اپیدمی های بیماری های عفونی عموماً توسط عوامل متعددی از جمله تغییر در اکولوژی جمعیت میزبان (به عنوان مثال، افزایش استرس یا افزایش تراکم گونه های ناقل)، تغییر ژنتیکی در مخزن پاتوژن یا معرفی یک پاتوژن در حال ظهور ایجاد می شوند. به جمعیت میزبان (با حرکت پاتوژن یا میزبان). به طور کلی، یک اپیدمی زمانی اتفاق میافتد که ایمنی میزبان نسبت به یک پاتوژن ایجاد شده یا پاتوژن جدید جدید به طور ناگهانی کمتر از حد موجود در تعادل بومی کاهش یابد و از آستانه انتقال فراتر رود. [3]
یک اپیدمی ممکن است به یک مکان محدود شود. با این حال، اگر به سایر کشورها یا قاره ها سرایت کند و تعداد قابل توجهی از مردم را تحت تاثیر قرار دهد، ممکن است به عنوان یک بیماری همه گیر نامیده شود . [1] : §1:72 اعلام اپیدمی معمولاً مستلزم درک خوبی از نرخ اولیه بروز است . اپیدمی برای برخی از بیماری ها، مانند آنفولانزا ، به عنوان افزایش تعریف شده در بروز بالاتر از این پایه تعریف می شود. [2] چند مورد از یک بیماری بسیار نادر ممکن است به عنوان یک بیماری همه گیر طبقه بندی شود، در حالی که بسیاری از موارد یک بیماری معمولی (مانند سرماخوردگی ) این گونه نیستند. یک بیماری همه گیر می تواند از طریق خسارات مالی و اقتصادی علاوه بر آسیب به سلامت و تلفات جانی، خسارات زیادی را به همراه داشته باشد. [ نیازمند منبع ]
تعریف
مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری های ایالات متحده اپیدمی را به طور گسترده تعریف می کند: "اپیدمی به افزایش، اغلب ناگهانی، در تعداد موارد بیماری بیش از حد انتظار در آن جمعیت در آن منطقه اشاره دارد." اصطلاح "شیوع" نیز می تواند اعمال شود، اما معمولاً به رویدادهای کوچکتر محدود می شود. [1] : §1:72 [2]
هر گونه افزایش ناگهانی در شیوع بیماری به طور کلی ممکن است اپیدمی نامیده شود. این ممکن است شامل بیماری های مسری (یعنی به راحتی بین افراد پخش شود) مانند آنفولانزا باشد . بیماری های منتقله از طریق ناقل مانند مالاریا ؛ بیماری های منتقله از طریق آب مانند وبا ؛ و بیماری های مقاربتی مانند HIV/AIDS . این اصطلاح همچنین می تواند برای مسائل بهداشتی غیرواگیر مانند چاقی استفاده شود . [2] [4] [5]
واژه اپیدمی از شکل کلمه ای منسوب به اودیسه هومر گرفته شده است که بعداً معنای پزشکی خود را از اپیدمی ها، رساله ای از بقراط گرفته است . [5] قبل از بقراط، epidemios ، epidemeo ، epidamos ، و انواع دیگر معانی مشابه با تعاریف فعلی "بومی" یا " بومی " داشتند. [5] توصیف توسیدید از طاعون آتن یکی از اولین گزارشهای اپیدمی بیماری محسوب میشود. [5] در اوایل قرن هفدهم، اصطلاحات آندمیک و اپیدمی به شرایط متضاد بیماری در سطح جمعیت اشاره میکردند، با شرایط بومی یک " بیماری رایج " و اپیدمی" در برخی از مناطق یا کشورها، در زمان معینی اتفاق میافتد. ....... در همه جور مردم، یک نوع بیماری ایجاد می کند ». [6]
اصطلاح "اپیدمی" اغلب برای بیماری های حیوانات غیر انسانی به کار می رود، اگرچه " اپیزوتیک " از نظر فنی ارجح است. [7] [8]
علل
عوامل متعددی ممکن است (به صورت جداگانه یا ترکیبی) در ایجاد اپیدمی نقش داشته باشند. ممکن است در یک پاتوژن ، در جمعیتی که می تواند آن را آلوده کند، در محیط یا در تعامل بین هر سه تغییراتی وجود داشته باشد . عوامل شامل موارد زیر است: [1] : §1:72
تغییر آنتی ژنیک
آنتی ژن پروتئینی روی سطح ویروس است که آنتی بادی های میزبان می توانند آن را شناسایی کرده و به آن حمله کنند. تغییرات در ویژگی های آنتی ژنی عامل، انتشار ویروس تغییر یافته را در سراسر جمعیتی که قبلاً ایمنی داشتند، آسان تر می کند. دو مکانیسم طبیعی برای تغییر وجود دارد - رانش آنتی ژنی و شیفت آنتی ژنی . رانش آنتی ژنی در یک دوره زمانی بهعنوان تجمع جهشها در ژنهای ویروس ، احتمالاً از طریق یک سری از میزبانها، ایجاد میشود و در نهایت باعث ایجاد یک سویه جدید از ویروس میشود که میتواند از ایمنی موجود فرار کند. جابجایی آنتی ژنی ناگهانی است - در این حالت، دو یا چند سویه مختلف از یک ویروس که یک میزبان را همزمان آلوده میکنند ، ترکیب میشوند تا یک زیرگروه جدید با ترکیبی از ویژگیهای سویههای اصلی را تشکیل دهند. شناخته شده ترین و بهترین نمونه مستند از هر دو فرآیند آنفولانزا است . [9] SARS-CoV2 رانش آنتی ژنی و احتمالاً تغییر را نیز نشان داده است. [10]
مقاومت دارویی
مقاومت آنتی بیوتیکی به طور خاص برای باکتری هایی که به آنتی بیوتیک ها مقاوم می شوند اعمال می شود . [11] مقاومت در باکتریها میتواند بهطور طبیعی با جهش ژنتیکی ، یا بهدست آوردن مقاومت یک گونه از گونهای دیگر از طریق انتقال افقی ژن، ایجاد شود . [12] به نظر می رسد استفاده گسترده از آنتی بیوتیک ها انتخاب برای جهش هایی را تشویق می کند که می توانند آنتی بیوتیک ها را بی اثر کنند. این امر به ویژه در مورد سل صادق است ، با افزایش وقوع سل مقاوم به داروی متعدد (MDR-TB) در سراسر جهان. [13] [14]
تغییرات در انتقال
انتقال پاتوژن اصطلاحی است که برای توصیف مکانیسم هایی استفاده می شود که توسط آن یک عامل ایجاد کننده بیماری (ویروس، باکتری یا انگل) از یک میزبان به میزبان دیگر پخش می شود. روش های رایج انتقال عبارتند از: [15] -
سه مورد اول نیاز دارند که پاتوژن باید دور از میزبان خود برای مدتی زنده بماند. یک تغییر تکاملی که زمان بقا را افزایش می دهد منجر به افزایش حدت می شود. [16]
احتمال دیگر، اگرچه نادر است، این است که یک پاتوژن ممکن است برای استفاده از روش جدید انتقال سازگار شود [17] [18]
فصلی بودن
بیماری های فصلی به دلیل تغییر شرایط محیطی به ویژه رطوبت و دما در فصول مختلف به وجود می آیند. بسیاری از بیماری ها فصلی را نشان می دهند ، [19] [20] این ممکن است به دلیل یک یا چند مورد از عوامل زمینه ای زیر باشد: - [21]
توانایی پاتوژن برای زنده ماندن در خارج از میزبان - به عنوان مثال وبای منتقله از آب [22] که در فصول مرطوب گرمسیری شایع می شود ، یا آنفولانزا که در مناطق معتدل در طول زمستان به اوج خود می رسد. [23] [24]
رفتار افراد مستعد ابتلا به این بیماری - مانند گذراندن زمان بیشتری در تماس نزدیک در داخل خانه. [25]
تغییرات در عملکرد سیستم ایمنی در طول زمستان - یک احتمال کاهش ویتامین D است و دیگری تأثیر سرما بر غشاهای مخاطی بینی است. [26] [27]
فراوانی ناقلین مانند پشه. [28]
رفتار انسان
تغییر در رفتار می تواند بر احتمال یا شدت اپیدمی تأثیر بگذارد. نمونه کلاسیک شیوع وبا در خیابان براد استریت 1854 است که در آن شیوع وبا با حذف یک منبع آب آلوده کاهش یافت - رویدادی که اکنون به عنوان پایه و اساس علم اپیدمیولوژی در نظر گرفته می شود . [29] شهرنشینی و ازدحام بیش از حد (به عنوان مثال در اردوگاه های پناهندگان ) احتمال شیوع بیماری را افزایش می دهد. [30] [31] یکی از عواملی که به افزایش سریع اولیه اپیدمی ویروس ابولا در سال 2014 کمک کرد، حمام کردن آیینی اجساد (عفونی) بود . یکی از اقدامات کنترلی، یک کمپین آموزشی برای تغییر رفتار در مورد مراسم تشییع جنازه بود. [32]
تغییرات در جمعیت میزبان
سطح ایمنی نسبت به یک بیماری در یک جمعیت - ایمنی گله - پس از شیوع بیماری یا کمپین واکسیناسیون در اوج خود است. در سال های بعد، با مرگ افراد مسن و تولد افراد جدید، مصونیت هم در افراد و هم در کل جمعیت کاهش می یابد. در نهایت، مگر اینکه کمپین واکسیناسیون دیگری وجود داشته باشد، شیوع یا اپیدمی عود خواهد کرد. [33]
همچنین ممکن است بیماری که در یک جمعیت بومی است اپیدمی شود، اگر در محیط جدیدی معرفی شود که جمعیت میزبان مصون نباشد. نمونه ای از آن معرفی بیماری های اروپایی مانند آبله به جمعیت های بومی در طول قرن شانزدهم بود. [34]
در یک اپیدمی شیوع شایع، افراد مبتلا در معرض یک عامل مشترک قرار گرفتند. اگر قرار گرفتن در معرض منفرد باشد و همه افراد مبتلا طی یک دوره مواجهه و جوجه کشی به بیماری مبتلا شوند، می توان آن را به عنوان شیوع نقطه ای نامید. اگر قرار گرفتن در معرض مداوم یا متغیر بود، می توان آن را به ترتیب به عنوان یک شیوع مداوم یا شیوع متناوب نامید. [1] : 56
شیوع شیوع
در یک شیوع شایع، بیماری از فرد به فرد سرایت می کند. افراد مبتلا ممکن است به مخازن مستقل تبدیل شوند که منجر به قرار گرفتن در معرض بیشتر می شود. [1] : 56 بسیاری از اپیدمی ها دارای ویژگی های هر دو منبع مشترک و شیوع شیوع هستند (گاهی اوقات به عنوان شیوع مختلط شناخته می شود ). [ نیازمند منبع ]
به عنوان مثال، انتشار ثانویه از فرد به فرد ممکن است پس از قرار گرفتن در معرض منبع مشترک رخ دهد یا یک ناقل محیطی ممکن است عامل بیماری های مشترک بین انسان و دام را گسترش دهد . [1] : 56-58
آماده سازی
آماده سازی برای یک اپیدمی شامل داشتن یک سیستم نظارت بر بیماری است. توانایی اعزام سریع کارکنان اورژانس، به ویژه کارکنان اورژانس محلی؛ و راهی مشروع برای تضمین ایمنی و سلامت کارکنان بهداشتی. [38] [39]
آماده سازی موثر برای پاسخ به یک بیماری همه گیر چند لایه است. لایه اول یک سیستم مراقبت بیماری است. به عنوان مثال، تانزانیا یک آزمایشگاه ملی دارد که برای 200 سایت بهداشتی آزمایش می کند و شیوع بیماری های عفونی را ردیابی می کند. لایه بعدی پاسخ واقعی به شرایط اضطراری است. به گفته مایکل گرسون مقاله نویس مستقر در ایالات متحده در سال 2015، تنها ارتش ایالات متحده و ناتو توانایی جهانی برای پاسخ به چنین شرایط اضطراری را دارند. [38] با این حال، علیرغم گسترده ترین اقدامات مقدماتی، یک بیماری همه گیر به سرعت در حال گسترش ممکن است به راحتی از منابع موجود مراقبت های بهداشتی فراتر رود و آنها را تحت تأثیر قرار دهد. [40] در نتیجه، تلاشهای زودهنگام و تهاجمی برای کاهش، با هدف به اصطلاح "مسطح کردن منحنی اپیدمی" باید انجام شود. [40] چنین اقداماتی معمولاً شامل مداخلات غیردارویی مانند فاصله گذاری اجتماعی/فیزیکی، ردیابی تماس تهاجمی، دستورات «در خانه بمانید» و همچنین تجهیزات حفاظت فردی مناسب (مانند ماسک، دستکش، و سایر موانع فیزیکی است. برای گسترش). [40]
علاوه بر این، هند گامهای مهمی در تلاشهای خود برای آمادهسازی برای همهگیریهای تنفسی آینده از طریق توسعه طرح ملی آمادگی همهگیری برای ویروسهای تنفسی با استفاده از رویکرد چندبخشی برداشته است. [ نیازمند منبع ]
پیش از این تلاش ملی، یک کارگاه منطقهای در مورد ابتکار آمادگی و انعطافپذیری برای تهدیدات نوظهور (PRET) توسط دفتر منطقهای آسیای جنوب شرقی WHO در 12 تا 13 اکتبر 2023 برگزار شد. برای گروههای پاتوژن بر اساس نحوه انتقال آنها، این کارگاه با هدف تسهیل کارایی برنامهریزی همهگیری برای کشورهای منطقه انجام شد. کشورهای شرکتکننده، پس از این کارگاه، گامهای فوری بعدی خود را تشریح کردند و از WHO و شرکای آن برای تقویت آمادگی منطقهای در برابر همهگیریهای پاتوژن تنفسی حمایت کردند. [ نیازمند منبع ]
^ abcdefg Dicker RC، Coronado F، Koo D، Parrish RG (2012). اصول اپیدمیولوژی در عملکرد بهداشت عمومی؛ مقدمه ای بر اپیدمیولوژی کاربردی و آمار زیستی ویرایش سوم (ویرایش سوم). آتلانتا، جورجیا: مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری.
^ abcd Martin PM, Martin-Granel E (ژوئن 2006). "تکامل 2500 ساله اصطلاح اپیدمی". بیماری های عفونی در حال ظهور . 12 (6): 976-80. doi :10.3201/eid1206.051263. PMC 3373038 . PMID 16707055.
^ لژ تی (1603). رساله طاعون: مشتمل بر ماهیت و نشانه ها و حادث آن با شفای حتمی و مطلق تب ها و برفک ها و بلاهایی که در این روزگار می آید. لندن: ادوارد وایت. فصل 1. از ماهیت و جوهر طاعون
↑ McKie R (2021-02-21). "پا و دهان 20 سال بعد: آنچه اپیدمی ویروس حیوانی علم بریتانیا را آموخت". ناظر . ISSN 0029-7712 . بازیابی شده در 2023-09-11 .
↑ «پاسخ اورژانسی برای بیماریهای اپیزوتیک». موسسه کشاورزی و صنایع غذایی و علوم زیستی . 11 دسامبر 2005 . بازبینی شده در 11 سپتامبر 2023 .
↑ CDC (12 دسامبر 2022). "چگونه ویروس های آنفولانزا می توانند تغییر کنند". مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها . بازبینی شده در 9 سپتامبر 2023 .
↑ Carabelli AM، Peacock TP، Thorne LG، Harvey WT، Hughes J، de Silva TI، Peacock SJ، Barclay WS، de Silva TI، Towers GJ، Robertson DL (مارس 2023). "بیولوژی نوع SARS-CoV-2: فرار ایمنی، انتقال و تناسب اندام". بررسی های طبیعت میکروبیولوژی . 21 (3): 162-177. doi :10.1038/s41579-022-00841-7. ISSN 1740-1534. PMC 9847462 . PMID 36653446.
↑ «برگه اطلاعات مقاومت ضد میکروبی شماره 194». who.int . آوریل 2014. بایگانی شده از نسخه اصلی در 10 مارس 2015 . بازبینی شده در 7 مارس 2015 .
↑ «پیشینه کلی: درباره مقاومت آنتی بیوتیکی». www.tufts.edu . بایگانی شده از نسخه اصلی در 23 اکتبر 2015 . بازبینی شده در 30 اکتبر 2015 .
↑ «سل (TB)». who.int . بایگانی شده از نسخه اصلی در 30 ژوئیه 2020 . بازبینی شده در 8 مه 2020 .
↑ Dabour R، Meirson T، Samson AO (دسامبر ۲۰۱۶). "مقاومت جهانی آنتی بیوتیکی اغلب دوره ای است". مجله مقاومت ضد میکروبی جهانی . 7 : 132-134. doi :10.1016/j.jgar.2016.09.003. PMID 27788414.
↑ «سوالات متداول: روشهای انتقال بیماری». بخش میکروبیولوژی، بیمارستان کوه سینا . بازیابی شده در 10 ژانویه 2024 .
↑ مانداویلی A (1 اکتبر 2021). "آیا ویروس کرونا در انتقال از طریق هوا بهتر می شود؟" نیویورک تایمز . ISSN 0362-4331 . بازبینی شده در 12 سپتامبر 2023 .
↑ Alcamí A (2023-03-28). "پاتوژنز ویروس mpox در گردش و سازگاری آن با انسان". مجموعه مقالات آکادمی ملی علوم . 120 (13): e2301662120. Bibcode :2023PNAS..12001662A. doi :10.1073/pnas.2301662120. ISSN 0027-8424. PMC 10068839 . PMID 36940331.
↑ Antonovics J، Wilson AJ، Forbes MR، Hauffe HC، Kallio ER، Leggett HC، Longdon B، Okamura B، Sait SM، Webster JP (05-05-2017). "تکامل حالت انتقال". معاملات فلسفی انجمن سلطنتی B: علوم زیستی . 372 (1719): 20160083. doi :10.1098/rstb.2016.0083. ISSN 0962-8436. PMC 5352810 . PMID 28289251.
↑ «تقویم خود را علامت بزنید: همه بیماریهای عفونی فصلی هستند». دانشکده بهداشت عمومی میلمن دانشگاه کلمبیا . 8 نوامبر 2018 . بازبینی شده در 13 سپتامبر 2023 .
↑ Grassly NC، Fraser C (7 اکتبر 2006). "اپیدمیولوژی بیماری های عفونی فصلی". مجموعه مقالات انجمن سلطنتی B: علوم زیستی . 273 (1600): 2541-2550. doi :10.1098/rspb.2006.3604. ISSN 0962-8452. PMC 1634916 . PMID 16959647.
↑ Leitzell K (20 نوامبر 2011). "زمان وبا". داده های زمینی ناسا
^ CDC (2022-09-20). "درباره فصل آنفولانزا بیشتر بدانید". مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها . بازیابی شده در 2023-09-13 .
↑ Marr LC، Tang JW، Van Mullekom J، Lakdawala SS (ژانویه ۲۰۱۹). "بینش مکانیکی در مورد تأثیر رطوبت بر بقا، انتقال و بروز ویروس آنفلوانزای هوا". مجله رابط انجمن سلطنتی . 16 (150): 20180298. doi :10.1098/rsif.2018.0298. ISSN 1742-5689. PMC 6364647 . PMID 30958176.
↑ رابسون دی (۱۹ اکتبر ۲۰۱۵). "دلیل واقعی گسترش میکروب ها در زمستان". www.bbc.com . بازبینی شده در 14 سپتامبر 2023 .
↑ کاشف ز (۱۳۹۸/۰۵/۱۳۹۸). "بهترین دوست ویروس آنفولانزا: رطوبت کم". ییل نیوز . بازیابی شده در 2023-09-13 .
↑ LaMotte S (6 دسامبر 2022). دانشمندان سرانجام می دانند که چرا مردم در زمستان بیشتر دچار سرماخوردگی و آنفولانزا می شوند. سی ان ان . بازیابی شده در 2023-09-14 .
↑ Medicine Io، Health Bo، Threats Fo (2008-03-18). بیماری های منتقله از طریق ناقل: درک ارتباطات محیطی، سلامت انسان و محیط زیست: خلاصه کارگاه. انتشارات آکادمی های ملی. شابک978-0-309-17770-2.
↑ Tulchinsky TH (2018). "جان اسنو، وبا، پمپ خیابان گسترده؛ بیماری های منتقله از آب در گذشته و اکنون". مطالعات موردی در بهداشت عمومی : 77-99. doi :10.1016/B978-0-12-804571-8.00017-2. شابک9780128045718. PMC 7150208 .
↑ Neiderud CJ (2015-06-24). "چگونه شهرنشینی بر اپیدمیولوژی بیماری های عفونی نوظهور تاثیر می گذارد". اکولوژی و اپیدمیولوژی عفونت . 5 (1): 10.3402/iee.v5.27060. Bibcode :2015InfEE...527060N. doi :10.3402/iee.v5.27060. ISSN 2000-8686. PMC 4481042 . PMID 26112265.
↑ Altare C، Kahi V، Ngwa M، Goldsmith A، Hering H، Burton A، Spiegel P (1 سپتامبر 2019). "اپیدمی های بیماری های عفونی در کمپ های پناهندگان: تحلیل گذشته نگر از داده های کمیساریای عالی پناهندگان سازمان ملل (2009-2017)". مجله گزارش های بهداشت جهانی . 3 : e2019064. doi : 10.29392/joghr.3.e2019064 . S2CID 207998081.
↑ Maxmen A (30 ژانویه 2015). "چگونه مبارزه با ابولا سنت های یک فرهنگ را آزمایش کرد". نشنال جئوگرافیک . بایگانیشده از نسخه اصلی در ۸ مارس ۲۰۲۱ . بازبینی شده در 14 سپتامبر 2023 .
↑ Yang L، Grenfell BT، Mina MJ (فوریه ۲۰۲۰). "کاهش ایمنی و ظهور مجدد سرخک و اوریون در دوران واکسن". نظر فعلی در ویروس شناسی 40 : 48-54. doi :10.1016/j.coviro.2020.05.009. PMID 32634672. S2CID 220414525.
↑ «استیسی گودلینگ، «اثرات بیماریهای اروپایی بر ساکنان دنیای جدید»». بایگانی شده از نسخه اصلی در 10 مه 2008.
↑ «زوونوزها». سازمان بهداشت جهانی . 29 جولای 2020 . بازبینی شده در 14 سپتامبر 2023 .
↑ Sharp PM، Hahn BH (سپتامبر 2011). "منشاء HIV و همه گیری ایدز". چشم انداز هاربر سرد اسپرینگ در پزشکی . 1 (1): a006841. doi :10.1101/cshperspect.a006841. PMC 3234451 . PMID 22229120.
↑ Scotch M، Brownstein JS، Vegso S، Galusha D، Rabinowitz P (سپتامبر 2011). "شیوع اپیدمی آنفلوانزای A H1N1 با منشاء خوکی در سال 2009 در انسان در مقابل حیوانات". سلامت محیط زیست . 8 (3): 376-380. doi :10.1007/s10393-011-0706-x. PMC 3246131 . PMID 21912985.
^ ab Gerson M (26 مارس 2015). "اپیدمی بعدی". واشنگتن پست .
↑ گیتس بی (آوریل 2015). "اپیدمی بعدی - درس هایی از ابولا". مجله پزشکی نیوانگلند . 372 (15): 1381-4. doi : 10.1056/NEJMp1502918 . PMID 25853741.
^ abc Stawicki SP، Jeanmonod R، Miller AC، Paladino L، Gaieski DF، Yaffee AQ، و همکاران. (2020). «همهگیری کروناویروس جدید 2019-2020 (سندرم حاد تنفسی شدید کروناویروس 2): مقاله اجماع گروه کاری گروه کاری چند رشتهای کووید-19 کالج مشترک پزشکی بینالمللی آکادمیک آمریکایی-شورای آکادمیک جهانی پزشکی اورژانسی». مجله بیماریهای عفونی جهانی . 12 (2): 47-93. doi : 10.4103/jgid.jgid_86_20 . PMC 7384689 . PMID 32773996. S2CID 218754925.
در ادامه مطلب
بروک، تیموتی؛ و همکاران "همهگیریهای مقایسهای: سالهای آفت تودور-استوارت و وانلی-چونگژن، 1567-1666" مجله تاریخ جهانی (2020) 14#3 صفحات 363-379 تاکید بر تاریخ چین، در مقایسه با انگلستان
آیزنبرگ، مرل و لی مردخای. "طاعون ژوستینیانوس و همه گیری های جهانی: ایجاد مفهوم طاعون." American Historical Review 125.5 (2020): 1632–1667.
Honigsbaum M (18 اکتبر 2020). همهگیری چگونه پایان مییابد؟ به روشهای مختلف، اما هرگز سریع و مرتب نیست. نگهبان . ISSN 0261-3077 . بازیابی شده در 28 اکتبر 2020 .
Lietaert Peerbolte BJ (سپتامبر 2021). "کتاب مکاشفه: بلاها به عنوان بخشی از وضعیت معاد شناختی بشر". مجله مطالعات عهد جدید . 44 (1). انتشارات SAGE : 75–92. doi : 10.1177/0142064X211025496 . ISSN 1745-5294. S2CID 237332665.
مککنا، مرین ، "بازگشت میکروبها: برای بیش از یک قرن داروها و واکسنها پیشرفتهای خیرهکنندهای در برابر بیماریهای عفونی داشتند. اکنون بهترین دفاع ما ممکن است تغییرات اجتماعی باشد"، Scientific American ، جلد. 323، شماره 3 (سپتامبر 2020)، صفحات 50-56. «آنچه ممکن است از احتمال [پیدایش یک ویروس و یافتن میزبان انسانی مطلوب] جلوگیری یا کاهش دهد، رفاه بیشتر است که به طور مساوی توزیع شده است – به اندازهای که روستاییان در جنوب آسیا نیازی به به دام انداختن و فروش خفاشها برای تکمیل درآمد خود نداشته باشند و این، کم است. کارگران مزدبگیر در ایالات متحده نیازی به رفتن به سر کار در هنگام بیماری ندارند، زیرا آنها مرخصی استعلاجی ندارند." (ص 56.)