالی و سودان (البته نه در سودان جنوبی) یافت می شود. بر اساس یک برآورد در سال 2008، بیش از هشت میلیون زن در آفریقا با ختنه جنسی نوع III زندگی می کنند. [i] بر اساس UNFPA در سال 2010، 20 درصد از زنان مبتلا به FGM دچار انفیبولاسیون شده اند. [46] در سومالی، به گفته ادنا آدان اسماعیل ، کودک روی چهارپایه یا تشک چمباتمه می زند در حالی که بزرگسالان پاهای او را باز می کنند. در صورت وجود بی حسی موضعی استفاده می شود:
عنصر سرعت و غافلگیری بسیار حیاتی است و ختنهکننده بلافاصله با فشردن کلیتوریس بین ناخنهایش با هدف قطع کردن آن با ضربه بریده، کلیتوریس را میگیرد. سپس این اندام به اقوام زن ارشد کودک نشان داده می شود تا تصمیم بگیرند که آیا مقداری که برداشته شده رضایت بخش است یا اینکه قرار است مقدار بیشتری قطع شود.
پس از قطع کامل کلیتوریس... ختنهکننده میتواند با برداشتن کامل لبهای کوچک و جداسازی دیوارههای داخلی لابیا بزرگ اقدام کند. از آنجایی که تمام پوست دیواره داخلی لابیا ماژور باید تا پرینه برداشته شود، این به یک تجارت کثیف تبدیل می شود. در حال حاضر، کودک در حال جیغ زدن، تقلا و خونریزی شدید است، که این امر باعث میشود ختنهکننده نتواند با انگشتان برهنه پوست لغزنده و قسمتهایی را که قرار است به هم بخیه یا بریده شود، ببندد. ...
ختنهکننده پس از اطمینان از برداشتن بافت کافی برای همجوشی مطلوب پوست، طرفهای مخالف لابیا بزرگ را به هم میکشد و اطمینان حاصل میکند که لبههای خامی که در آن پوست برداشته شده است به خوبی تقریب دارند. اکنون زخم برای بخیه زدن یا استفاده از خار آماده است. اگر از سوزن و نخ استفاده می شود، بخیه های محکم بسته می شود تا اطمینان حاصل شود که یک فلپ پوستی فرج را می پوشاند و از مونس ونریس تا پرینه امتداد می یابد و پس از بهبود زخم، پلی از بافت اسکار را تشکیل می دهد. که کاملاً داخل واژن را مسدود می کند. [47]
قطعات قطع شده ممکن است در یک کیسه قرار داده شود تا دختر بپوشد. [48] یک سوراخ 2-3 میلی متری برای عبور ادرار و مایع قاعدگی باقی می ماند. [j] فرج با نخ جراحی یا خارهای آگاو یا اقاقیا بسته می شود و ممکن است با ضماد تخم مرغ خام، گیاهان دارویی و شکر پوشیده شود. برای کمک به پیوند بافت، پاهای دختر اغلب از لگن تا مچ پا به هم گره میخورد. اتصالات معمولاً بعد از یک هفته شل می شوند و پس از دو تا شش هفته برداشته می شوند. [49] [29] اگر سوراخ باقی مانده در دید خانواده دختر خیلی بزرگ باشد، این روش تکرار می شود. [50]
واژن برای آمیزش جنسی برای اولین بار یا توسط ماما با چاقو یا توسط شوهر زن با آلت تناسلی باز می شود. [51] در برخی مناطق، از جمله سومالی لند، اقوام زن عروس و داماد ممکن است باز شدن واژن را تماشا کنند تا بررسی کنند که دختر باکره است. [49]زن بیشتر برای زایمان باز می شود ( دفیبولاسیون یا دفیبولاسیون )، و پس از آن دوباره بسته می شود ( دفیبولاسیون مجدد ). انفیبولاسیون مجدد می تواند شامل بریدن مجدد واژن برای بازگرداندن اندازه سوراخ سوراخ اول باشد. این ممکن است قبل از ازدواج، و بعد از زایمان، طلاق و بیوه شدن انجام شود. [k] [52] Hanny Lightfoot-Klein با صدها زن و مرد در سودان در دهه 1980 درباره آمیزش جنسی با نوع III مصاحبه کرد:
نفوذ انفیبولاسیون عروس از 3 یا 4 روز تا چند ماه طول می کشد. برخی از مردان به هیچ وجه نمی توانند به زنان خود نفوذ کنند (در مطالعه من بیش از 15٪)، و این کار اغلب توسط یک ماما در شرایط مخفی کاری بسیار انجام می شود، زیرا این منعکس کننده منفی بر قدرت مرد است. برخی از افرادی که قادر به نفوذ به همسر خود نیستند، با وجود انفیبولاسیون، آنها را باردار میکنند و سپس مجرای واژن زن باز میشود تا امکان زایمان فراهم شود. ... آن دسته از مردانی که موفق به نفوذ به زنان خود می شوند، اغلب، یا شاید همیشه، با کمک «چاقوی کوچک» این کار را انجام می دهند. این باعث ایجاد پارگی می شود که به تدریج بیشتر و بیشتر پاره می شود تا زمانی که سوراخ برای ورود آلت کافی باشد. [53]
نوع IV «[یک] سایر روشهای مضر برای اندام تناسلی زنانه برای اهداف غیرپزشکی، از جمله خراش دادن، سوراخ کردن، برش دادن، سوهان زدن و سوزاندن است. [1] شامل سوراخ کردن کلیتوریس (ختنه نمادین)، سوزاندن یا زخم شدن اندام تناسلی، و وارد کردن مواد به واژن برای سفت کردن آن است. [54] [55] کشش لابیا نیز به عنوان نوع IV طبقه بندی می شود. [56] این عمل که در جنوب و شرق آفریقا رایج است، قرار است لذت جنسی را برای مرد افزایش دهد و به احساس زن به عنوان یک فضای بسته اضافه کند. از سن هشت سالگی، دختران تشویق می شوند تا لابیای داخلی خود را با استفاده از چوب و ماساژ بکشند. به دختران در اوگاندا گفته می شود که ممکن است در زایمان بدون کشش لابیا مشکل داشته باشند. [l] [58]
تعریف FGM از WHO در سال 1995 شامل برش گیشیری و برش آنگوریا بود که در نیجریه و نیجر یافت شد. این موارد از تعریف WHO در سال 2008 به دلیل اطلاعات ناکافی در مورد شیوع و پیامدها حذف شدند. [56] برش آنگوریا برداشتن پرده بکارت است که معمولاً هفت روز پس از تولد انجام می شود. برش گیشیری شامل بریدن دیواره جلویی یا پشتی واژن با تیغه یا چاقو است که در پاسخ به ناباروری، انسداد زایمان و سایر شرایط انجام میشود. در مطالعهای که توسط پزشک نیجریهای مایرو عثمان ماندارا انجام شد، بیش از 30 درصد از زنانی که بریدگیهای گیشیری داشتند، فیستولهای وزیکوواژینال (سوراخهایی که اجازه میدهد ادرار به داخل واژن نفوذ کند) دارند . [59]
ختنه زنان در طول زندگی به سلامت جسمی و عاطفی زنان آسیب می رساند. [60] [61] هیچ فواید سلامتی شناخته شده ای ندارد. [10] عوارض کوتاه مدت و دیررس بستگی به نوع FGM دارد، اینکه آیا پزشک آموزش پزشکی داشته است یا خیر، و اینکه آیا از آنتی بیوتیک ها و ابزارهای جراحی استریل شده یا یکبار مصرف استفاده کرده است یا خیر. در مورد نوع III، عوامل دیگری شامل میزان کوچکی سوراخ برای خروج ادرار و خون قاعدگی، استفاده از نخ جراحی به جای خار آگاو یا اقاقیا، و اینکه آیا این روش بیش از یک بار انجام شده است (مثلاً برای بستن دهانه ای که خیلی عریض در نظر گرفته می شود یا باز کردن آن بسیار کوچک). [8]
عوارض کوتاه مدت متداول شامل تورم، خونریزی بیش از حد، درد، احتباس ادرار و مشکلات بهبودی/ عفونت زخم است . یک بررسی سیستماتیک در سال 2014 از 56 مطالعه نشان داد که بیش از یک نفر از هر 10 دختر و زنی که تحت هر شکلی از FGM قرار می گیرند، از جمله گزیدن نمادین کلیتوریس (نوع IV)، عوارض فوری را تجربه می کنند، اگرچه خطرات با نوع III افزایش می یابد. این بررسی همچنین نشان داد که گزارشدهی کم وجود دارد. سایر عوارض کوتاه مدت شامل خونریزی کشنده، کم خونی ، عفونت ادراری ، سپتی سمی ، کزاز ، قانقاریا ، فاسییت نکروزان (بیماری گوشتخوار) و اندومتریت است . [63] مشخص نیست که چه تعداد دختر و زن در نتیجه این عمل می میرند، زیرا ممکن است عوارض تشخیص داده یا گزارش نشود. تصور میشود که استفاده پزشکان از ابزار مشترک به انتقال هپاتیت B ، هپاتیت C و HIV کمک میکند ، اگرچه هیچ مطالعه اپیدمیولوژیکی این را نشان نداده است. [64]
عوارض دیررس بسته به نوع FGM متفاوت است. [8] آنها شامل تشکیل اسکارها و کلوئیدهایی هستند که منجر به تنگی و انسداد می شوند، کیست های اپیدرموئیدی که ممکن است عفونی شوند، و تشکیل نوروما (رشد بافت عصبی) شامل اعصابی که کلیتوریس را تامین می کنند. [65] [66] یک دختر انفیبولی ممکن است با دهانهای به کوچکی 2 تا 3 میلیمتر باقی بماند، که میتواند باعث ادرار طولانیمدت، قطره به قطره ، درد هنگام ادرار کردن ، و احساس نیاز به ادرار کردن دائمی شود. ادرار ممکن است در زیر اسکار جمع شود و ناحیه زیر پوست دائماً خیس بماند که می تواند منجر به عفونت و تشکیل سنگ های کوچک شود. این سوراخ در زنانی که از نظر جنسی فعال هستند یا از طریق زایمان طبیعی زایمان کرده اند بزرگتر است، اما باز هم ممکن است باز مجرای ادرار توسط بافت اسکار مسدود شود. فیستول های وزیکوواژینال یا رکتوواژینال می توانند ایجاد شوند (سوراخ هایی که اجازه می دهد ادرار یا مدفوع به داخل واژن نفوذ کند). [8] [67] این آسیب و آسیب های دیگر به مجرای ادرار و مثانه می تواند منجر به عفونت و بی اختیاری، درد در هنگام مقاربت جنسی و ناباروری شود . [65]
قاعدگی های دردناک به دلیل انسداد جریان قاعدگی شایع هستند و خون می تواند در واژن و رحم راکد شود. انسداد کامل واژن می تواند منجر به هماتوکولپوس و هماتومتر (جایی که واژن و رحم پر از خون قاعدگی می شود) شود. [8] تورم شکم و عدم قاعدگی می تواند شبیه بارداری باشد. [67] اسما الدریر ، یک پزشک سودانی، در سال 1979 گزارش داد که دختری در سودان با این وضعیت توسط خانوادهاش کشته شد. [68]
FGM ممکن است زنان را در معرض خطر بیشتری برای مشکلات در دوران بارداری و زایمان قرار دهد، که با روش های گسترده تر FGM رایج تر است. [8] زنان مبتلا ممکن است سعی کنند با خوردن کمتر در دوران بارداری برای کاهش سایز نوزاد، زایمان را آسانتر کنند. [69] : 99 در زنان مبتلا به فیستول وزیکوواژینال یا رکتوواژینال، به دست آوردن نمونههای ادرار شفاف به عنوان بخشی از مراقبتهای دوران بارداری دشوار است و تشخیص بیماریهایی مانند پره اکلامپسی را سختتر میکند. [65] ارزیابی دهانه رحم در حین زایمان ممکن است مانع شود و زایمان طولانی شود یا مانع شود. پارگی درجه سه (پارگی)، آسیب اسفنکتر مقعد و سزارین اورژانسی در زنان انفیبولی شایع تر است. [8] [69]
مرگ و میر نوزادان افزایش یافته است. WHO در سال 2006 تخمین زد که در هر 1000 زایمان، 10 تا 20 نوزاد دیگر در نتیجه ختنه میمیرند. این تخمین بر اساس مطالعه ای انجام شد که بر روی 28393 زن مراجعه کننده به بخش های زایمان در 28 مرکز زنان و زایمان در بورکینافاسو، غنا، کنیا، نیجریه، سنگال و سودان انجام شد. در این شرایط، همه انواع ختنههای جنسی خطر مرگ را برای نوزاد افزایش میدهند: 15 درصد برای نوع I، 32 درصد برای نوع II و 55 درصد برای نوع III. دلایل این امر نامشخص بود، اما ممکن است به عفونت های دستگاه تناسلی و دستگاه ادراری و وجود بافت اسکار مرتبط باشد. طبق این مطالعه، FGM با افزایش خطر آسیب به پرینه و از دست دادن خون بیش از حد برای مادر ، و همچنین نیاز به احیای نوزاد و مردهزایی ، شاید به دلیل طولانی شدن مرحله دوم زایمان ، همراه بود . [70] [71]
بر اساس یک بررسی سیستماتیک در سال 2015 ، اطلاعات کمی با کیفیت بالا در مورد اثرات روانی ختنه جنسی در دسترس است. چندین مطالعه کوچک به این نتیجه رسیده اند که زنان مبتلا به FGM دچار اضطراب، افسردگی و اختلال استرس پس از سانحه می شوند . [64] احساس شرم و خیانت زمانی ایجاد می شود که زنان فرهنگ ختنه زنان را ترک کنند و بیاموزند که وضعیت آنها هنجار نیست، اما در فرهنگ تمرین، ممکن است ختنه زنان خود را با غرور ببینند، زیرا برای آنها این به معنای زیبایی، احترام به سنت، عفاف و بهداشت. [8] مطالعات روی عملکرد جنسی نیز اندک بوده است. [64] یک متاآنالیز در سال 2013 از 15 مطالعه شامل 12671 زن از هفت کشور به این نتیجه رسید که زنان مبتلا به FGM دو برابر بیشتر احتمال دارد که هیچ میل جنسی نداشته باشند و 52 درصد بیشتر احتمال دارد که دیسپارونی (مقابله جنسی دردناک) را گزارش کنند. یک سوم کاهش احساسات جنسی را گزارش کردند. [72]
طبق گزارش یونیسف ، نرخ بینالمللی ختنه زنان در سالهای اخیر بهطور قابلتوجهی افزایش یافته است و از ۲۰۰ میلیون تخمین زده شده در سال ۲۰۱۶ به ۲۳۰ میلیون در سال ۲۰۲۴ رسیده است، و در بسیاری از کشورهای آسیبدیده، پیشرفت به سمت توقف یا معکوس شدن آن متوقف شده است. [13]
آژانس های امدادی، شیوع ختنه را به عنوان درصدی از گروه سنی 15 تا 49 ساله که آن را تجربه کرده اند تعریف می کنند. [74] این ارقام بر اساس نظرسنجی های ملی خانواده ها که به عنوان بررسی های جمعیتی و سلامت (DHS) شناخته می شوند، توسط ماکرو اینترنشنال تهیه شده و عمدتاً توسط آژانس توسعه بین المللی ایالات متحده (USAID) تامین مالی شده است. و بررسی های خوشه ای چندگانه (MICS) با کمک مالی و فنی یونیسف انجام شد. [32] این بررسی ها به ترتیب از سال 1984 و 1995 تقریباً هر پنج سال یک بار در آفریقا، آسیا، آمریکای لاتین و جاهای دیگر انجام شده است. [75] اولین کسی که در مورد FGM پرسید، DHS 1989-1990 در شمال سودان بود. اولین نشریه ای که شیوع FGM را بر اساس داده های DHS (در هفت کشور) تخمین زد، توسط دارا کار از Macro International در سال 1997 نوشته شد. [76]
سوالاتی که از زنان در طول بررسی ها پرسیده می شود عبارتند از: "آیا ناحیه تناسلی بدون برداشتن هیچ گوشتی بریده شده است؟ آیا گوشتی (یا چیزی) از ناحیه تناسلی جدا شده است؟ آیا ناحیه تناسلی شما دوخته شده است؟" [77] بیشتر زنان گزارش می دهند که "بریده شده، مقداری گوشت برداشته شده است" (نوع I و II). [78]
نوع I رایج ترین شکل در مصر، [79] و در بخش های جنوبی نیجریه است. [80] نوع III (infibulation) در شمال شرقی آفریقا، به ویژه جیبوتی، اریتره، سومالی و سودان متمرکز است. [45] در نظرسنجی های 2002-2006، 30 درصد از دختران بریده شده در جیبوتی، 38 درصد در اریتره، و 63 درصد در سومالی نوع III را تجربه کرده بودند. [81] همچنین شیوع بالایی از انفیبولاسیون در بین دختران در نیجر و سنگال وجود دارد، [82] و در سال 2013 تخمین زده شد که در نیجریه سه درصد از گروه سنی 0-14 سال انفیبولاسیون داشته اند. [83] نوع رویه اغلب به قومیت مرتبط است. به عنوان مثال، در اریتره، یک نظرسنجی در سال 2002 نشان داد که همه دختران هدارب در مقایسه با دو درصد از تیگرینیا ، که بیشتر آنها در دسته "بریده شده، بدون گوشت حذف" قرار می گیرند، دچار انفولاسیون شده اند . [19]
ختنه جنسی بیشتر در منطقهای یافت میشود که گری مکی آن را منطقهای «بهطور جالبی به هم پیوسته» در آفریقا مینامد - از شرق به غرب از سومالی تا سنگال، و از شمال به جنوب از مصر تا تانزانیا. [84] ارقام نماینده ملی برای 27 کشور در آفریقا، و همچنین اندونزی، کردستان عراق و یمن در دسترس است. تصور می شود بیش از 200 میلیون زن و دختر در این 30 کشور با ختنه جنسی زندگی می کنند. [3] [4] [85]
بیشترین غلظت در میان گروه سنی 15 تا 49 سال در سومالی (98 درصد)، گینه (97 درصد)، جیبوتی (93 درصد)، مصر (91 درصد)، و سیرالئون (90 درصد) است. [86] تا سال 2013، 27.2 میلیون زن در مصر، 23.8 میلیون در اتیوپی و 19.9 میلیون در نیجریه ختنه شده اند. [87] غلظت بالایی در اندونزی وجود دارد، جایی که طبق یونیسف نوع I (کلیتوریدکتومی) و نوع IV (نیکینگ نمادین) انجام می شود. وزارت بهداشت اندونزی و شورای علمای اندونزی هر دو می گویند کلیتوریس نباید بریده شود. میزان شیوع برای گروه 0-11 در اندونزی 49 درصد (13.4 میلیون) است. [85] : 2 مطالعات کوچکتر یا گزارش های حکایتی نشان می دهد که انواع مختلف ختنه زنان نیز در شرایط مختلف در کلمبیا ، اردن ، عمان ، فلسطین ، [88] عربستان سعودی ، [89] [90] مالزی ، [91] ایالات متحده انجام می شود. امارات عربی ، [4] هند، [92] و در میان جوامع کرد در ایران [88] اما هیچ اطلاعاتی در مورد شیوع در این کشورها وجود ندارد. [4] تا سال 2023 [update]، یونیسف گزارش داد که "بالاترین سطوح حمایت از ختنه جنسی را می توان در مالی، سیرالئون، گینه، گامبیا، سومالی و مصر یافت، جایی که بیش از نیمی از جمعیت زنان فکر می کنند این عمل باید ادامه یابد. ". [3]
ارقام شیوع برای گروه سنی 15 تا 19 سال و جوانتر روند نزولی را نشان می دهد. [n] برای مثال، بورکینافاسو از 89 درصد (1980) به 58 درصد (2010) کاهش یافت. مصر از 97 درصد (1985) تا 70 درصد (2015)؛ و کنیا از 41 درصد (1984) به 11 درصد (2014). [94] در آغاز سال 2010، نظرسنجیهای خانوار از زنان در مورد وضعیت ختنه زنان در تمام دختران زندهشان پرسیده شد. [95] بالاترین غلظت در میان دختران 0-14 ساله در گامبیا (56 درصد)، موریتانی (54 درصد)، اندونزی (49 درصد برای 0-11) و گینه (46 درصد) بود. [4] ارقام نشان می دهد که یک دختر در سال 2014 یک سوم کمتر از 30 سال پیش ختنه می شود. [96] بر اساس مطالعه 2018 منتشر شده در BMJ Global Health ، شیوع در گروه 0-14 ساله در شرق آفریقا از 71.4 درصد در سال 1995 به 8 درصد در سال 2016 کاهش یافت. در شمال آفریقا از 57.7 درصد در سال 1990 به 14.1 درصد در سال 2015; و در غرب آفریقا از 73.6 درصد در سال 1996 به 25.4 درصد در سال 2017 رسیده است . آنها تخمین می زنند که این رقم از 3.6 میلیون در سال در سال 2013 به 4.1 میلیون در سال 2050 افزایش خواهد یافت .
بررسیها نشان میدهد که ختنه جنسی در مناطق روستایی شایعتر است، در بیشتر کشورها در میان دختران ثروتمندترین خانهها کمتر رایج است، و (به جز سودان و سومالی) در دخترانی که مادرانشان به آموزش ابتدایی یا متوسطه/عالی دسترسی داشتند، کمتر رایج است. در سومالی و سودان وضعیت برعکس شد: در سومالی، دسترسی مادران به تحصیلات متوسطه/عالی با افزایش شیوع ختنه زنان در دخترانشان همراه بود، و در سودان، دسترسی به هرگونه تحصیلی با افزایش همراه بود. [99]
ختنه زن همیشه یک مراسم گذر از دوران کودکی و بزرگسالی نیست ، بلکه اغلب در کودکان بسیار کوچکتر انجام می شود. [100] دختران معمولاً اندکی پس از تولد تا سن 15 سالگی قطع میشوند. در نیمی از کشورهایی که آمارهای ملی در سالهای 2000-2010 در دسترس بود، بیشتر دختران در سن پنج سالگی قطع شده بودند. [5] بیش از 80 درصد (از آنهایی که بریده شده اند) قبل از پنج سالگی در نیجریه، مالی، اریتره، غنا و موریتانی قطع می شوند. [101] بررسی جمعیتی و بهداشتی در یمن در سال 1997 نشان داد که 76 درصد از دختران در دو هفته پس از تولد بریده شده اند. [ 102] این درصد در سومالی، مصر، چاد، و جمهوری آفریقای مرکزی معکوس شده است، جایی که بیش از 80 درصد (از این تعداد کاهش یافته) بین 5 تا 14 کاهش می یابد . ، میانگین سنی نیز همینطور است. برای مثال، در کنیا، کیسی در حدود 10 سالگی و کامبا در 16 سالگی قطع میشوند. [103]
شیوع ملی یک کشور اغلب منعکس کننده شیوع بالای زیر ملیتی در میان قومیت های خاص است، نه یک رویه گسترده. [104] برای مثال، در عراق، ختنه جنسی بیشتر در میان کردهای اربیل (58 درصد شیوع در گروه سنی 15 تا 49 سال، تا سال 2011)، سلیمانیه (54 درصد) و کرکوک (20 درصد) یافت میشود. شیوع ملی هشت درصد [105] این عمل گاهی اوقات یک نشانگر قومی است، اما ممکن است در خطوط ملی متفاوت باشد. به عنوان مثال، در مناطق شمال شرقی اتیوپی و کنیا، که با سومالی مرز مشترک دارند، مردم سومالی ختنه جنسی را تقریباً به همان میزانی که در سومالی انجام می دهند، انجام می دهند. [106] اما در گینه، همه زنان فولانی که به نظرسنجی در سال 2012 پاسخ دادند، گفتند که ختنه جنسی را تجربه کردهاند، [107] در مقابل 12 درصد فولانیها در چاد، در حالی که در نیجریه فولانیها تنها گروه قومی بزرگ در کشور هستند که عمل نمیکنند. آن را [108] در سیرالئون، مردم کرئول عمدتا مسیحی تنها قومی هستند که ختنه جنسی را انجام نمی دهند یا در مراسم جامعه بوندو شرکت نمی کنند. [109] [110] [111]
مراسم ختنه زنان در کنیا
— استفانی ولز، سرویس خبری نیوهاوس [112]
داهابو موسی، یک زن سومالیایی، در شعری در سال 1988، انفوبولاسیون را به عنوان "سه غم زنانه" توصیف کرد: خود این روش، شب عروسی که زن را باز می کنند، سپس زایمان را هنگامی که دوباره بریده می شود. [113] علیرغم رنج آشکار، این زنان هستند که همه اشکال ختنه زنان را سازماندهی می کنند. [114] [p] رز اولدفیلد هیز، انسانشناس، در سال 1975 نوشت که مردان سودانی تحصیلکرده که نمیخواستند دخترانشان انفیبولیشن شوند (ترجیح میدهند که کلیتوریدکتومی کنند)، پس از اینکه مادربزرگها ترتیب ملاقات با اقوامشان را دادند، متوجه میشوند که دختران دوخته شدهاند. [119] گری مکی این تمرین را با پابندی مقایسه کرده است . مانند ختنه زنان، ختنه کردن بر روی دختران جوان انجام میشد که تقریباً در همه جا انجام میشد، با ایدههای مربوط به شرافت، عفت و ازدواج مناسب مرتبط بود و توسط زنان «حمایت و انتقال» میشد. [q]
پزشکان ختنه زنان این روش ها را نه تنها مرزهای قومی بلکه تفاوت های جنسیتی را نیز مشخص می کنند. بر اساس این دیدگاه، ختنه مردان، مردان را زنانه جلوه می دهد، در حالی که ختنه زنان، زنان را از مردان خارج می کند. [122] فوامبای احمدو ، انسان شناس و عضوی از مردم کونو در سیرالئون ، که در سال 1992 در بزرگسالی طی یک انجمن ساند تحت عمل جراحی کلیتوریدکتومی قرار گرفت، در سال 2000 استدلال کرد که این یک فرضیه مرد محور است که کلیتوریس برای زنان مهم است. جنسیت نماد زن آفریقایی در عوض حول مفهوم رحم می چرخد. [121] Infibulation از ایده محصور شدن و باروری استفاده می کند. جانیس بادی در سال 2007 نوشت : «برش تناسلی تعریف اجتماعی جنسیت کودک را با از بین بردن آثار بیرونی آندروژنی کامل میکند. » سپس «بدن زن پوشیده میشود، بسته میشود و خون مولد آن در داخل بسته میشود؛ بدن مرد آشکار میشود. ، باز شد و در معرض دید قرار گرفت." [123]
در جوامعی که انفیبولاسیون شایع است، ترجیح داده می شود که اندام تناسلی زنان صاف، خشک و بدون بو باشد و هم زنان و هم مردان ممکن است فرج طبیعی را دافعه بدانند. [124] به نظر می رسد که برخی از مردان از تلاش برای نفوذ در انفوبولاسیون لذت می برند. [125] ترجیح محلی برای رابطه جنسی خشک باعث می شود زنان موادی را وارد واژن کنند تا روغن کاری را کاهش دهند، از جمله برگ ها، پوست درخت، خمیر دندان و مالش منتول Vicks . [126] WHO این عمل را در FGM نوع IV گنجانده است، زیرا اصطکاک اضافه شده در طول مقاربت می تواند باعث پارگی و افزایش خطر عفونت شود. [127] به دلیل صاف بودن ظاهر فرج فرورفته، این باور نیز وجود دارد که انفیبولاسیون باعث افزایش بهداشت می شود. [128]
دلایل متداول ختنه زنان در نظرسنجی ها، پذیرش اجتماعی، مذهب، بهداشت، حفظ باکرگی، ازدواج و افزایش لذت جنسی مردانه است. [129] در یک مطالعه در شمال سودان، که در سال 1983 منتشر شد، تنها 17.4 درصد از زنان با ختنه زنان مخالف بودند (558 از 3210)، و بیشتر بریدن و انفیبولاسیون را به کلیتوریدکتومی ترجیح دادند. [130] نگرش ها به آرامی در حال تغییر هستند. در سودان در سال 2010، 42 درصد از زنانی که نام ختنه زنان را شنیده بودند، گفتند که این عمل باید ادامه یابد. [131] در چندین نظرسنجی از سال 2006، بیش از 50 درصد از زنان در مالی، گینه، سیرالئون، سومالی، گامبیا، و مصر از ادامه ختنه زنان حمایت کردند، در حالی که در جاهای دیگر در آفریقا، عراق و یمن اکثر آنها گفتند که باید پایان یابد، اگرچه در چندین کشور تنها با اختلاف اندکی. [132]
در برابر این استدلال که زنان با میل و رغبت ختنه زنان را برای دختران خود انتخاب می کنند، یونیسف این عمل را " کنوانسیون اجتماعی خوداجباری " می نامد که خانواده ها احساس می کنند باید با آن مطابقت کنند تا از دختران بریده نشده با محرومیت اجتماعی جلوگیری کنند. [134] الن گرونباوم گزارش داد که در سودان در دهه 1970، دختران بریده شده از یک گروه قومی عرب، دختران زبارما را با یا، غالفا مسخره می کردند! ("هی، نجس!"). دختران زابارما پاسخ میدهند بله، موتمرا! ( موتمورا یک گودال ذخیره غلات بود که مثل یک زن درهم ریخته دائماً باز و بسته می شد.) اما دختران زبارما علیرغم اینکه توهین را پس می زدند، از مادرانشان می پرسیدند: "چه خبر است؟ آیا ما مانند تیغ نداریم. اعراب؟" [135]
به دلیل دسترسی ضعیف به اطلاعات، و از آنجایی که پزشکان ارتباط علت و معلولی را کم اهمیت جلوه می دهند، زنان ممکن است پیامدهای سلامتی را با این روش مرتبط نکنند. لالا بالده، رئیس یک انجمن زنان در مدینه شریف، روستایی در سنگال، در سال 1998 به مکی گفت که وقتی دختران بیمار میشوند یا میمیرند، به ارواح شیطانی نسبت داده میشود. مکی نوشت، وقتی از رابطه علت بین ختنه زنان و بیماری ناخوشایند مطلع شد، زنان شکست خوردند و گریستند. او استدلال کرد که نظرسنجی های انجام شده قبل و بعد از این به اشتراک گذاری اطلاعات سطوح بسیار متفاوتی از حمایت از FGM را نشان می دهد. [136] گروه غیرانتفاعی آمریکایی Tostan ، که توسط مولی ملچینگ در سال 1991 تأسیس شد، برنامههای توانمندسازی جامعه را در چندین کشور معرفی کرد که بر دموکراسی محلی، سوادآموزی و آموزش در مورد مراقبتهای بهداشتی تمرکز دارد و به زنان ابزارهایی برای تصمیمگیری خود میدهد. [137] در سال 1997، با استفاده از برنامه Tostan، Malicounda Bambara در سنگال اولین روستایی بود که ختنه زنان را رها کرد. [138] تا اوت 2019، 8800 جامعه در هشت کشور متعهد شده بودند که ختنه زنان و ازدواج کودکان را کنار بگذارند . [r]
بررسیها نشان میدهد که این باور عمومی به ویژه در مالی، موریتانی، گینه و مصر وجود دارد که ختنه جنسی یک الزام مذهبی است. [140] گرونبام استدلال کرده است که تمرینکنندگان ممکن است بین دین، سنت و عفت تمایز قائل نشوند و تفسیر دادهها را دشوار میسازد. [141] خاستگاه ختنه زنان در شمال شرقی آفریقا پیش از اسلام است، اما به دلیل تمرکز آن دین بر عفت و انزوا زنان، این عمل با اسلام مرتبط شد. [s] طبق گزارش یونیسف در سال 2013، در 18 کشور آفریقایی حداقل 10 درصد از زنان مسلمان ختنه زنان را تجربه کرده بودند و در 13 کشور این رقم به 50 تا 99 درصد افزایش یافت. [143]
در سال 2007، شورای عالی تحقیقات اسلامی الازهر در قاهره حکم داد که ختنه جنسی "هیچ مبنایی در قانون اساسی اسلام یا هیچ یک از مقررات جزئی آن" وجود ندارد. [144] [t] در قرآن به این عمل اشاره ای نشده است . [146] در چند حدیث ضعیف ( سخنان منسوب به محمد) به عنوان آن بزرگوار اما غیر ضروری ستوده شده است. [147] [u] علمای اسلامی ، ابو داود و احمد بن حنبل گزارش دادند که محمد گفته است ختنه «قانون مردان و حفظ آبرو برای زنان» است، [148] اما برخی این حدیث را داعف (ضعیف) می دانند. [149] ختنه جنسی توسط نسخه شافعی اسلام سنی به عنوان یک عمل واجب تلقی می شود . [150] ختنه زنان در هند در میان شیعیان شیعیان جامعه مسلمان بوهرا که آن را به عنوان یک رسم مذهبی انجام می دهند رایج است . [151] [152]
در کتاب مقدس هیچ اشاره ای به ختنه جنسی نشده است. [v] فرقه مسیحی اسکوپتسی در اروپا ختنه جنسی را به عنوان بخشی از رهایی از گناه و پاک ماندن انجام می دهد. [154] مبلغان مسیحی در آفریقا از اولین کسانی بودند که به ختنه جنسی اعتراض کردند، [155] اما جوامع مسیحی در آفریقا آن را انجام می دهند. در سال 2013 یونیسف 19 کشور آفریقایی را شناسایی کرد که در آنها حداقل 10 درصد از زنان مسیحی 15 تا 49 ساله ختنه شده بودند. [w] در نیجر، 55 درصد از زنان و دختران مسیحی آن را تجربه کرده بودند، در مقایسه با دو درصد از همتایان مسلمان خود. [157] تنها گروه یهودی شناخته شده که آن را انجام داده است، بتا اسرائیل از اتیوپی است. یهودیت نیاز به ختنه مرد دارد اما ختنه جنسی را مجاز نمی داند. [158] ختنه جنسی توسط گروههای آنیمیست ، بهویژه در گینه و مالی، نیز انجام میشود . [143]
اما اگر مردی می خواهد بداند چگونه باید زندگی کند، باید هر روز آن را [طلسم جادویی] بخواند، پس از اینکه گوشتش با ماده b3d [ماده ناشناخته] دختر ختنه نشده [' m't ] و پوسته های آن مالیده شد. پوست [ šnft ] یک مرد طاس ختنه نشده.
-از یک تابوت مصری ، ج. 1991-1786 قبل از میلاد [159]
منشا این عمل ناشناخته است. جری مکی پیشنهاد کرده است که از آنجایی که توزیع شرق-غرب، شمال-جنوب ختنه در آفریقا در سودان اتفاق می افتد، ممکن است انفوبولاسیون در آنجا با تمدن مرویت (حدود 800 قبل از میلاد - حدود 350 پس از میلاد)، قبل از ظهور اسلام، آغاز شده باشد. افزایش اعتماد به پدری [160] به گفته مورخ مری نایت ، طلسم 1117 ( حدود 1991-1786 پ .
این طلسم بر روی تابوت سیت هجوتپ، که اکنون در موزه مصر است، یافت شد و مربوط به پادشاهی میانه مصر است . [159] [x] (پل اف. اورورک استدلال میکند که « م» احتمالاً به یک زن در حال عادت ماهانه اشاره دارد.) [161] پیشنهاد ختنه دختر مصری، تاتمیس، نیز در پاپیروس یونانی ذکر شده است . 163 قبل از میلاد، در موزه بریتانیا : "مدتی پس از این، نفوریس [مادر تاتمیس] من را فریب داد، زیرا نگران بود که وقت ختنه شدن تاتمیس است، همانطور که در میان مصریان مرسوم است." [y]
بررسی مومیایی ها هیچ مدرکی از ختنه جنسی نشان نداده است. نایت با استناد به پاتولوژیست استرالیایی گرافتون الیوت اسمیت ، که صدها مومیایی را در اوایل قرن بیستم بررسی کرد، می نویسد که ناحیه تناسلی ممکن است شبیه نوع III باشد زیرا در حین مومیایی کردن، پوست لابیای بیرونی به سمت مقعد کشیده می شود تا شکاف پودندال را بپوشاند . برای جلوگیری از تجاوز جنسی به همین ترتیب تعیین اینکه آیا نوع I یا II انجام شده است یا خیر ممکن نبود، زیرا بافتهای نرم توسط مومیاییکنندگان تخریب شده یا برداشته شده بودند. [163]
استرابون جغرافیدان یونانی (حدود 64 قبل از میلاد - حدود 23 پس از میلاد) پس از بازدید از مصر در حدود سال 25 قبل از میلاد در مورد ختنه جنسی نوشت: "این یکی از رسومی است که آنها [مصریان] با غیرت دنبال می کنند: بزرگ کردن هر کودکی که به دنیا می آید و برای ختنه کردن [ peritemnein ] مردان و excide [ ektemnein ] زنان ...» [164] [z] [aa] فیلو اسکندریه (حدود 20 پ.م. - 50 م.) نیز به آن اشاره کرد: «مصریان توسط عرف کشورشان، جوانان و کنیزهای ازدواجشونده را در چهاردهمین (سال) سن خود که نر شروع به تخمگذاری میکند و زن برای قاعدگی ختنه میکنند». [167] در اثری منسوب به جالینوس پزشک یونانی (129 - حدود 200 میلادی) به اختصار ذکر شده است: «وقتی [کلیتوریس] در زنان جوانشان تا حد زیادی بیرون میآید، مصریان آن را مناسب میدانند. " [ab] یکی دیگر از پزشکان یونانی، Aetius of Amida (اواسط قرن پنجم تا اواسط قرن ششم پس از میلاد)، جزئیات بیشتری را در کتاب 16 از شانزده کتاب خود در پزشکی با استناد به پزشک فیلومنس ارائه کرد. این روش در صورتی انجام میشد که کلیتوریس یا پوره بیش از حد بزرگ شود یا هنگام مالش به لباس، میل جنسی ایجاد شود. آئتیوس می نویسد: «با این حساب، برای مصریان درست به نظر می رسید که آن را قبل از اینکه بسیار بزرگ شود، حذف کنند، به ویژه در آن زمان که دختران در شرف ازدواج بودند».
این جراحی به این صورت انجام می شود: از دختر بخواهید روی صندلی بنشیند در حالی که یک مرد جوان ماهیچه ای که پشت او ایستاده است، دست هایش را زیر ران های دختر قرار می دهد. از او بخواهید پاها و تمام بدنش را جدا کرده و ثابت کند. جراح با ایستادن در جلو و گرفتن کلیتوریس با یک پنس دهان گشاد در دست چپ، آن را به سمت بیرون میکشد، در حالی که با دست راست، آن را در نقطهای که در کنار گیرههای پنس قرار دارد، قطع میکند. درست است که از آن برش طولی باقی بماند، تقریباً به اندازه غشایی که بین سوراخهای بینی است، تا فقط مواد اضافی از بین برود. همانطور که گفتم، بخشی که باید برداشته شود در آن نقطه درست بالای گیره فورسپس است. از آنجایی که کلیتوریس یک ساختار پوستی است و بیش از حد کشیده می شود، بیش از حد آن را برش ندهید، زیرا ممکن است فیستول ادراری در اثر بریدن این ضایعات بزرگ ایجاد شود. [169]
سپس ناحیه تناسلی را با اسفنج، پودر کندر و شراب یا آب سرد تمیز میکردند و در باندهای کتانی آغشته به سرکه میپیچیدند تا روز هفتم که کالامین ، گلبرگهای گل رز، هسته خرما یا «پودر تناسلی ساخته شده از خاک رس پخته شده» بود. ممکن است اعمال شود. [170]
منشأ این عمل هر چه که باشد، انفوبولاسیون با برده داری مرتبط شد. تحقیقات نشان داده است که بین تجارت برده دریای سرخ و ختنه زنان ارتباط دارد. [171] تحقیقی که دادههای معاصر مربوط به حمل برده از 1400 تا 1900 را با دادههای 28 کشور آفریقایی ترکیب میکند، نشان میدهد که زنان متعلق به گروههای قومی که به طور تاریخی قربانی تجارت بردههای دریای سرخ شدهاند، «بهطور قابلتوجهی» بیشتر احتمال دارد که از ختنه در این کشور رنج ببرند. قرن 21، و همچنین "بیشتر به نفع ادامه این عمل". [171] [172] زنانی که در تجارت برده دریای سرخ قاچاق میشدند تا اواسط قرن بیستم به عنوان کنیز (برده جنسی) در خاورمیانه اسلامی فروخته میشدند و از عمل انفیبولاسیون برای علامت دادن موقت استفاده میشد . باکره بودن دختران، افزایش ارزش آنها در بازار برده: «طبق توصیف مسافران اولیه، کنیزهای زن نازک قیمت بالاتری در بازار داشتند، زیرا تصور میشد که انحراف، عفت و وفاداری به مالک را تضمین میکند و از حاملگیهای ناخواسته جلوگیری میکند». [171] [172] مکی از مبلغ پرتغالی ژوائو دوس سانتوس نقل می کند که در سال 1609 درباره گروهی در نزدیکی موگادیشو نوشت که "عادت داشتند زنان خود را بدوزند، به ویژه برده های خود را جوان می دوختند تا آنها را نتوانند باردار کنند، که باعث می شود آنها بردگان هم به خاطر عفتشان و هم به خاطر اعتماد بهتری که اربابانشان به آنها می دهند، گرانتر می فروشند.» بنابراین، مکی استدلال میکند که «عملی که با بردهداری شرمآور زن همراه است، به منزله افتخار است». [173]
برخی از متخصصان زنان در قرن 19 اروپا و ایالات متحده، کلیتوریس را برای درمان جنون و خودارضایی برداشتند. [ 175] یک پزشک بریتانیایی، رابرت توماس، کلیتوریدکتومی را به عنوان درمانی برای نیمفومانی در سال 1813 پیشنهاد کرد . خودارضایی بیش از حد [177]
آیزاک بیکر براون ، متخصص زنان انگلیسی، رئیس انجمن پزشکی لندن و یکی از بنیانگذاران بیمارستان سنت مری در سال 1845 ، معتقد بود که خودارضایی یا "تحریک غیرطبیعی" کلیتوریس باعث هیستری ، تحریک ستون فقرات، فتنه، حماقت می شود. شیدایی و مرگ [178] بنابر این، طبق آگهی ترحیم خود، «در هر زمان که فرصت این کار را داشت، دست به کار شد تا کلیتوریس را خارج کند. [ 174] براون بین سالهای 1859 تا 1866 چندین عمل جراحی کلیتوریدکتومی انجام داد . وضعیت هیستریک همانطور که بیکر براون توصیه می کند. [۱۷۹] هنگامی که براون دیدگاههای خود را در کتاب «در مورد درمانپذیری اشکال معینی از جنون، صرع، کاتالپسی و هیستری در زنان» (۱۸۶۶) منتشر کرد، پزشکان در لندن او را به حیلهگری متهم کردند و او را از انجمن مامایی اخراج کردند . [180]
بعداً در قرن نوزدهم، AJ Bloch، جراح در نیواورلئان، کلیتوریس دختر دو سالهای را که ظاهراً خودارضایی میکرد، برداشت. [181] بر اساس مقاله 1985 در Obstetrical & Gynecological Survey ، کلیتوریدکتومی در ایالات متحده تا دهه 1960 برای درمان هیستری، ارتومانیا و لزبینیسم انجام شد. [182] از اواسط دهه 1950، جیمز سی برت ، متخصص زنان در دیتون، اوهایو، ترمیم های غیر استاندارد اپیزیوتومی را پس از زایمان انجام داد و بخیه های بیشتری برای کوچکتر کردن دهانه واژن اضافه کرد. از سال 1966 تا 1989، او با بریدن عضله پوبوکوکیژئوس زنان ، جابجایی واژن و مجرای ادرار، و برداشتن کلاهک کلیتورال «عشق» را انجام داد و از نظر او ناحیه تناسلی آنها را برای مقاربت در موقعیت میسیونری مناسبتر کرد . [183] او نوشت: «زنان از نظر ساختاری برای مقاربت کافی نیستند. او گفت که آنها را به "موش های کوچک شاخدار" تبدیل خواهد کرد. [184] در دهههای 1960 و 1970، او این روشها را بدون رضایت هنگام ترمیم اپیزیوتومیها و انجام هیسترکتومی و سایر جراحیها انجام داد. او گفت که تا سال 1975 نوعی از آنها را روی 4000 زن انجام داده است . [185]
چاقوهای کوچک در غلافشان
که با کلیسا بجنگند،
زمان آن فرا رسیده است.
بزرگان (کلیسا)
وقتی کنیاتا بیاید
لباس زنانه به شما داده می شود
و باید غذایش را برای او بپزید.
- از Muthirigu (1929)، آهنگ های رقص کیکویو علیه مخالفت کلیسا با FGM [186]
مبلغان پروتستان در آفریقای شرقی بریتانیا (کنیای کنونی) در اوایل قرن بیستم، زمانی که دکتر جان آرتور به کلیسای اسکاتلند مأموریت (CSM) در کیکویو پیوست ، مبارزه علیه ختنه زنان را آغاز کردند. یک نشانگر قومی مهم، این عمل توسط کیکویو ، گروه قومی اصلی کشور، به عنوان irua برای دختران و پسران شناخته می شد . این شامل برداشتن (نوع II) برای دختران و برداشتن پوست ختنه گاه برای پسران بود. زنان کیکویو جدا نشده ( irugu ) مطرود بودند. [187]
جومو کنیاتا ، دبیر کل انجمن مرکزی کیکویو و بعداً اولین نخست وزیر کنیا، در سال 1938 نوشت که برای کیکویو، نهاد ختنه زنان شرط لازم برای کل آموزش قانون قبیله، مذهب و اخلاق بود. او نوشت، هیچ مرد یا زن کیکویو مناسبی با کسی که ختنه نشده ازدواج یا رابطه جنسی برقرار نمی کند. مسئولیت یک زن در قبال قبیله با شروع او آغاز شد. سن و جایگاه او در تاریخ قبیله تا آن روز ردیابی شد، و گروه دخترانی که با آنها بریده شد، بر اساس رویدادهای جاری نامگذاری شد، یک سنت شفاهی که به کیکویو اجازه می داد افراد و وقایع صدها سال پیش را ردیابی کنند. [188]
با شروع CSM در سال 1925، چندین کلیسای مبلغ اعلام کردند که ختنه جنسی برای مسیحیان آفریقایی ممنوع است. CSM اعلام کرد که آفریقاییهایی که آن را تمرین میکنند تکفیر خواهند شد، که منجر به ترک یا اخراج صدها نفر شد. [189] در سال 1929، شورای مبلغان کنیا شروع به اشاره به ختنه جنسی زنان به عنوان "نقاط جنسی زنان" کرد، و موضع یک فرد نسبت به این عمل به آزمونی برای وفاداری به کلیساهای مسیحی یا انجمن مرکزی کیکویو تبدیل شد. [190] بن بست ختنه زنان را به نقطه کانونی جنبش استقلال کنیا تبدیل کرد. دوره 1929-1931 در تاریخ نگاری کشور به عنوان مناقشه ختنه زنان شناخته می شود. [191] هنگامی که هولدا استامپ ، مبلغ آمریکایی که با ختنه زنان در مدرسه دخترانه ای که به اداره آن کمک می کرد، مخالف بود، در سال 1930 به قتل رسید، ادوارد گریگ ، فرماندار کنیا ، به دفتر استعمار بریتانیا گفت که قاتل سعی کرده او را ختنه کند. [192]
مخالفت هایی از سوی خود زنان کنیایی وجود داشت. در مأموریت در توموتومو، کاراتینا ، جایی که ماریون اسکات استیونسون در آن کار می کرد، گروهی که خود را انگو یا توئیریتو ("سپر دختران جوان") می نامیدند، که عضویت آن راحلی واریجیا (مادر گاکارا و وانجاش ) بود، به بومی محلی نامه نوشت. شورای نیری جنوبی در 25 دسامبر 1931: "[ما] از Ngo ya Tuiritu شنیدیم که مردانی از ختنه زنان صحبت می کنند، و ما شگفت زده می شویم زیرا آنها (مردان) زایمان نمی کنند و درد و حتی برخی را احساس می کنند. بمیرد و حتی دیگران عقیم شوند و علت اصلی آن ختنه شدن است بدون اینکه به بدن خود دیکته شود.» [193]
در جاهای دیگر، حمایت زنان از این عمل قوی بود. در سال 1956 در مرو، شرق کنیا، زمانی که شورای بزرگان مرد ( Njuri Nchecke ) ممنوعیت ختنه جنسی را در سال 1956 اعلام کرد، هزاران دختر در طول سه سال آینده اندام تناسلی یکدیگر را با تیغ های تیغ بریده و به عنوان نمادی از سرکشی. این جنبش به نام نگایتانا ("خودم را ختنه خواهم کرد") نام گرفت ، زیرا دختران برای اجتناب از نام بردن دوستان خود گفتند که خود را بریده اند. لین توماس، مورخ، این اپیزود را در تاریخ ختنه جنسی مهم توصیف کرد، زیرا مشخص کرد که قربانیان آن نیز عاملان آن هستند. [194] ختنه جنسی در نهایت در سال 2001 در کنیا غیرقانونی اعلام شد، اگرچه این عمل ادامه یافت و طبق گزارش ها توسط زنان مسن تر انجام می شد. [195]
یکی از اولین مبارزات علیه ختنه جنسی در مصر در دهه 1920 آغاز شد، زمانی که انجمن پزشکان مصر خواستار ممنوعیت آن شد. [ac] یک کمپین موازی در سودان وجود داشت که توسط رهبران مذهبی و زنان بریتانیایی اداره می شد. Infibulation در آنجا در سال 1946 ممنوع شد، اما این قانون نامحبوب بود و به سختی اجرا می شد. [197] [ad] دولت مصر در سال 1959 انفیبولاسیون را در بیمارستانهای دولتی ممنوع کرد، اما در صورت درخواست والدین، کلیتوریدکتومی جزئی را مجاز دانست. [200] (مصر ختنه جنسی را به طور کامل در سال 2007 ممنوع کرد.)
در سال 1959، سازمان ملل متحد از WHO خواست که در مورد FGM تحقیق کند، اما دومی پاسخ داد که این یک موضوع پزشکی نیست. [201] فمینیست ها این موضوع را در طول دهه 1970 مطرح کردند. [202] نوال السعداوی ، پزشک و فمینیست مصری در کتاب زنان و جنسیت (1972) از ختنه جنسی انتقاد کرد. این کتاب در مصر ممنوع شد و السعداوی شغل خود را به عنوان مدیرکل بهداشت عمومی از دست داد. [203] او فصلی به نام «ختنه دختران» را در کتاب خود با نام «چهره پنهان حوا: زنان در جهان عرب » (1980) دنبال کرد که در آن جراحی کلیتوریدکتومی خودش را در شش سالگی توصیف کرد:
نمی دانستم چه چیزی از بدنم بریده اند و سعی نکردم بفهمم. من فقط گریه کردم و از مادرم کمک خواستم. اما بدترین شوک زمانی بود که به اطرافم نگاه کردم و دیدم او در کنارم ایستاده است. بله، او بود، اشتباه نمیکنم، درست در میان این غریبهها، با آنها صحبت میکرد و به آنها لبخند میزد، انگار که چند لحظه پیش در سلاخی دخترش شرکت نکرده بودند. [204]
در سال 1975، رز اولدفیلد هیز، دانشمند علوم اجتماعی آمریکایی، اولین دانشگاه زن بود که گزارش مفصلی از ختنه زنان منتشر کرد، به کمک توانایی او در بحث مستقیم با زنان در سودان. مقاله او در American Ethnologist آن را به جای ختنه زنان، «ختنه کردن دستگاه تناسلی زنان» نامید و آن را مورد توجه دانشگاهی بیشتری قرار داد. [205] ادنا آدان اسماعیل ، که در آن زمان برای وزارت بهداشت سومالی کار می کرد، در سال 1977 با سازمان دموکراتیک زنان سومالی در مورد پیامدهای سلامتی ختنه زنان بحث کرد . [206] [207] دو سال بعد فران هوسکن ، یک فمینیست اتریشی-آمریکایی، گزارش هوسکن: ختنه زنان و تناسلی را منتشر کرد (1979)، [17] برای اولین بار که چهره های جهانی را ارائه کرد. او تخمین زد که 110529000 زن در 20 کشور آفریقایی ختنه زنان را تجربه کرده اند. [208] ارقام حدس و گمان بودند اما با نظرسنجی های بعدی سازگار بودند. [209] هوسکن با توصیف ختنه زنان به عنوان «زمین آموزشی برای خشونت مردانه»، تمرینکنندگان زن را به «شرکت در تخریب نوع خود» متهم کرد. [210] این زبان باعث ایجاد شکاف بین فمینیست های غربی و آفریقایی شد. زنان آفریقایی جلسه ای را با حضور هوسکن در کنفرانس اواسط دهه سازمان ملل درباره زنان در کپنهاگ در ژوئیه 1980 تحریم کردند. [211]
در سال 1979، سازمان جهانی بهداشت سمیناری را با عنوان "روش های سنتی موثر بر سلامت زنان و کودکان" در خارطوم، سودان، و در سال 1981، همچنین در خارطوم، 150 نفر از دانشگاهیان و فعالان پس از برگزاری کارگاه آموزشی برای مبارزه با ختنه زنان، تعهدنامه ای امضا کردند. انجمن علمی مطالعات زنان بابیکر بدری (BBSAWS)، "ختنه زنان، زنان را مثله و به خطر می اندازد - با آن مبارزه کنید!" کارگاه BBSAWS دیگری در سال 1984 از جامعه بین المللی دعوت کرد تا بیانیه ای مشترک برای سازمان ملل بنویسد. [212] توصیه میکرد که «هدف همه زنان آفریقایی» ریشهکن کردن ختنه زنان باشد و برای قطع رابطه بین ختنه زنان و دین، کلیتوریدکتومی دیگر نباید به عنوان سنت نامیده شود . [213]
کمیته بینآفریقایی رویههای سنتی مؤثر بر سلامت زنان و کودکان ، که در سال 1984 در داکار، سنگال تأسیس شد، خواستار پایان دادن به این عمل شد، همانطور که کنفرانس جهانی حقوق بشر سازمان ملل در وین در سال 1993 انجام داد. در این کنفرانس FGM فهرست شد. بهعنوان شکلی از خشونت علیه زنان ، که آن را بهجای یک موضوع پزشکی، نقض حقوق بشر میداند. [214] در طول دهههای 1990 و 2000، دولتهای آفریقا و خاورمیانه قوانینی را برای ممنوعیت یا محدود کردن ختنه زنان به تصویب رساندند. در سال 2003 اتحادیه آفریقا پروتکل ماپوتو در مورد حقوق زنان را تصویب کرد که از حذف ختنه زنان حمایت کرد. [215] تا سال 2015، قوانین محدودکننده ختنه جنسی در حداقل 23 کشور از 27 کشور آفریقایی که در آنها متمرکز است، تصویب شد، اگرچه چندین مورد از ممنوعیت محروم بودند. [ae]
از سال 2023 [update]، یونیسف گزارش داد که "در اکثر کشورهای آفریقا و خاورمیانه با داده های نماینده در مورد نگرش ها (23 از 30)، اکثر دختران و زنان فکر می کنند که این عمل باید پایان یابد"، و "حتی در میان جوامعی که عمل می کنند" ختنه جنسی، مخالفت های قابل توجهی با ادامه آن وجود دارد». [3]
در دسامبر 1993، مجمع عمومی سازمان ملل متحد ختنه جنسی را در قطعنامه 48/104، اعلامیه رفع خشونت علیه زنان ، گنجاند و از سال 2003 از روز جهانی عدم تحمل ختنه زنان که هر 6 فوریه برگزار میشود، حمایت کرد. [219] [220] یونیسف در سال 2003 شروع به ترویج رویکرد هنجارهای اجتماعی مبتنی بر شواهد کرد . [221] در سال 2005 مرکز تحقیقات Innocenti یونیسف در فلورانس اولین گزارش خود را در مورد FGM منتشر کرد. [28] UNFPA و یونیسف برنامه مشترکی را در سال 2007 در آفریقا برای کاهش ختنه زنان تا 40 درصد در گروه سنی 0 تا 15 سال و حذف آن از حداقل یک کشور تا سال 2012 راه اندازی کردند، اهدافی که محقق نشدند و بعداً آن را غیرواقعی توصیف کردند. . [222] [af] در سال 2008 چندین نهاد سازمان ملل ختنه جنسی را به عنوان یک نقض حقوق بشر به رسمیت شناختند، [224] و در سال 2010 سازمان ملل متحد از ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی خواست تا انجام این روش ها، از جمله تزریق مجدد پس از زایمان و نیش زدن نمادین را متوقف کنند. [11] در سال 2012 مجمع عمومی قطعنامه 67/146 را تصویب کرد، "تشدید تلاش های جهانی برای از بین بردن ختنه زنان". [225]
مهاجرت این روش را به استرالیا، نیوزلند ، اروپا و آمریکای شمالی گسترش داد، که همه آن را به طور کامل غیرقانونی یا محدود به بزرگسالان میکردند. [226] سوئد ختنه جنسی را در سال 1982 با قانون منع ختنه زنان غیرقانونی اعلام کرد ، اولین کشور غربی که این کار را انجام داد. [227] چندین قدرت استعماری سابق، از جمله بلژیک، بریتانیا، فرانسه، و هلند، قوانین جدیدی را معرفی کردند یا روشن کردند که تحت پوشش قوانین موجود است. [228] از سال 2013 [update]، قوانین منع ختنه زنان در 33 کشور خارج از آفریقا و خاورمیانه به تصویب رسید. [216]
در ایالات متحده، حدود 513000 زن و دختر تا سال 2012 ختنه جنسی را تجربه کرده بودند و یا در معرض خطر قرار داشتند . که اگر دختران خردسالش (که شهروند آمریکایی بودند) ممکن است آنها را به نیجریه ببرد، بریده شوند، [232] و در سال 1996 فوزیا کاسینگا از توگو اولین کسی بود که رسماً برای فرار از ختنه جنسی پناهندگی دریافت کرد. [233] در سال 1996، قانون فدرال ممنوعیت ختنه زنان، انجام ختنه کردن در افراد زیر سن قانونی را به دلایل غیرپزشکی غیرقانونی اعلام کرد، و در سال 2013، قانون حمل و نقل برای ختنه زنان، حمل و نقل یک خردسال به خارج از کشور را به منظور ختنه کردن زنان ممنوع کرد. . [229] : 2 اولین محکومیت ختنه جنسی در ایالات متحده در سال 2006 بود، زمانی که خالد ادم ، که از اتیوپی مهاجرت کرده بود، پس از قطع کردن کلیتوریس دختر دو سالهاش به ده سال به دلیل بدرفتاری و ظلم به کودکان محکوم شد. جفت قیچی [234] یک قاضی فدرال در سال 2018 حکم داد که قانون 1996 مغایر با قانون اساسی است، با این استدلال که ختنه جنسی یک "فعالیت مجرمانه محلی" است که باید توسط ایالت ها تنظیم شود. [235] [ah] بیست و چهار ایالت از سال 2016 قانون ممنوعیت ختنه جنسی را داشتند، [229] : 2 و در سال 2021 قانون STOP FGM در سال 2020 به قانون فدرال امضا شد. [236] آکادمی اطفال آمریکا با همه اشکال این عمل، از جمله سوزاندن پوست کلیتورال مخالف است. [آی]
کانادا در جولای 1994 ختنه جنسی را به عنوان نوعی آزار و شکنجه به رسمیت شناخت، زمانی که به خضره حسن فرح، که برای جلوگیری از قطع شدن دخترش از سومالی گریخته بود، وضعیت پناهندگی اعطا کرد. [238] در سال 1997، بند 268 قانون جزای آن اصلاح شد تا ختنه جنسی را ممنوع کند، به استثنای مواردی که "فرد حداقل هجده سال سن داشته باشد و هیچ آسیب بدنی در پی نداشته باشد". [239] [216] از فوریه 2019 [update]، هیچ پیگرد قانونی وجود نداشت. مقامات ابراز نگرانی کرده اند که هزاران دختر کانادایی در معرض خطر انتقال به خارج از کشور برای انجام این عمل قرار دارند که به اصطلاح "برش تعطیلات" نامیده می شود. [240]
طبق گزارش پارلمان اروپا، تا مارس 2009، 500000 زن در اروپا ختنه شده بودند [update]. [241] در فرانسه تا سال 1995 تصور میشد تا 30000 زن آن را تجربه کردهاند. به گفته کولت گالار، مشاور برنامهریزی خانواده، هنگامی که برای اولین بار در فرانسه با ختنه جنسی مواجه شد، واکنش این بود که غربیها نباید مداخله کنند. مرگ دو دختر در سال 1982، یکی از آنها سه ماهه بود تا این نگرش تغییر کند. [242] [243] در سال 1991 یک دادگاه فرانسوی حکم داد که کنوانسیون مربوط به وضعیت پناهندگان حمایت از قربانیان FGM را ارائه می دهد. این تصمیم به دنبال درخواست پناهندگی آمیناتا دیوپ ، که از روند ختنه زنان در مالی گریخت. [244] این عمل توسط چندین مفاد قانون جزایی فرانسه که به آسیب های بدنی که باعث قطع عضو یا شکنجه دائمی می شود، غیرقانونی است. [245] [243] اولین شکایت مدنی در سال 1982، [242] و اولین تعقیب کیفری در سال 1993 بود. [238] در سال 1999 یک زن به دلیل انجام ختنه زنان بر روی 48 دختر به هشت سال زندان محکوم شد. [246] تا سال 2014 بیش از 100 والدین و دو تمرینکننده در بیش از 40 پرونده جنایی تحت تعقیب قرار گرفتند. [243]
از سال 2011، حدود 137000 زن و دختر ساکن انگلستان و ولز در کشورهایی متولد شدند که ختنه زنان در آنها انجام میشود . [248] این قانون با قانون ختنه زنان در سال 2003 و ممنوعیت ختنه زنان (اسکاتلند) در سال 2005 جایگزین شد ، که ممنوعیتی برای ترتیب دادن ختنه زنان در خارج از کشور برای شهروندان بریتانیایی یا ساکنان دائمی اضافه کرد. [249] [aj] کمیته رفع تبعیض علیه زنان سازمان ملل متحد (CEDAW) در ژوئیه 2013 از دولت خواست تا "اطمینان از اجرای کامل قوانین خود در مورد ختنه زنان" را تضمین کند. [251] اولین اتهامات در انگلستان و ولز در سال 2014 علیه یک پزشک و یک مرد دیگر مطرح شد. پزشک پس از بازکردن زنی که برای زایمان او را باز کرده بود، بخیه زده بود. هر دو مرد در سال 2015 تبرئه شدند. [252] اولین محکومیت موفقیت آمیز مربوط به یک مادر اوگاندایی بود که در دادگاه جنایی مرکزی انگلستان و ولز در 1 فوریه 2019 مجرم شناخته شد. [253] در 8 مارس 2019، او محکوم شد. به 11 سال زندان. [254] دومین محکومیت موفق مادر دیگری بود، آمینه نور 39 ساله، یک زن کنیایی ساکن هارو ، شمال لندن ، که در سال 2006 دختر 3 ساله خود را برای مثله کردن به کنیا برده بود. مادر 22 ساله بود. از فوریه 2024، او به 7 سال زندان محکوم شد. او اولین محکومی بود که کسی را برای این عمل به خارج از کشور برد. او در سن 6 سالگی خود مورد ختنه زنان قرار گرفته بود. [255]
مردم شناسان [ چه کسی؟ ] ریشه کن کنندگان ختنه زنان را به استعمار فرهنگی متهم کرده اند و به نوبه خود به دلیل نسبیت اخلاقی و عدم دفاع از ایده حقوق بشر جهانی مورد انتقاد قرار گرفته اند. [257] به گفته منتقدان موضع ریشه کنی، تقلیل گرایی بیولوژیکی مخالفت با ختنه زنان، و عدم درک بافت فرهنگی ختنه زنان، در خدمت « دیگر » تمرینکنندگان قرار میگیرد و عاملیت آنها را تضعیف میکند – بهویژه زمانی که از والدین بهعنوان «تعیینکننده» یاد میشود. ". [258]
آفریقاییهایی که به لحن مخالفت با ختنه زنان اعتراض دارند، به نظر میرسند که از این عمل دفاع میکنند. نظریه پرداز فمینیست، اوبیوما نائمکا ، که خود به شدت با ختنه زنان مخالف بود، در سال 2005 استدلال کرد که تغییر نام این عمل ختنه زنان ، «فرهنگ های وحشیانه آفریقایی و مسلمان و ارتباط (حتی ضروری) غرب در پاکسازی [آن] را معرفی کرده است. [259] به گفته سیلویا تامال ، پروفسور حقوق اوگاندا ، مخالفت اولیه غربی ها با ختنه جنسی از قضاوت یهودی-مسیحی ناشی می شد که اعمال جنسی و خانوادگی آفریقایی، شامل نه تنها ختنه زنان، بلکه سکس خشک ، تعدد زوجات ، قیمت گذاری عروس و ازدواج مرتکب ، نیازمند اصلاح است. . او در سال 2011 نوشت: فمینیستهای آفریقایی «از شیرخوارگی امپریالیستی، نژادپرستانه و غیرانسانی زنان آفریقایی استثنا قائل میشوند » . به عنوان مثال می توان به تصاویری از فرج زنان پس از ختنه زنان یا دخترانی که تحت این عمل قرار می گیرند، اشاره کرد. [261] عکس های برنده جایزه پولیتزر در سال 1996 از یک دختر 16 ساله کنیایی در حال تجربه ختنه زنان توسط 12 روزنامه آمریکایی، بدون رضایت او برای عکس گرفتن یا انتشار تصاویر منتشر شد. [262]
این بحث تنش بین انسان شناسی و فمینیسم را با تمرکز اولی بر مدارا و دومی بر حقوق برابر برای زنان برجسته کرده است. به گفته کریستین والی، انسان شناس، یک موضع رایج در ادبیات ضد ختنه زنان این بوده است که زنان آفریقایی را قربانی آگاهی کاذب شرکت کننده در ظلم و ستم خود معرفی کنند، موضعی که فمینیست ها در دهه های 1970 و 1980 از جمله فران هوسکن، مری دالی و هانی لایت فوت کلاین. [263] انجمن انسانشناسان فرانسه را بر آن داشت تا در سال 1981، در اوج بحثهای اولیه، بیانیهای صادر کند که «یک فمینیسم خاص (امروز) استکبار اخلاقی استعمار دیروز را احیا میکند». [202]
Nnaemeka استدلال می کند که سوال مهم، گسترده تر از FGM، این است که چرا بدن زن اینقدر مورد "سوءاستفاده و اهانت" قرار می گیرد، از جمله در غرب. [264] چندین نویسنده شباهتی را بین ختنه زنان و روشهای زیبایی ترسیم کردهاند. [265] رونان کانروی از کالج سلطنتی جراحان ایرلند در سال 2006 نوشت که روشهای زیبایی تناسلی با تشویق زنان به دیدن تغییرات طبیعی به عنوان نقص، "پیشرفت" ختنه را پیش میبرد. [266] فدو الگوییندی ، انسان شناس ، FGM را با تقویت سینه مقایسه کرد ، که در آن عملکرد مادری سینه در درجه دوم لذت جنسی مردان قرار می گیرد. [267] Benoite Groult ، فمینیست فرانسوی، در سال 1975 به نکته مشابهی اشاره کرد و از ختنه زنان و جراحی زیبایی به عنوان جنسیت گرایی و پدرسالاری نام برد. [268] در برابر این، کارلا اوبرمایر، انسان شناس پزشکی در سال 1999 استدلال کرد که ختنه جنسی ممکن است به همان شیوه ای که رینوپلاستی و ختنه مردان به سلامت اجتماعی فرد کمک می کند، کمک کند. [269] علیرغم ممنوعیت سال 2007 در مصر، زنان مصری که خواهان ختنه برای دختران خود هستند، به دنبال آمالیت تاجمیل (جراحی زیبایی) هستند تا آنچه را که به عنوان بافت اضافی دستگاه تناسلی میبینند از بین ببرند. [270]
روشهای زیبایی مانند لابیاپلاستی و کاهش هود کلیتورال در تعریف سازمان بهداشت جهانی از FGM قرار میگیرند که هدف آن اجتناب از حفرهها است، اما WHO خاطرنشان میکند که این اعمال انتخابی معمولاً به عنوان FGM در نظر گرفته نمیشوند. [ak] برخی از قوانین ممنوعیت ختنه زنان، مانند کانادا و ایالات متحده، فقط افراد زیر سن قانونی را شامل می شود، اما چندین کشور، از جمله سوئد و بریتانیا، بدون توجه به رضایت آن را ممنوع کرده اند. به عنوان مثال، سوئد عملیات "بر روی اندام های جنسی بیرونی زن را با هدف مثله کردن آنها یا ایجاد برخی تغییرات دائمی دیگر در آنها، صرف نظر از اینکه آیا رضایت برای عمل داده شده است یا خیر" ممنوع کرده است. [227] بیرجیتا اسن، متخصص زنان و سارا جانسدوتر، انسانشناس، استدلال میکنند که به نظر میرسد قانون بین دستگاه تناسلی غربی و آفریقایی تمایز قائل میشود و تنها زنان آفریقایی (مانند کسانی که به دنبال تزریق مجدد پس از زایمان هستند) برای تصمیمگیری مناسب نیستند. [272]
مارتا نوسبام، فیلسوف، استدلال میکند که یکی از نگرانیهای کلیدی در مورد ختنه جنسی این است که بیشتر روی کودکان با استفاده از نیروی فیزیکی انجام میشود. تمایز بین فشار اجتماعی و زور فیزیکی از نظر اخلاقی و قانونی برجسته است و با تمایز بین اغوا و تجاوز قابل مقایسه است. او همچنین استدلال میکند که سواد زنان در کشورهای تمرینکننده عموماً ضعیفتر از کشورهای توسعهیافته است، که توانایی آنها را برای انتخاب آگاهانه کاهش میدهد. [273] [274]
FGM با سایر روش هایی که اندام تناسلی انسان را اصلاح می کنند مقایسه شده است . محافظه کاران در ایالات متحده در اواخر دهه 2010 و اوایل دهه 2020 استدلال کرده اند که ختنه جنسی شبیه به جراحی تایید جنسیت برای افراد تراجنسیتی است که منجر به تهیه لایحه هایی در ایالت های جمهوری خواه در برابر این دو شده است. انتقاد از این ایده ها شامل این واقعیت است که جراحی های تایید کننده جنسیت توسط مقامات پزشکی آمریکا تایید شده است، برای افراد زیر سن قانونی نادر است و پس از بررسی توسط چندین متخصص پزشکی انجام می شود. [275] [276] قبلاً در ادبیات آکادمیک، FGM به طور گسترده به عنوان "ختنه زنان" نامیده می شد، اما این "توسط پزشکان بین المللی رد شد، زیرا نشان دهنده تشبیهی نادرست با ختنه مردان است ." [6] استدلال شده است که تغییر دستگاه تناسلی نوزادان و کودکان بینجنسی ، که با ناهنجاریهایی متولد میشوند که پزشکان برای رفع آنها انتخاب میکنند، مشابه ختنه زنان است. [277]
WHO (2008): "گرایش رایجی برای توصیف نوع I به عنوان برداشتن پارگی وجود دارد، در حالی که این به عنوان یک شکل سنتی از ختنه زنان ثبت نشده است. با این حال، در برخی کشورها، ختنه پزشکی پزشکی می تواند شامل شود. فقط برداشتن پرپوس (نوع Ia) (Thabet و Thabet، 2003)، اما به نظر می رسد این شکل نسبتاً نادر است (Satti et al., 2006) تقریباً همه اشکال شناخته شده ختنه زنان که بافت را از کلیتوریس خارج می کنند تمام یا بخشی از خود غده کلیتورال." [42]
Bettina Shell-Duncan (2015): "وقتی با مردم در زمین صحبت می کنید، همچنین می شنوید که مردم در مورد این ایده صحبت می کنند که این کار زنانه است. همانطور که در این مورد، تصمیم گیری با زنان است. اگر به داده ها نگاه کنیم. در سراسر آفریقا، حمایت از این عمل در میان زنان قوی تر از مردان است." [118]
کتاب شانزدهم، فصل 4، 16.4.9: «و سپس به بندر آنتیفیلوس، و بالاتر از آن، به کرئوفاگی [گوشتخواران] که غدد جنسی مردان را مثله میکنند [ کلوبوس ] و زنان را جدا میکنند. [ ektemnein ] به سبک یهودیان."
بسیاری از کشورهای آفریقایی طی چند دهه گذشته کاهش مداوم این عمل را تجربه کرده اند، اما پیشرفت کلی متوقف شده یا معکوس شده است.
دونالدسون جیمز، سوزان (13 دسامبر 2012). "زن اوهایو هنوز در اثر جراحی جنسی "عشق" زخمی شده است. ABC News . بایگانی شده از نسخه اصلی در 6 اوت 2020 . بازبینی شده در 6 فوریه 2018 .
کانادا: بخش 268، قانون جزایی، وب سایت قوانین عدالت، دولت کانادا.
ایگان، تیموتی (4 مارس 1994). "یک آیین باستانی و یک درخواست پناهندگی مادر". نیویورک تایمز . بایگانی شده از نسخه اصلی در 3 سپتامبر 2020 . بازبینی شده در 28 نوامبر 2019 .
"In re Fauziya KASINGA, file A73 476 695" بایگانی شده در 4 مارس 2017 در Wayback Machine . وزارت دادگستری آمریکا دفتر اجرایی بررسی مهاجرت، تصمیم 13 ژوئن 1996.
Pam Belluck، "Group Ritual 'Nick' as Female Circumcision Option" بایگانی شده در 18 ژانویه 2018 در Wayback Machine ، نیویورک تایمز ، 6 مه 2010.
برای مقاله اولیه در مورد ختنه زنان در بریتانیا، Black & Debelle 1995 را ببینید
گرگوریو، آی دبلیو (26 آوریل 2017). "آیا جراحان باید جراحی غیر قابل برگشت تناسلی را روی کودکان انجام دهند؟" نیوزویک بایگانی شده از نسخه اصلی در 6 اوت 2020 . بازبینی شده در 9 آوریل 2018 .
کتاب ها و فصل های کتاب
مقالات مجله
{{cite journal}}
: CS1 maint: DOI inactive as of August 2024 (link)گزارش سازمان ملل
داستان های شخصی