در فیزیولوژی ، کم‌آبی عبارت است از کمبود آب کل بدن ، [3] همراه با اختلال در فرآیندهای متابولیک . زمانی اتفاق می‌افتد که از دست دادن آب آزاد بیشتر از مصرف آب آزاد باشد، معمولاً به دلیل ورزش، بیماری یا دمای بالای محیط. کم آبی خفیف همچنین می تواند ناشی از دیورز غوطه وری باشد که ممکن است خطر بیماری رفع فشار را در غواصان افزایش دهد .
اکثر مردم می توانند کاهش 3-4٪ در کل آب بدن را بدون مشکل یا اثرات نامطلوب سلامتی تحمل کنند. کاهش 5 تا 8 درصدی می تواند باعث خستگی و سرگیجه شود . از دست دادن بیش از 10 درصد از کل آب بدن می تواند باعث زوال جسمی و روحی شود که با تشنگی شدید همراه است . مرگ با از دست دادن بین 15 تا 25 درصد آب بدن اتفاق می افتد. [4] کم آبی خفیف با تشنگی و ناراحتی عمومی مشخص می شود و معمولاً با آبرسانی مجدد خوراکی برطرف می شود .
کم آبی می تواند باعث هایپرناترمی (سطوح بالای یون سدیم در خون) شود و از هیپوولمی (از دست دادن حجم خون ، به ویژه پلاسمای خون ) متمایز است.
کم آبی مزمن می تواند به تشکیل سنگ کلیه و همچنین ایجاد بیماری مزمن کلیوی کمک کند . [5] [6]
علائم بارز کم آبی بدن شامل تشنگی و تغییرات عصبی مانند سردرد ، ناراحتی عمومی ، از دست دادن اشتها ، حالت تهوع ، کاهش حجم ادرار (مگر اینکه پلی اوری دلیل کم آبی بدن باشد)، گیجی ، خستگی بی دلیل ، بنفش شدن ناخن ها و تشنج است . [9] با از دست دادن کل آب بدن، علائم کم آبی شدیدتر می شود. از دست دادن آب بدن به میزان 1-2 درصد، که کم آبی خفیف در نظر گرفته می شود، عملکرد شناختی را مختل می کند. [10] در حالی که در افراد بالای 50 سال، احساس تشنگی بدن با افزایش سن کاهش می یابد، یک مطالعه نشان داد که هیچ تفاوتی در مصرف مایعات بین افراد جوان و مسن وجود ندارد. [11] بسیاری از افراد مسن علائم کم آبی بدن را دارند. کم آبی به عوارض در جمعیت مسن کمک می کند، به ویژه در شرایطی که باعث تلفات غیر محسوس آب رایگان می شود، مانند هوای گرم. یک بررسی کاکرین در مورد این موضوع، کم آبی از دست دادن آب را به عنوان "افراد با اسمولالیته سرمی 295 mOsm/kg یا بیشتر" تعریف کرد و نشان داد که علامت اصلی در افراد مسن (افراد بالای 65 سال) خستگی است. [ توضیحات لازم ] [12]
عوامل خطر کم آبی عبارتند از: فعالیت در هوای گرم و مرطوب، سکونت در ارتفاعات، ورزش های استقامتی، سالمندان، نوزادان، کودکان و افرادی که با بیماری های مزمن زندگی می کنند. [13]
کم آبی بدن همچنین می تواند به عنوان یک عارضه جانبی از انواع مختلف داروها و داروها باشد. [14]
در افراد مسن، به نظر می رسد که پاسخ ضعیف به تشنگی یا عدم توانایی کافی برای دسترسی به آب آزاد در مواجهه با تلفات اضافی آب آزاد (به ویژه مربوط به هیپرگلیسمی ) از علل اصلی کم آبی باشد. [15] آب آزاد اضافی یا آب هیپوتونیک می تواند از دو طریق از بدن خارج شود - از دست دادن محسوس مانند دیورز اسمزی ، تعریق ، استفراغ و اسهال ، و از دست دادن آب غیرحساس که عمدتاً از طریق پوست و دستگاه تنفسی رخ می دهد . در انسان، کم آبی بدن می تواند ناشی از طیف وسیعی از بیماری ها و حالت هایی باشد که هموستاز آب را در بدن مختل می کند. اینها عمدتاً از طریق اختلال در دسترسی به تشنگی/آب یا افزایش سدیم اتفاق می‌افتند. [16]
کم آبی زمانی رخ می دهد که مصرف آب جایگزین آب آزاد از دست رفته به دلیل فرآیندهای فیزیولوژیکی طبیعی از جمله تنفس ، ادرار ، تعریق یا دلایل دیگر از جمله اسهال و استفراغ نشود . کم آبی بدن زمانی که شدید باشد می تواند تهدید کننده زندگی باشد و منجر به تشنج یا ایست تنفسی شود و همچنین در صورتی که آبرسانی بیش از حد سریع باشد، خطر ادم اسمزی مغز را به همراه دارد. [17]
اصطلاح "کم آبی" گاهی اوقات به اشتباه به عنوان جایگزینی برای وضعیت جداگانه مرتبط هیپوولمی استفاده می شود که به طور خاص به کاهش حجم پلاسمای خون اشاره دارد . [3] این دو از طریق مکانیسم‌های مستقل در انسان تنظیم می‌شوند. [3] این تمایز در هدایت درمان مهم است. [18]
از تست تورگور پوست می توان برای حمایت از تشخیص کم آبی استفاده کرد. تست تورگور پوست با نیشگون گرفتن پوست روی بدن بیمار، در محلی مانند ساعد یا پشت دست، و مشاهده سرعت بازگشت آن به موقعیت طبیعی خود انجام می شود. تست تورگور پوست در بیمارانی که خاصیت ارتجاعی پوست آنها کاهش یافته است، مانند افراد مسن، می تواند غیر قابل اعتماد باشد. [19]
برای فعالیت های معمول، تشنگی به طور معمول یک راهنمای کافی برای حفظ هیدراتاسیون مناسب است. [20] حداقل آب مصرفی بسته به وزن، انرژی مصرفی، سن، جنس، فعالیت بدنی، محیط، رژیم غذایی و ژنتیک متفاوت خواهد بود. [21] [22] با ورزش، قرار گرفتن در معرض محیط های گرم، یا کاهش پاسخ تشنگی ، ممکن است به آب اضافی نیاز باشد. در ورزشکاران در رقابت، نوشیدن مشروبات الکلی تا تشنگی، علیرغم کاهش وزن، عملکرد و ایمنی را بهینه می کند، و تا سال 2010، هیچ مطالعه علمی نشان نداد که جلوتر از تشنگی و حفظ وزن در طول ورزش مفید است. [23]
در آب و هوای گرم یا مرطوب، یا در طول فعالیت های سنگین، از دست دادن آب می تواند به طور قابل توجهی افزایش یابد، زیرا انسان ظرفیت زیادی برای تعریق دارد. از دست دادن تعریق کل بدن در مردان می تواند از 2 لیتر در ساعت در طول ورزش رقابتی بیشتر شود ، با نرخ 3 تا 4 لیتر در ساعت در طول ورزش کوتاه مدت و با شدت بالا در گرما مشاهده می شود. [24] هنگامی که چنین مقادیر زیادی آب از طریق تعریق از بین می رود، الکترولیت ها ، به ویژه سدیم نیز از بین می روند. [ نیازمند منبع ]
در اکثر ورزشکارانی که به مدت 4 تا 5 ساعت با غلظت سدیم عرق کمتر از 50 میلی مول در لیتر ورزش می کنند و عرق می کنند، کل سدیم از دست رفته کمتر از 10 درصد کل ذخایر بدن است (کل ذخایر تقریباً 2500 میلی مول یا 58 گرم برای یک فرد 70 کیلوگرمی). [25] به نظر می رسد که این ضررها توسط اکثر مردم به خوبی تحمل می شود. گنجاندن سدیم در نوشیدنی‌های جایگزین مایع دارای مزایای نظری است [25] و خطر کمی یا بدون خطر دارد، تا زمانی که این مایعات هیپوتونیک باشند (زیرا اصلی‌ترین پیشگیری از کم‌آبی جایگزینی از دست دادن آب رایگان است).
موثرترین درمان برای کم آبی جزئی، نوشیدن آب و کاهش از دست دادن مایعات است. آب ساده فقط حجم پلاسمای خون را بازیابی می کند و مکانیسم تشنگی را قبل از اینکه سطح املاح دوباره پر شود مهار می کند. [26] غذاهای جامد می توانند جایگزین از دست دادن مایعات ناشی از استفراغ و اسهال شوند. [27] با برطرف شدن کم آبی، غلظت و فرکانس ادرار به حالت عادی برمی گردد. [28]
در برخی موارد، اصلاح حالت دهیدراته با پر کردن آب و الکترولیت‌های لازم (از طریق درمان آبرسانی خوراکی یا جایگزینی مایعات با درمان داخل وریدی ) انجام می‌شود. از آنجایی که آبرسانی خوراکی کمتر دردناک، غیر تهاجمی، ارزان و آسان تر است، درمان انتخابی برای کم آبی خفیف است. [ نیاز به منبع ] محلول های مورد استفاده برای آبرسانی داخل وریدی باید ایزوتونیک یا هیپرتونیک باشند . [ نیازمند منبع ] تزریق آب خالص به رگ ها باعث تجزیه ( لیز ) گلبول های قرمز ( گلبول های قرمز ) می شود. [ نیازمند منبع ]
هنگامی که آب شیرین در دسترس نیست (مثلاً در دریا یا در بیابان)، آب دریا یا نوشیدنی هایی با غلظت قابل توجه الکل ، کم آبی بدن را بدتر می کند. ادرار حاوی غلظت املاح کمتری نسبت به آب دریا است. این امر مستلزم آن است که کلیه ها ادرار بیشتری برای حذف نمک اضافی ایجاد کنند و باعث از دست رفتن آب بیشتری نسبت به آب دریا می شود. [29] اگر فردی کم آب شده و به یک مرکز پزشکی منتقل شود، می توان از IV نیز استفاده کرد. [30] [31] [32] [33]
برای موارد شدید کم آبی که در آن غش ، بیهوشی یا سایر علائم شدید بازدارنده وجود دارد (بیمار قادر به ایستادن یا تفکر واضح نیست)، توجه اورژانسی مورد نیاز است. مایعات حاوی تعادل مناسب از الکترولیت های جایگزین به صورت خوراکی یا داخل وریدی با ارزیابی مداوم وضعیت الکترولیت ها داده می شود. وضوح کامل در همه موارد به جز شدیدترین موارد طبیعی است. [34]
{{cite book}}: |website=نادیده گرفته شد ( کمک )