stringtranslate.com

مرگ و میر نوزادان

نقشه جهانی نرخ مرگ و میر نوزادان در سال 2017

مرگ و میر نوزادان، مرگ نوزاد قبل از اولین سالگرد تولد نوزاد است. [1] وقوع مرگ و میر نوزادان در یک جمعیت را می توان با نرخ مرگ و میر نوزادان ( IMR ) توصیف کرد، که تعداد مرگ و میر نوزادان زیر یک سال در هر 1000 تولد زنده است. [1] به طور مشابه، نرخ مرگ و میر کودکان ، همچنین به عنوان نرخ مرگ و میر زیر پنج سال شناخته می شود، میزان مرگ و میر کودکان تا سن پنج سالگی را مقایسه می کند. [2]

در سال 2013، علت اصلی مرگ و میر نوزادان در ایالات متحده نقایص مادرزادی بود. [3] سایر علل اصلی مرگ و میر نوزادان عبارتند از خفگی هنگام تولد ، ذات الریه ، عفونت نوزادی ، اسهال ، مالاریا ، سرخک ، سوء تغذیه ، [4] ناهنجاری های مادرزادی ، عوارض ترم تولد مانند تظاهرات غیر طبیعی جنین، افتادگی بند ناف ، زایمان طبیعی . [5] یکی از شایع ترین علل قابل پیشگیری مرگ و میر نوزادان سیگار کشیدن در دوران بارداری است. [6] عدم مراقبت های دوران بارداری، مصرف الکل در دوران بارداری و مصرف مواد مخدر نیز عوارضی را ایجاد می کند که ممکن است منجر به مرگ و میر نوزادان شود. [7] [ تأیید ناموفق ] بسیاری از عوامل موقعیتی در میزان مرگ و میر نوزادان نقش دارند، مانند سطح تحصیلات زن باردار، شرایط محیطی، زیرساخت های سیاسی، و سطح حمایت پزشکی. [8] بهبود بهداشت ، دسترسی به آب آشامیدنی تمیز، ایمن سازی در برابر بیماری های عفونی ، و سایر اقدامات بهداشت عمومی می تواند به کاهش میزان مرگ و میر نوزادان کمک کند.

در سال 1990، 8.8 میلیون نوزاد کوچکتر از یک سال در سراسر جهان جان خود را از دست دادند [9] از 12.6 میلیون مرگ کودکان زیر پنج سال. [10] بیش از 60 درصد از مرگ و میر کودکان زیر پنج سال با اقدامات کم هزینه مانند تغذیه مداوم با شیر مادر ، واکسیناسیون و بهبود تغذیه قابل اجتناب است. [ 11] نرخ جهانی مرگ و میر زیر پنج سال در سال 1950 22.5 درصد بود که در سال 2015 به 4.5 درصد کاهش یافت . [12] در سراسر جهان، 5.4 میلیون کودک قبل از تولد پنج سالگی خود در سال 2017 جان خود را از دست دادند. [13] تا سال 2021 این تعداد به 5 میلیون کودک کاهش یافته بود. [14]

نرخ مرگ و میر کودکان (نه نرخ مرگ و میر نوزادان) شاخصی بود که برای نظارت بر پیشرفت به سوی چهارمین هدف از اهداف توسعه هزاره سازمان ملل برای سال 2015 استفاده شد. کاهش مرگ و میر کودکان به عنوان یک هدف در توسعه پایدار تعیین شد. اهداف - هدف شماره 3: تضمین زندگی سالم و ارتقای رفاه برای همه در تمام سنین. [15] تا ژانویه 2022 ، تجزیه و تحلیلی از 200 کشور نشان داد که 133 کشور در حال حاضر به هدف SDG رسیده‌اند، و 13 کشور دیگر به سمت رسیدن به هدف تا سال 2030 گرایش دارند. [16] در سراسر جهان، نرخ مرگ و میر نوزادان (IMR) به شدت در نوسان است، و با توجه به بیوتکنولوژی و علوم بهداشتی، تحصیلات و امید به زندگی در یک کشور شاخص های شاخص IMR هستند. [17] این مطالعه در 135 کشور در طول 11 سال انجام شد، با قاره آفریقا که بالاترین نرخ مرگ و میر نوزادان را در بین مناطق مورد مطالعه داشت، با 68 مرگ در هر 1000 تولد زنده. [17]

طبقه بندی

نرخ مرگ و میر نوزادان (IMR) تعداد مرگ و میر در هر 1000 تولد زنده کودک زیر یک سال است. نرخ برای یک منطقه معین، تعداد کودکانی است که زیر یک سال می میرند، تقسیم بر تعداد تولدهای زنده در طول سال، ضرب در 1000. [18]

اشکال مرگ و میر نوزادان:

علل

علل مرگ و میر نوزادان، یا علل مستقیم مرگ، با کمک به IMR متفاوت است، زیرا عوامل مؤثر خطر مرگ را افزایش می دهند، اما مستقیماً باعث مرگ نمی شوند. [20] موانع محیطی و اجتماعی که از دسترسی به منابع اولیه پزشکی جلوگیری می کند به افزایش نرخ مرگ و میر نوزادان کمک می کند، 86 درصد از مرگ و میر نوزادان ناشی از عفونت ها ، زایمان های نارس ، عوارض حین زایمان، خفگی پری ناتال و آسیب های هنگام تولد است. بسیاری از این علل رایج با اقدامات کم هزینه قابل پیشگیری هستند. [18] در حالی که 99 درصد از مرگ و میر نوزادان در کشورهای در حال توسعه رخ می دهد، بیشترین درصد کاهش در مرگ و میر نوزادان در کشورهایی رخ می دهد که در حال حاضر میزان مرگ و میر نوزادان پایین است. [18] [21] در ایالات متحده، منبع اصلی خطر مرگ و میر نوزادان، وزن نوزاد هنگام تولد است، با وزن کمتر هنگام تولد این خطر را افزایش می دهد. [22] علل وزن کم هنگام تولد شامل عوامل اجتماعی-اقتصادی، روانی، رفتاری و محیطی است. [23]

علل اصلی

سه علت اصلی مرگ و میر نوزادان وجود دارد: شرایط مربوط به زایمان زودرس ، ناهنجاری های مادرزادی و SIDS (سندرم مرگ ناگهانی نوزاد). [24] در کارولینای شمالی بین سال‌های 1980 و 1984، 37.5 درصد از مرگ‌های نوزادان به دلیل نارس بودن، ناهنجاری‌های مادرزادی 17.4 درصد و SIDS 12.9 درصد بود. [24]

زایمان زودرس

زایمان زودرس یا زودرس (PTB) به عنوان تولد قبل از سن حاملگی 37 هفته تعریف می شود ، در مقابل زایمان کامل در 40 هفتگی. این را می‌توان به روش‌های مختلفی تقسیم‌بندی کرد، یکی از این موارد: "نارس خفیف (32-36 هفته)، خیلی زودرس (28-31 هفته) و بسیار زودرس (<28 هفته)". [25] سن حاملگی کمتر خطر مرگ و میر نوزادان را افزایش می دهد. [26]

بین سال‌های 1990 تا 2010 نارسی دومین علت مرگ و میر در سراسر جهان برای نوزادان و کودکان زیر پنج سال بود. [27] نرخ کلی مرگ و میر ناشی از PTB در سال 2010 11.1٪ (15 میلیون مرگ) در سراسر جهان بود و در کشورهای با درآمد پایین تا متوسط ​​در جنوب صحرای آفریقا و جنوب آسیا (60٪ از کل PTBها)، در مقایسه با پردرآمد، بالاترین میزان بود. کشورهای اروپایی یا ایالات متحده [27] [ تأیید ناموفق ] کشورهای کم درآمد نیز منابع محدودی برای مراقبت از نیازهای نوزادان نارس دارند که خطر مرگ و میر نوزادان را افزایش می دهد. نرخ بقا در این کشورها برای نوزادانی که قبل از هفته 28 بارداری متولد شده اند 10 درصد است در مقایسه با نرخ بقای 90 درصدی در کشورهای با درآمد بالا. [28] در ایالات متحده، دوره 1980 تا 2000 با وجود افزایش قابل توجه تولدهای نارس، شاهد کاهش در تعداد کل موارد مرگ و میر نوزادان بودیم. [29]

بر اساس تظاهرات بالینی متمایز، سه زیر گروه اصلی از زایمان‌های زودرس وجود دارد: آنهایی که به دلیل زایمان زودرس خود به خودی، آنهایی که به دلیل پارگی خودبخودی غشاء ( کیسه آمنیوتیک ) رخ می‌دهند و آنهایی که از نظر پزشکی ناشی می‌شوند. [30] هر دو عامل خود به خودی در نتیجه علل مشابه در نظر گرفته می شوند. از این رو، دو طبقه بندی اصلی باقی می ماند: علل خود به خود و ناشی از پزشکی. [31] خطر ابتلا به PTB خود به خود با «سن شدید مادر (چه جوان و چه پیر)، فواصل کوتاه بین بارداری، چند قلو باری، فناوری کمک باروری، PTB قبلی، سابقه خانوادگی، سوء مصرف مواد، مصرف سیگار، پایین بودن وضعیت اجتماعی و اقتصادی مادر افزایش می‌یابد. وضعیت، مراقبت های دیرهنگام یا بدون مراقبت های دوران بارداری، وزن کم مادر در دوران بارداری، واژینوز باکتریایی ، بیماری پریودنتال و افزایش وزن ضعیف در بارداری. [32] زایمان زودرس ناشی از پزشکی اغلب زمانی انجام می شود که ادامه بارداری خطرات قابل توجهی برای والدین باردار یا جنین داشته باشد. شایع ترین علل عبارتند از پره اکلامپسی ، دیابت، شرایط پزشکی مادر، ناراحتی جنین ، یا مشکلات رشد. [25] با وجود این عوامل خطر، علل زمینه‌ای مرگ زودرس نوزاد اغلب ناشناخته است و تقریباً 65 درصد از همه موارد با هیچ عامل خطر شناخته شده‌ای مرتبط نیستند. [26]

مرگ و میر نوزادان ناشی از تولد زودرس عمدتاً به نابالغی رشدی نسبت داده می شود که بر سیستم های چندگانه بدن نوزاد تأثیر می گذارد. [33] سیستم‌های اصلی بدن که تحت تأثیر قرار می‌گیرند شامل سیستم تنفسی است که ممکن است منجر به هیپوپلازی ریوی ، سندرم دیسترس تنفسی ، دیسپلازی برونکوپولمونری (یک بیماری مزمن ریوی) و آپنه شود . [33] سایر سیستم های بدن که در سنین بارداری بعدی به طور کامل رشد می کنند عبارتند از: سیستم گوارشی ، پوست، سیستم ایمنی ، سیستم قلبی عروقی و سیستم هماتولوژیک . [33] توسعه ضعیف این سیستم ها خطر مرگ و میر نوزادان را افزایش می دهد. [ نیازمند منبع ]

درک علل بیولوژیکی و پیش بینی کننده های PTB برای شناسایی و پیشگیری از تولد زودرس و مرگ و میر نوزادان مهم است. در حالی که مکانیسم های دقیق مسئول ایجاد زایمان زودرس اغلب ناشناخته است، بسیاری از عوامل خطر زمینه ای با التهاب مرتبط هستند. تقریباً "80٪ از زایمان های زودرس که در کمتر از 1000 گرم یا کمتر از 28 تا 30 هفته بارداری رخ می دهد" با التهاب همراه است. نشانگرهای زیستی التهاب ، از جمله پروتئین واکنش‌گر C ، فریتین ، اینترلوکین‌های مختلف ، کموکاین‌ها ، سیتوکین‌ها ، دفنسین‌ها و باکتری‌ها نشان داده شده‌اند که با افزایش خطر ابتلا به عفونت یا زایمان زودرس مرتبط با التهاب مرتبط هستند. مایعات بیولوژیکی برای تجزیه و تحلیل این نشانگرها به امید درک آسیب شناسی زایمان زودرس استفاده شده است، اما اگر در بازه زمانی مناسب بارداری به دست نیامد، همیشه مفید نیستند. به عنوان مثال، نشانگرهای زیستی مانند فیبرونکتین پیش‌بینی‌کننده دقیق زایمان زودرس در بیش از 24 هفته بارداری هستند، اما قبل از آن ارزش پیش‌بینی ضعیفی دارند. [34] علاوه بر این، درک خطرات مرتبط با سنین مختلف حاملگی، تعیین کننده مفیدی برای مرگ و میر مربوط به سن حاملگی است. [29]

سندرم مرگ ناگهانی نوزاد (SIDS)

سندرم مرگ ناگهانی نوزاد (SIDS) به عنوان مرگ ناگهانی یک نوزاد کمتر از یک سال بدون هیچ علتی پس از بررسی کامل تعریف می شود. SIDS در کشورهای غربی شایع تر است. [35] مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری های ایالات متحده، SIDS را علت اصلی مرگ در نوزادان یک ماهه تا یک ساله گزارش می کند. [36] حتی اگر محققان مطمئن نیستند که چه چیزی باعث SIDS می شود، آنها دریافته اند که خواباندن نوزادان به پشت، به جای شکم، این خطر را کاهش می دهد. کمپین هایی مانند بازگشت به خواب از این تحقیق برای کاهش میزان مرگ و میر ناشی از SIDS تا 50 درصد استفاده کرده اند. [37] اگرچه علت دقیق آن ناشناخته است، "مدل خطر سه گانه" سه عامل را ارائه می دهد که با هم ممکن است به SIDS کمک کنند: سیگار کشیدن در دوران بارداری، سن نوزاد، و استرس ناشی از شرایطی مانند خواب مستعد، خواب مشترک ، گرمای بیش از حد، و پوشاندن صورت یا سر. [35] در اوایل دهه 1990، این بحث مطرح شد که ایمن سازی می تواند به افزایش خطر SIDS کمک کند. با این حال، جدیدتر از این ایده حمایت می کند که واکسیناسیون خطر SIDS را کاهش می دهد. [38]

در ایالات متحده، تقریباً 3500 مرگ و میر نوزادان مربوط به خواب است، دسته ای که شامل SIDS می شود. [39] برای کاهش مرگ و میر نوزادان مرتبط با خواب، آکادمی اطفال آمریکا توصیه می‌کند که برای نوزادان محیط‌های امن برای خواب، تغذیه با شیر مادر و ایمن‌سازی طبق برنامه ایمن‌سازی توصیه‌شده فراهم شود . آنها استفاده از پستانک را توصیه نمی کنند و توصیه می کنند از قرار گرفتن در معرض دود، الکل و داروهای غیرقانونی در طول و بعد از بارداری خودداری کنید. [39]

ناهنجاری های مادرزادی

ناهنجاری های مادرزادی در بدو تولد وجود دارد و شامل بیماری هایی مانند شکاف لب و کام، سندرم داون و نقایص قلبی است. برخی از ناهنجاری‌های مادرزادی ممکن است زمانی که مادر الکل مصرف می‌کند، بیشتر باشد، اما می‌تواند ناشی از ژنتیک یا عوامل ناشناخته باشد. [40] ناهنجاری های مادرزادی تأثیر قابل توجهی بر مرگ و میر نوزادان داشته است، اما سوءتغذیه و بیماری های عفونی علت اصلی مرگ و میر در کشورهای کمتر توسعه یافته باقی مانده است. به عنوان مثال، در دهه 1980 در دریای کارائیب و آمریکای لاتین، ناهنجاری های مادرزادی تنها 5 درصد از مرگ و میر نوزادان را تشکیل می دادند، در حالی که سوء تغذیه و بیماری های عفونی 7 تا 27 درصد از مرگ و میر نوزادان را تشکیل می دادند. [41] در کشورهای توسعه یافته تر، مانند ایالات متحده، افزایش مرگ و میر نوزادان به دلیل ناهنجاری های مادرزادی، عمدتاً مشکلات قلبی و سیستم عصبی مرکزی وجود داشت. در قرن بیستم، تعداد مرگ و میر نوزادان ناشی از بیماری قلبی کاهش یافت، از سال 1979 تا 1997، 39 درصد کاهش داشت. [42]

پزشکی و زیست شناسی

علل مرگ و میر نوزادان و مرگ و میرهای مرتبط با شرایط پزشکی عبارتند از: وزن کم هنگام تولد، سندرم مرگ ناگهانی نوزاد ، سوءتغذیه، ناهنجاری های مادرزادی، بیماری های عفونی و درآمد کم برای مراقبت های بهداشتی، از جمله بیماری های گرمسیری نادیده گرفته شده .

آکادمی اطفال آمریکا توصیه می کند که نوزادان به دوزهای متعدد واکسن مانند واکسن دیفتری-کزاز- سیاه سرفه بدون سلول ، واکسن هموفیلوس آنفلوآنزا نوع b (Hib) ، واکسن هپاتیت B (HepB) ، واکسن فلج اطفال غیرفعال (IPV) و واکسن پنوموکال نیاز دارند . PCV). تحقیقات انجام شده توسط کمیته بررسی ایمنی ایمن سازی موسسه پزشکی به این نتیجه رسید که هیچ رابطه ای بین این واکسن ها و خطر SIDS در نوزادان وجود ندارد. [43] : 77-78 

وزن کم هنگام تولد

وزن کم هنگام تولد 60 تا 80 درصد از نرخ مرگ و میر نوزادان در کشورهای در حال توسعه را تشکیل می دهد. مجله پزشکی نیوانگلند بیان کرد که "کمترین میزان مرگ و میر در میان نوزادان با وزن 3000 تا 3500 گرم (6.6 تا 7.7 پوند) رخ می دهد. و بسیاری از نوزادان با وزن 1000 گرم (2.2 پوند) در مقایسه با نوزادان با وزن طبیعی، تقریباً 40 برابر بیشتر در معرض مرگ در نوزادان با وزن کم هستند وزن هنگام تولد، خطر نسبی مرگ نوزادان تقریبا 200 برابر بیشتر است. [ این نقل قول نیاز به نقل قول دارد ] مرگ و میر نوزادان به دلیل وزن کم هنگام تولد معمولاً یک علت مستقیم ناشی از سایر عوارض پزشکی مانند زایمان زودرس، وضعیت تغذیه نامناسب مادر، عدم مراقبت های دوران بارداری ، بیماری مادر در دوران بارداری و محیط های غیربهداشتی خانه است. [18] وزن هنگام تولد و طول مدت بارداری دو مهم ترین پیش بینی کننده شانس بقای نوزاد و سلامت کلی آنها هستند. [44]

بر اساس مجله پزشکی نیوانگلند ، "در دو دهه گذشته، میزان مرگ و میر نوزادان (مرگ زیر یک سال در هر هزار تولد زنده) در ایالات متحده به شدت کاهش یافته است." [ این نقل قول نیاز به یک نقل قول دارد ] میزان وزن کم هنگام تولد در میان آمریکایی های آفریقایی تبار دو برابر بیشتر از میزان برای سفیدپوستان است. وزن کم هنگام تولد، که علت اصلی مرگ و میر نوزادان است، با برنامه‌های مؤثر برای کمک به پیشگیری از وزن کم هنگام تولد قابل پیشگیری است که ترکیبی از مراقبت‌های بهداشتی، آموزش، محیط‌زیست، اصلاح ذهنی، [ روشن کردن ] و سیاست‌های عمومی است. [45] تولد زودرس علت اصلی مرگ و میر نوزادان در سراسر جهان است. [46] اگرچه آمریکا نرخ بقای نوزادان نارس بالاتری دارد، درصد آمریکایی‌هایی که زایمان زودرس دارند با کشورهای در حال توسعه قابل مقایسه است. دلایل این امر عبارتند از: حاملگی در نوجوانی ، افزایش بارداری پس از 35 سالگی، افزایش استفاده از لقاح آزمایشگاهی (که خطر چند قلوزایی را افزایش می دهد)، چاقی و دیابت. همچنین، زنان باردار که به مراقبت های بهداشتی دسترسی ندارند، کمتر به پزشک مراجعه می کنند، بنابراین خطر زایمان زودرس در آنها افزایش می یابد. [47]

سوء تغذیه

درصد جمعیتی که از گرسنگی رنج می برند، برنامه جهانی غذا ، 2020
  < 2.5٪
  2.5-5.0٪
  5.0–14.9٪
  15.0–24.9٪
  25.0–34.9٪
  > 35.0٪
  داده ای وجود ندارد

سوء تغذیه یا سوء تغذیه به دریافت ناکافی مواد مغذی مانند پروتئین ها و ویتامین ها گفته می شود که بر رشد، انرژی و رشد افراد در سراسر جهان تأثیر منفی می گذارد. [48] ​​این بیماری به ویژه در دوران بارداری و در نوزادان و کودکان زیر 5 سال که در کشورهای در حال توسعه در مناطق فقیرتر آفریقا، آسیا و آمریکای لاتین زندگی می کنند شایع است. [49] کودکان به‌ویژه آسیب‌پذیر هستند، زیرا هنوز سیستم ایمنی قوی‌ای ندارند و برای تأمین غذای لازم و دریافت مواد مغذی به والدین خود وابسته هستند. تخمین زده می شود که سالانه حدود 3.5 میلیون کودک در اثر سوء تغذیه در دوران کودکی یا مادر جان خود را از دست می دهند . [50] عوامل اجتماعی-اقتصادی و محیطی مانند جنسیت، مکان و شیوه‌های فرهنگی پیرامون شیردهی به سوءتغذیه کمک می‌کنند . [51] ارزیابی مهمترین عامل دشوار است زیرا آنها می توانند در هم تنیده شوند و در بین مناطق متفاوت باشند.

کودکانی که از سوءتغذیه رنج می برند می توانند دچار کمبود وزن شده و دچار کوتاهی رشد یا کاهش وزن شوند . در آفریقا، تعداد کودکان کوتاه‌قد افزایش یافته است، در حالی که آسیا بیشترین کودکان زیر 5 سال را دارد که از ضایعات رنج می‌برند. [52] مواد مغذی ناکافی بر رشد فیزیکی و شناختی تأثیر منفی می‌گذارد و حساسیت به مشکلات شدید سلامتی را افزایش می‌دهد. کمبود ریز مغذی ها با کم خونی ، خستگی، کوری ، گواتر ، رشد ضعیف مغز و مرگ مرتبط است . [53] سوءتغذیه همچنین توانایی سیستم ایمنی برای مبارزه با عفونت ها را کاهش می دهد و در نتیجه میزان مرگ و میر ناشی از بیماری هایی مانند مالاریا، بیماری های تنفسی و اسهال افزایش می یابد. [54]

اسید فولیک در دوران بارداری یکی از راه های مبارزه با کمبود آهن است. تعدادی از اقدامات بهداشت عمومی که برای کاهش سطح کم خونی فقر آهن استفاده می شود شامل افزودن ید به نمک یا آب آشامیدنی و شامل ویتامین A و مکمل های مولتی ویتامین در رژیم غذایی است. [18] کمبود این ویتامین باعث انواع خاصی از کم خونی (تعداد کم گلبول های قرمز خون) می شود. [55]

بیماری های عفونی

نوزادانی که در کشورهای با درآمد کم تا متوسط ​​در جنوب صحرای آفریقا و جنوب آسیا متولد می شوند، در معرض بالاترین خطر مرگ نوزادان هستند. عفونت های باکتریایی جریان خون، ریه ها و پوشش مغز ( مننژیت ) مسئول 25 درصد مرگ و میر نوزادان در سراسر جهان هستند. نوزادان ممکن است در حین تولد از باکتری‌های موجود در کانال تولد به عفونت‌های خود مبتلا شوند، ممکن است فرد از عفونت آگاه نباشد، یا ممکن است یک بیماری التهابی لگنی درمان‌نشده یا یک بیماری مقاربتی داشته باشد . این باکتری ها همچنین می توانند از کانال واژن به سمت کیسه آمنیوتیک اطراف جنین حرکت کنند و باعث انتقال در رحم شوند. عفونت منتقله از راه خون مادر یکی دیگر از راه های عفونت باکتریایی است. عفونت نوزادی با پارگی زودرس غشاء (PROM) کیسه آمنیوتیک بیشتر است . [56]

از هر 10 مرگ و میر در دوران کودکی، هفت مورد به دلیل بیماری های عفونی مانند عفونت حاد تنفسی ، اسهال ، سرخک و مالاریا است . عفونت های حاد تنفسی مانند ذات الریه ، برونشیت و برونشیت 30 درصد از مرگ و میرهای دوران کودکی را تشکیل می دهند. 95 درصد موارد ذات الریه در کشورهای در حال توسعه رخ می دهد. اسهال دومین عامل مرگ و میر کودکان در جهان است، در حالی که مالاریا عامل 11 درصد از مرگ و میرهای کودکان است. سرخک پنجمین علت مرگ و میر کودکان است. [18] [57]

زیست محیطی

نرخ مرگ و میر نوزادان یکی از معیارهای سلامت و شرایط اجتماعی یک کشور است. علل آن ترکیبی از نرخ های عددی است که هر کدام روابط جداگانه خود را با یکدیگر و با عوامل مختلف اجتماعی دیگر دارند. به این ترتیب، IMR اغلب می تواند به عنوان یک شاخص برای اندازه گیری سطح نابرابری اجتماعی-اقتصادی در یک کشور دیده شود. [44] [58]

آلودگی آب های آلی شاخص بهتری برای مرگ و میر نوزادان نسبت به هزینه های بهداشتی سرانه است. آب آلوده به فضولات حیوانات، عوامل بیماری‌زای مختلفی از جمله عفونت‌های انگلی و میکروبی را در خود جای می‌دهد . [59] نواحی با وضعیت اقتصادی-اجتماعی پایین بیشتر مستعد زیرساخت‌های لوله‌کشی ناکافی و تأسیسات ضعیف هستند. [18] آب و هوا و جغرافیا اغلب در شرایط بهداشتی نقش دارند. برای مثال، عدم دسترسی به آب تمیز، شرایط بد بهداشتی را تشدید می کند. [59]

سوزاندن سوخت های ناکارآمد میزان عفونت های حاد دستگاه تنفسی را در کودکان زیر 5 سال دو برابر می کند. [18] افرادی که در مناطقی زندگی می کنند که آلودگی هوا با ذرات معلق بیشتر است، بدون در نظر گرفتن سن، مشکلات سلامت بیشتری دارند. اثرات کوتاه مدت و بلند مدت آلودگی هوا با افزایش میزان مرگ و میر از جمله مرگ و میر نوزادان همراه است. آلودگی هوا به طور مداوم با مرگ و میر پس از تولد به دلیل اثرات تنفسی و سندرم مرگ ناگهانی نوزاد (SIDS) مرتبط است. به طور خاص، آلودگی هوا به شدت با SIDS در ایالات متحده در مرحله پس از نوزادی مرتبط است. [60] مرگ و میر بالای نوزادان تشدید می شود زیرا نوزادان یک زیر گروه آسیب پذیر هستند که تحت تأثیر آلودگی هوا قرار می گیرند. [61] نوزادانی که در این محیط ها به دنیا آمده اند نیز از این قاعده مستثنی نیستند و زنان باردار که روزانه در معرض آلودگی هوای بیشتری قرار دارند باید تحت نظر پزشکان خود باشند، از جمله پس از تولد نوزاد. نوزادانی که در مناطقی با آلودگی هوا کمتر زندگی می کنند، شانس بیشتری برای زندگی تا اولین سالگرد تولد خود دارند، به این معنی که نوزادانی که در محیط هایی با آلودگی هوای بیشتری زندگی می کنند، بیشتر در معرض خطر مرگ و میر نوزادان هستند. مناطقی که آلودگی هوای بیشتری دارند نیز شانس بیشتری برای داشتن تراکم جمعیت بالاتر، نرخ جرم و جنایت بالاتر و سطح درآمد پایین‌تری دارند که همگی می‌توانند منجر به مرگ و میر نوزادان بیشتر شوند. [62]

یکی از آلاینده های کلیدی در میزان مرگ و میر نوزادان مونوکسید کربن است . مونوکسید کربن گازی بی رنگ و بی بو است که می تواند باعث مرگ شود و به ویژه برای نوزادان به دلیل سیستم تنفسی نابالغ آنها خطرناک است. [63] یکی دیگر از آلاینده های اصلی که می تواند اثرات مضری بر جنین داشته باشد دود دست دوم است.

[I] در سال 2006، بیش از 42000 آمریکایی بر اثر بیماری های ناشی از دود سیگار جان خود را از دست دادند، از جمله بیش از 41000 بزرگسال و نزدیک به 900 نوزاد. کاملاً 36 درصد از نوزادانی که به دلیل وزن کم ناشی از قرار گرفتن در معرض سیگار مادر در رحم جان خود را از دست دادند سیاه پوست بودند، همچنین 28 درصد از آنهایی که به دلیل سندرم دیسترس تنفسی جان خود را از دست دادند، 25 درصد در اثر سایر بیماری های تنفسی و 24 درصد در اثر مرگ ناگهانی نوزاد بودند. سندرم مرگ

-  مجله آمریکایی سلامت عمومی

در مقایسه با زنان غیرسیگاری که اولین زایمان خود را داشتند، زنانی که کمتر از یک پاکت سیگار در روز می‌کشیدند، 25 درصد بیشتر در معرض خطر مرگ و میر بودند و کسانی که یک بسته یا بیشتر در روز سیگار می‌کشیدند، 56 درصد بیشتر در معرض خطر مرگ و میر بودند. در میان زنانی که تولد دوم یا بالاتر خود را داشتند، سیگاری ها 30 درصد بیشتر از غیرسیگاری ها مرگ و میر را تجربه کردند.

-  مجله آمریکایی اپیدمیولوژی

تحقیقات مدرن در ایالات متحده در مورد تفاوت های نژادی در مرگ و میر نوزادان نشان می دهد که بین نژادپرستی نهادینه شده و نرخ بالای مرگ و میر نوزادان آمریکایی آفریقایی تبار وجود دارد. در سنتز [ سنتز نادرست؟ ] در این تحقیق مشاهده شده است که "مرگ و میر نوزادان آمریکایی آفریقایی تبار به دلیل ترتیبات اجتماعی که بین گروه ها وجود دارد و تجربیات مادام العمر در پاسخ به پویایی قدرت حاصل از این ترتیبات بالا باقی می ماند." [23]

توجه به این نکته مهم است که نرخ مرگ و میر نوزادان در میان آمریکایی های آفریقایی تبار در صورت بهبود وضعیت اجتماعی-اقتصادی آنها کاهش نمی یابد. پارکر دومینگوئز از دانشگاه کالیفرنیای جنوبی [64] در تعیین دلایل این امر پیشرفت کرده است و ادعا می کند که زنان سیاه پوست در ایالات متحده بیشتر از زنان سایر نژادها مستعد استرس روانی هستند. استرس عامل اصلی شروع زایمان است و بنابراین، سطوح بالای استرس در دوران بارداری می‌تواند منجر به زایمان زودرس شود که پتانسیل مرگ‌بار برای نوزاد را دارد. [65]

ترومای اوایل دوران کودکی

آسیب های اولیه دوران کودکی شامل آزار جسمی، جنسی و روانی کودک از بدو تولد تا پنج سالگی است. تروما در اوایل دوران کودکی تأثیر شدیدی در طول زندگی دارد و عامل مهمی در مرگ و میر نوزادان است. اندام های در حال رشد شکننده هستند، هنگامی که نوزادی تکان داده می شود، ضرب و شتم، خفه می شود یا مورد تجاوز قرار می گیرد، تأثیر آن به طور تصاعدی مخرب تر از زمانی است که همان سوء استفاده در بدن کاملاً رشد یافته رخ می دهد. [ واقعیت یا نظر؟ ] مطالعات تخمین می‌زنند که از هر 100000 کودک ایالات متحده سالانه 1 تا 2 نفر مجروح می‌شوند و منطقی است که فرض کنیم این آمارها میزان مرگ و میر واقعی را کمتر نشان می‌دهند. [66] [67] تقریباً سه چهارم (70.6٪) از مرگ و میرهای کودکان در FFY 2018 مربوط به کودکان کمتر از 3 سال بود و کودکان کمتر از 1 سال نیمی (49.4٪) از کل تلفات را تشکیل می دادند. [66] به ویژه، شناسایی درست مرگ‌های ناشی از بی‌توجهی مشکل‌ساز است، و کودکانی که مرگ‌های ناگهانی و غیرمنتظره یا مرگ‌های ناشی از دلایل ظاهراً غیرعمدی دارند، اغلب دارای عوامل خطر قابل پیشگیری هستند که به‌طور قابل‌توجهی مشابه آن‌هایی هستند که در خانواده‌های مبتلا به بدرفتاری دارند. [ نیازمند منبع ]

رابطه مستقیمی بین سنی که در آن بدرفتاری یا آسیب رخ می دهد و خطر مرگ وجود دارد. هر چه نوزاد کوچکتر باشد، بدرفتاری خطرناک تر است. [68] [ تأیید ناموفق ]

پیکربندی خانواده، [69] [70] جنسیت کودک، انزوای اجتماعی، عدم حمایت، جوانی مادر، وضعیت تاهل، فقر ، تجربیات نامطلوب والدین در دوران کودکی ، و شیوه های فرزندپروری [71] همگی در افزایش خطر نقش دارند. [66]

عوامل اجتماعی-اقتصادی

نرخ مرگ و میر نوزادان در کشورهایی با نابرابری اقتصادی بالاتر بیشتر است .

طبقه اجتماعی عامل اصلی مرگ و میر نوزادان، هم از نظر تاریخی و هم امروزی است. بین سال‌های 1912 و 1915، دفتر کودکان در ایالات متحده داده‌های هشت شهر و نزدیک به 23000 تولد زنده را بررسی کرد. آنها دریافتند که درآمد کمتر با مرگ و میر بیشتر نوزادان مرتبط است . در مواردی که پدر هیچ درآمدی نداشت، میزان مرگ و میر نوزادان 357 درصد بیشتر از بالاترین درآمد (1250 دلار) بود. [72] : 5  تفاوت بین نژادها نیز آشکار بود. مادران آفریقایی-آمریکایی مرگ و میر نوزادان را با نرخ 44 درصد بالاتر از میانگین تجربه می کنند. [72] با این حال، تحقیقات نشان می دهد که عوامل اجتماعی-اقتصادی به طور کامل تفاوت های نژادی در مرگ و میر نوزادان را به حساب نمی آورند. [23]

کشورها در سال 2019 تولید ناخالص داخلی (اسمی) سرانه [a]

در حالی که مرگ و میر نوزادان معمولاً با تولید ناخالص داخلی همبستگی منفی دارد، ممکن است اثرات کوتاه مدت مفیدی از رکود وجود داشته باشد. مطالعه ای در سال 2009 در اکونومیست نشان داد که کندی رشد اقتصادی آلودگی هوا را کاهش می دهد که منجر به کاهش نرخ مرگ و میر نوزادان می شود. در اواخر دهه 1970 و اوایل دهه 1980، تأثیر رکود بر کیفیت هوا تخمین زده شد که حدود 1300 نوزاد آمریکایی را نجات داده است. [73] تنها در دوران رکودهای عمیق است که مرگ و میر نوزادان افزایش می یابد. به گفته نوربرت شادی و مارک فرانسوا اسمیتز، رکود زمانی که تولید ناخالص داخلی سرانه 15 درصد یا بیشتر کاهش می یابد، IMR را افزایش می دهد. [74]

طبقه اجتماعی دیکته می کند که کدام خدمات پزشکی برای یک فرد در دسترس باشد. نابرابری های ناشی از عوامل اجتماعی-اقتصادی با پیشرفت های فناوری پزشکی برجسته شده است . کشورهای توسعه یافته، به ویژه ایالات متحده، شاهد یک واگرایی در IMR بین کسانی که در فقر زندگی می کنند و توانایی پرداخت منابع پیشرفته پزشکی را ندارند، و کسانی که می توانند هستند، بوده اند. [58]

کشورهای در حال توسعه با دولت‌های دموکراتیک تمایل بیشتری نسبت به افکار عمومی، جنبش‌های اجتماعی و گروه‌های ذینفع خاص در مورد مسائلی مانند مرگ و میر نوزادان دارند. در مقابل، دولت های غیر دموکراتیک بیشتر به مسائل شرکتی علاقه مند هستند تا مسائل بهداشتی. وضعیت دموکراتیک بر وابستگی یک کشور به وضعیت اقتصادی خود از طریق صادرات، سرمایه گذاری شرکت های چند ملیتی و موسسات وام دهی بین المللی تأثیر می گذارد. [75]

سطوح توسعه اجتماعی-اقتصادی و ادغام جهانی با نرخ مرگ و میر نوزادان یک کشور رابطه معکوس دارد، به این معنی که با افزایش آنها، IMR کاهش می یابد. [18] [76] تأثیر داخلی یک کشور به شدت تحت تأثیر موقعیت آن در اقتصاد جهانی است که تأثیرات نامطلوبی بر بقای کودکان در کشورهای در حال توسعه دارد. [59] کشورها می توانند اثرات نامتناسب ناشی از تجارت و طبقه بندی در سیستم جهانی را تجربه کنند، [77] که به تقسیم جهانی کار کمک می کند و اقتصاد داخلی کشورهای در حال توسعه را مخدوش می کند. وابستگی کشورهای در حال توسعه می تواند نرخ رشد اقتصادی را کاهش دهد، نابرابری درآمدی را در داخل و داخل کشور افزایش دهد و بر رفاه جمعیت یک کشور تأثیر منفی بگذارد. همکاری جمعی بین کشورها در سیاست های توسعه در کشورهای فقیرتر جهان نقش دارد. [75] [ توضیح بیشتر لازم است ]

این عوامل اقتصادی چالش هایی را برای سیاست های بهداشت عمومی دولت ها ایجاد می کند . [59] اگر توانایی کشور برای افزایش درآمدهای خود به خطر بیفتد، دولت ها بودجه برنامه های خدمات بهداشتی خود را از دست خواهند داد، از جمله برنامه هایی که هدفشان کاهش نرخ مرگ و میر نوزادان است. [75] کشورهای کمتر توسعه یافته با سطوح بالاتری از آسیب پذیری در برابر اثرات منفی احتمالی جهانی شدن و تجارت در رابطه با کشورهای توسعه یافته تر روبرو هستند. [59]

حتی با یک اقتصاد قوی و رشد اقتصادی (که با تولید ناخالص ملی یک کشور اندازه گیری می شود )، پیشرفت فناوری های پزشکی ممکن است برای همه احساس نشود و نابرابری های اجتماعی را افزایش دهد. [58] در انگلستان، از 2014 تا 2017، افزایش مرگ و میر نوزادان به طور نامتناسبی توسط فقیرترین مناطق تجربه شد، جایی که روند کاهشی قبلی معکوس شد و سالانه 24 مرگ نوزاد اضافی به ازای هر 100000 تولد زنده اتفاق افتاد. [78]

جنگ

نرخ مرگ و میر نوزادان با جنگ ، ناآرامی های سیاسی و فساد دولتی مرتبط است . [18] در بیشتر موارد، مناطق آسیب دیده از جنگ افزایش قابل توجهی در میزان مرگ و میر نوزادان را تجربه خواهند کرد. وقوع جنگ در هنگام برنامه ریزی بارداری نه تنها برای مادر و جنین استرس زا است، بلکه اثرات مضر متعددی نیز دارد. [ نیازمند منبع ]

بسیاری از عوامل مهم دیگر بر میزان مرگ و میر نوزادان در مناطق جنگ زده تأثیر می گذارد. سیستم های مراقبت های بهداشتی در کشورهای در حال توسعه در بحبوحه جنگ اغلب از هم می پاشند و دستیابی به تجهیزات و مراقبت های اولیه پزشکی به طور فزاینده ای دشوار می شود. در طول جنگ های یوگسلاوی در دهه 1990، بوسنی 60 درصد کاهش ایمن سازی کودکان را تجربه کرد. بیماری های قابل پیشگیری می توانند به سرعت در طول جنگ تبدیل به اپیدمی شوند. [79]

بسیاری از کشورهای در حال توسعه برای تغذیه اولیه به کمک های خارجی متکی هستند و حمل و نقل کمک ها در زمان جنگ بسیار دشوارتر می شود. در بیشتر شرایط، میانگین وزن یک جمعیت به میزان قابل توجهی کاهش می یابد. [80] مادران باردار حتی بیشتر از عدم دسترسی به غذا و آب متاثر می شوند. در طول جنگ های یوگسلاوی در بوسنی، تعداد نوزادان نارس افزایش یافت و میانگین وزن هنگام تولد کاهش یافت. [79]

در سال‌های اخیر موارد متعددی از تجاوز به عنف به‌عنوان یک سلاح جنگی وجود داشته است. افرادی که در نتیجه تجاوز جنگی باردار می شوند با چالش های مهم تری برای داشتن فرزند سالم روبرو هستند. مطالعات نشان می دهد افرادی که قبل یا در طول بارداری خشونت جنسی را تجربه می کنند، بیشتر در معرض مرگ نوزاد هستند. [81] [82] [83] علل مرگ و میر نوزادان پس از سوء استفاده در دوران بارداری از عوارض جانبی جسمی آسیب اولیه تا اثرات روانی که منجر به سازگاری ضعیف با جامعه می شود، متغیر است. [84] بسیاری از افرادی که با تجاوز جنسی در بوسنی باردار شدند از زادگاه خود منزوی شدند و زندگی پس از زایمان را به طور تصاعدی دشوارتر کرد. [ نیازمند منبع ]

فرهنگ

نرخ بالای مرگ و میر نوزادان در کشورهای در حال توسعه رخ می دهد که در آن منابع مالی و مادی کمیاب است و در آنجا تحمل بالایی برای مرگ نوزادان وجود دارد. تعدادی از کشورهای در حال توسعه وجود دارند که در آنها شرایط فرهنگی خاص، مانند ترجیح دادن نوزادان پسر بر نوزادان دختر، عادی است. [18] در کشورهای در حال توسعه مانند برزیل، نرخ مرگ و میر نوزادان معمولاً به دلیل عدم ثبت نام برای گواهی فوت ثبت نمی شود. [85] یکی دیگر از دلایل فرهنگی مرگ و میر نوزادان، مانند آنچه در غنا اتفاق می افتد، این است که "علاوه بر چیزهای بدیهی، مانند جاده های ناهموار، تعصباتی نسبت به خروج همسران یا نوزادان تازه متولد شده از خانه وجود دارد." [86] این امر باعث می‌شود که زنان باردار و نوزادان تازه متولد شده دریافت درمان مورد نیازشان را دشوارتر کنند.

در ایالات متحده تأثیرات فرهنگی و عادات سبک زندگی می تواند علت مرگ و میر نوزادان باشد. به عنوان مثال می توان به بارداری در نوجوانی ، چاقی ، دیابت ، و سیگار کشیدن اشاره کرد . همه علل احتمالی تولدهای نارس هستند که دومین علت مرگ و میر نوزادان را تشکیل می دهند. [47] بر اساس مجله انجمن پزشکی آمریکا، "خطر مرگ و میر پس از نوزادی (28 تا 364 روز) در میان پورتوریکویی های قاره ای در مقایسه با نوزادان غیر اسپانیایی بالاترین بود. تفاوت‌های قومی با شیوع بالاتر عوامل خطر رفتاری و چالش‌های اجتماعی جمعیت شناختی که هر گروه قومی با آن مواجه است، همراه است. [44]

طرفداری جنسی مرد

از نظر تاریخی، نرخ مرگ و میر نوزادان پسر بیشتر از دختران بوده است که این تفاوت به شرایط محیطی، اجتماعی و اقتصادی بستگی دارد. به طور خاص، مردان از نظر بیولوژیکی در برابر عفونت ها و شرایط مرتبط با نارس بودن و رشد آسیب پذیرتر هستند. قبل از سال 1970، دلایل مرگ و میر نوزادان پسر عفونت ها و بیماری های دژنراتیو مزمن بود. با این حال، از سال 1970، طرفداری جنسی مرد در فرهنگ های خاص منجر به کاهش شکاف مرگ و میر نوزادان بین پسران و دختران شده است. همچنین، پیشرفت های پزشکی به دلیل نرخ بالای اولیه مرگ و میر نوزادان پسر، تأثیر بیشتری بر میزان بقای نوزادان پسر نسبت به نوزادان دختر داشته است. [87]

مؤلفه‌های ژنتیکی باعث می‌شود که دختران تازه متولد شده در مقایسه با پسران تازه متولد شده که شانس کمتری برای زنده ماندن در دوران نوزادی دارند، در یک مزیت بیولوژیکی برای زنده ماندن اولین تولد خود قرار بگیرند. با کاهش نرخ مرگ و میر نوزادان در سطح جهان، نسبت های جنسیتی از مردانی که در وضعیت نامساعد بیولوژیکی قرار داشتند به زنانی که با آسیب های اجتماعی مواجه بودند تغییر کرد. [87] برخی از کشورهای در حال توسعه دارای الگوهای اجتماعی و فرهنگی هستند که پسران را بر دختران برای درآمد بالقوه آینده آنها ترجیح می دهد. ترکیب قومی یک کشور، همگن یا ناهمگن ، می تواند نگرش ها و عملکردهای اجتماعی را توضیح دهد. سطوح ناهمگون پیش بینی کننده قوی مرگ و میر نوزادان است. [76] [ تأیید لازم است ]

فاصله تولد

نقشه کشورها بر اساس نرخ باروری، با توجه به دفتر مرجع جمعیت

فاصله تولد فاصله بین تولدها است. تولدهایی که حداقل سه سال از هم فاصله دارند با کمترین میزان مرگ و میر مرتبط هستند. هر چه فاصله بین تولدها بیشتر باشد، خطر ابتلا به عوارض در هنگام تولد یا مرگ و میر نوزادان، کودکی یا مادران کاهش می یابد . [19] [88] حاملگی کمتر از شش ماه پس از تولد، سقط جنین یا سقط جنین با نرخ بالاتر زایمان زودرس و وزن کم هنگام تولد همراه است و همچنین شانس سوء تغذیه مزمن و عمومی را افزایش می دهد. در 55 کشور در حال توسعه، 57 درصد از حاملگی های گزارش شده فاصله تولد کمتر از سه سال و 26 درصد حاملگی های کمتر از دو سال داشتند. در حالی که تنها 20 درصد از والدین جدید گزارش می دهند که می خواهند در عرض دو سال دوباره زایمان کنند، تنها 40 درصد اقداماتی مانند برنامه ریزی خانواده برای رسیدن به این هدف انجام می دهند. [19]

حاملگی های برنامه ریزی نشده و فواصل تولد کمتر از بیست و چهار ماه با وزن کم هنگام تولد و عوارض زایمان مرتبط هستند. همچنین، مادرانی که در حال حاضر قد کوچکی دارند، تمایل دارند نوزادان کوچک‌تر از حد متوسط ​​به دنیا بیاورند و چرخه کم وزنی را تداوم بخشند . [18] [19] [88]

پیشگیری و نتایج

برای کاهش نرخ مرگ و میر نوزادان در سراسر جهان، پزشکان بهداشت، دولت‌ها و سازمان‌های غیردولتی برای ایجاد مؤسسات، برنامه‌ها و سیاست‌هایی برای ایجاد نتایج بهداشتی بهتر تلاش کرده‌اند. تلاش‌های کنونی بر توسعه منابع انسانی، تقویت سیستم‌های اطلاعات سلامت، ارائه خدمات بهداشتی و غیره متمرکز است. هدف بهبود در چنین زمینه‌هایی افزایش سیستم‌های بهداشتی منطقه‌ای و کمک به تلاش‌ها برای کاهش نرخ مرگ و میر است.

سیاست

کاهش مرگ و میر نوزادان در هر مرحله از توسعه یک کشور امکان پذیر است. [21] کاهش نرخ شواهدی است که نشان می دهد یک کشور در دانش انسانی، نهادهای اجتماعی و سرمایه فیزیکی در حال پیشرفت است . دولت ها می توانند نرخ مرگ و میر را با توجه به نیازهای ترکیبی به آموزش (مانند آموزش ابتدایی همگانی )، تغذیه، و دسترسی به خدمات اولیه بهداشت مادر و نوزاد کاهش دهند. سیاست های متمرکز این پتانسیل را دارد که به کسانی که بیشتر در معرض خطر مرگ و میر نوزادان و کودکان هستند، از جمله جمعیت روستایی، فقیر و مهاجر کمک کند. [89]

کاهش شانس تولد نوزادان با وزن کم و ابتلا به ذات الریه را می توان با بهبود کیفیت هوا انجام داد. [ نیاز به منبع ] بهبود بهداشت می تواند از مرگ و میر نوزادان جلوگیری کند. فن آوری خانگی برای کلرزنی ، فیلتر کردن و استفاده از ضدعفونی خورشیدی برای آلودگی آب آلی می تواند موارد اسهال را در کودکان تا 48 درصد کاهش دهد. [18] [57] [59] بهبود در منابع غذایی و بهداشت نشان داده شده است که برای آسیب پذیرترین جمعیت در ایالات متحده، از جمله در میان آمریکایی های آفریقایی تبار کار می کند. [58]

ترویج تغییرات رفتاری ، مانند شستن دست ها با صابون، می تواند میزان مرگ و میر نوزادان در اثر بیماری های تنفسی و اسهالی را به میزان قابل توجهی کاهش دهد. [90] به گفته یونیسف، شستن دست ها با صابون قبل از غذا خوردن و پس از استفاده از توالت می تواند با کاهش مرگ و میر ناشی از اسهال و عفونت های حاد تنفسی جان کودکان را نجات دهد. [91]

تمرکز بر پیشگیری از زایمان زودرس و با وزن کم هنگام تولد در همه جمعیت ها می تواند به حذف موارد مرگ و میر نوزادان و کاهش نابرابری های مراقبت های بهداشتی در جوامع کمک کند. در ایالات متحده، این دو هدف نرخ مرگ و میر نوزادان منطقه ای را کاهش داده است، اما هنوز پیشرفت بیشتری در سطح ملی وجود ندارد. [44]

افزایش منابع انسانی مانند پزشکان ، پرستاران و سایر متخصصان بهداشت، تعداد متصدیان ماهر و تعداد افرادی را که می توانند در برابر بیماری هایی مانند سرخک ایمن سازی کنند، افزایش می دهد. افزایش تعداد متخصصان ماهر با مرگ و میر کمتر مادران، نوزادان و کودکان مرتبط است. با اضافه شدن یک پزشک به ازای هر 10000 نفر، احتمال مرگ 7.08 نوزاد کمتر به ازای هر 10000 نفر وجود دارد. [92]

در بخش های خاصی از ایالات متحده، برنامه های خاصی با هدف کاهش سطح مرگ و میر نوزادان انجام می شود. یکی از این برنامه ها "بهترین منطقه نوزادان" (BBZ) است که در دانشگاه کالیفرنیا، برکلی مستقر است . BBZ از رویکرد دوره زندگی برای رسیدگی به علل ساختاری پیامدهای بد تولد و استرس سمی در سه محله ایالات متحده استفاده می کند. با به کارگیری راه حل های ایجاد شده توسط جامعه، هدف نهایی بهترین منطقه نوزادان دستیابی به برابری سلامت در جوامعی است که به طور نامتناسبی تحت تأثیر مرگ و میر نوزادان قرار دارند. [93]

مراقبت های دوران بارداری و سلامت مادر

اقدامات خاصی می تواند به کاهش احتمال عوارض در دوران بارداری کمک کند. شرکت در معاینات منظم مراقبت های دوران بارداری به بهبود شانس زایمان در شرایط ایمن تر و زنده ماندن کمک می کند. [94] علاوه بر این، مصرف مکمل‌ها، از جمله اسید فولیک ، می‌تواند به کاهش احتمال نقص‌های مادرزادی، که یکی از دلایل اصلی مرگ و میر نوزادان است، کمک کند. [7] بسیاری از کشورها مکمل‌های اسید فولیک اجباری را در منابع غذایی خود ایجاد کرده‌اند، که به طور قابل‌توجهی وقوع نقص مادرزادی به نام اسپینا بیفیدا را در نوزادان کاهش داده است. [95] به طور مشابه، غنی سازی نمک با ید، به نام یدسازی نمک ، به کاهش پیامدهای منفی تولد مرتبط با سطوح پایین ید در دوران بارداری کمک کرده است. [96]

پرهیز از الکل همچنین می تواند احتمال آسیب رساندن به جنین را کاهش دهد زیرا نوشیدن هر مقدار الکل در دوران بارداری ممکن است منجر به اختلالات طیف الکل جنینی (FASD) یا سایر نقایص مادرزادی مرتبط با الکل شود. [97] همچنین نشان داده شده است که مصرف دخانیات در دوران بارداری به طور قابل توجهی خطر تولد زودرس یا تولد با وزن کم را افزایش می دهد، که هر دو از علل اصلی مرگ و میر نوزادان هستند. [98] زنان باردار باید با پزشک خود مشورت کنند تا هر گونه شرایط سلامتی از قبل موجود را به بهترین شکل مدیریت کنند تا از عوارضی برای سلامتی خود و جنین جلوگیری کنند. افراد چاق در معرض افزایش خطر ابتلا به عوارض دوران بارداری از جمله دیابت بارداری یا پره اکلامپسی هستند. علاوه بر این، احتمال زایمان زودرس یا داشتن فرزندی با نقص مادرزادی بیشتر است. [99] [96]

تغذیه

تغذیه مناسب برای نوزادان و نوزادان می تواند به حفظ سلامت آنها کمک کند و می تواند به جلوگیری از عوارض سلامتی در دوران اولیه کودکی کمک کند. آکادمی اطفال آمریکا شیردهی انحصاری با شیر مادر را برای 6 ماه اول زندگی به نوزادان توصیه می کند و ادامه شیردهی را به عنوان سایر منابع غذایی تا 6 ماه آینده (تا 1 سالگی) معرفی می کند. [100] نوزادان زیر 6 ماه که به طور انحصاری با شیر مادر تغذیه می شوند، در مقایسه با نوزادانی که قسمتی از زمان شیر مادر تغذیه می کنند یا اصلاً از شیر مادر تغذیه نمی کنند، خطر مرگ و میر کمتری دارند. [101] به همین دلیل، متخصصان مراقبت های بهداشتی، تغذیه با شیر مادر را بر تغذیه با شیر خشک ترجیح می دهند.

واکسیناسیون ها

مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها (CDC) نوزادان را از یک ماهگی تا یک سالگی تعریف می کند. [102] برای این نوزادان، CDC واکسیناسیون های زیر را توصیه می کند: هپاتیت B (HepB)، روتاویروس (RV)، هموفیلوس آنفولانزا نوع B (HIB)، مزدوج پنوموکوکی (PCV13)، فلج اطفال غیرفعال (IPV <18 سال)، آنفولانزا ، واریسلا ، سرخک ، اوریون ، سرخجه (MMR) و دیفتری ، کزاز ، سیاه سرفه بدون سلول (DTapP < 7 سال). [103] هر یک از این واکسیناسیون ها در محدوده سنی خاصی بسته به واکسیناسیون انجام می شود و باید در یک سری از 1 تا 3 دوز در طول زمان بسته به واکسیناسیون انجام شود. [103]

اثربخشی این واکسیناسیون ها بلافاصله پس از معرفی آنها به جامعه قابل مشاهده است. [104] پس از ظهور واکسن مزدوج پنوموکوکی (PCV13) در ایالات متحده در سال 2000، سازمان بهداشت جهانی (WHO) مطالعات انجام شده در سال 2004 گزارش کرده است که 57٪ کاهش در سویه های تهاجمی [b] مقاوم به پنی سیلین نشان داده است. این بیماری و کاهش 59 درصدی سویه های مقاوم به چند دارو . [104] این کاهش حتی برای کودکان زیر 2 سال بیشتر بود، با مطالعاتی که کاهش 81 درصدی را در همان سویه ها نشان داد. [104]

همانطور که در بخش قبلی ذکر شد، سندرم مرگ ناگهانی نوزاد ( SIDS) علت اصلی مرگ و میر نوزادان بین 1 ماهگی تا 1 سالگی است. [36] واکسیناسیون، زمانی که مطابق با دستورالعمل های مناسب انجام شود، نشان داده است که خطر SIDS را تا 50٪ کاهش می دهد. [39] [105] به همین دلیل، آکادمی اطفال آمریکا (AAP) و مرکز کنترل بیماری (CDC) هر دو ایمن سازی را مطابق با دستورالعمل های خود توصیه می کنند. [39] [106]

عوامل اجتماعی-اقتصادی

به خوبی مستند شده است که افزایش آموزش در میان مادران، جوامع و کارکنان بهداشتی محلی منجر به تنظیم بهتر خانواده ، بهبود سلامت کودکان و کاهش میزان مرگ و میر کودکان می شود. مناطق پرخطر، مانند جنوب صحرای آفریقا، نشان داده اند که افزایش سطح تحصیلی زنان منجر به کاهش مرگ و میر نوزادان تا حدود 35 درصد می شود. [107] به طور مشابه، تلاش های هماهنگ برای آموزش کارکنان بهداشتی جامعه در تشخیص، درمان، پیشگیری از سوء تغذیه، گزارش دهی و خدمات ارجاع، مرگ و میر نوزادان را در کودکان زیر 5 سال تا 38 درصد کاهش داده است. [108] کمپین های بهداشت عمومی با محوریت 1000 روز اول زندگی در ارائه برنامه های تغذیه مکمل مقرون به صرفه و همچنین کمک به مادران جوان در بهداشت، بهداشت و تغذیه با شیر مادر موفق بوده است. [109] افزایش دریافت مواد مغذی و عادات بهداشتی بهتر تأثیر مثبتی بر سلامتی، به ویژه برای کودکان در حال رشد دارد. دستاوردهای آموزشی و کمپین های بهداشت عمومی دانش و ابزاری را برای اعمال عادات بهتر فراهم می کند و منجر به کاهش نرخ مرگ و میر نوزادان می شود. [ نیازمند منبع ]

کاهش تولید ناخالص داخلی منجر به افزایش نرخ مرگ و میر نوزادان می شود. [110] کاهش در درآمد خانوار، میزان هزینه شده برای غذا و مراقبت های بهداشتی را کاهش می دهد، بر کیفیت زندگی تأثیر می گذارد، و دسترسی به خدمات پزشکی را کاهش می دهد که توسعه و بقای کامل را تضمین می کند. به همین ترتیب، افزایش درآمد خانوار منجر به دسترسی بیشتر به مواد مغذی و مراقبت‌های بهداشتی و کاهش خطرات مرتبط با سوء تغذیه و مرگ و میر نوزادان می‌شود. [111] علاوه بر این، افزایش درآمد کل خانوار باعث ایجاد امکانات بهداشتی بهتر، زیرساخت های آب و فاضلاب برای کل جامعه خواهد شد. [111]

تفاوت در اندازه گیری

نرخ مرگ و میر نوزادان بر اساس منطقه
امید به زندگی در بدو تولد بر اساس منطقه

نرخ مرگ و میر نوزادان ارتباط بسیار قوی با احتمال شکست دولت دارد و یکی از بهترین پیش بینی کننده های آن است. [112] بنابراین IMR همچنین یک شاخص مفید برای سطح سلامت ( توسعه ) یک کشور است و جزء شاخص کیفیت فیزیکی زندگی است .

روش محاسبه IMR اغلب بین کشورها بسیار متفاوت است، زیرا بر اساس چگونگی تعریف تولد زنده و تعداد نوزادان نارس در کشور است. بسته به معیار تولد زنده یک کشور، سیستم ثبت حیاتی، و شیوه های گزارش دهی، گزارش ممکن است متناقض یا کم بیان باشد. [113] IMR گزارش شده یک آمار ارائه می دهد که منعکس کننده استاندارد زندگی در هر کشور است. تغییرات در نرخ مرگ و میر نوزادان "منعکس کننده ظرفیت های اجتماعی و فنی پایدار است که به یک جمعیت وابسته می شود". [21] سازمان بهداشت جهانی (WHO) تولد زنده را به عنوان هر نوزاد متولد شده با علائم مستقل زندگی از جمله تنفس، ضربان قلب، ضربان بند ناف یا حرکت قطعی عضلات ارادی تعریف می‌کند. [114] این تعریف در اتریش استفاده می‌شود، [115] و در آلمان نیز استفاده می‌شود، اما با یک تغییر جزئی: حرکت ماهیچه‌ها نشانه حیات در نظر گرفته نمی‌شود. [116] بسیاری از کشورها، از جمله برخی از کشورهای اروپایی (مانند فرانسه) و ژاپن، تنها مواردی را که نوزاد در هنگام تولد تنفس می‌کند به عنوان تولد زنده در نظر می‌گیرد، که باعث می‌شود تعداد IMR گزارش شده آنها تا حدودی کمتر شود و میزان مرگ و میر پری ناتال آنها افزایش یابد . [117] به عنوان مثال، در کشورهای دیگر، جمهوری چک و بلغارستان، الزامات برای تولد زنده حتی بالاتر است. [118]

اگرچه بسیاری از کشورها دارای سیستم‌های ثبت حیاتی و شیوه‌های گزارش‌دهی خاص هستند، اغلب در آمارها، به‌ویژه در جوامع روستایی در کشورهای در حال توسعه، نادرستی وجود دارد. در آن جوامع، برخی از روش های جایگزین دیگر برای محاسبه میزان مرگ و میر نوزادان استفاده می شود، به عنوان مثال، گزارش مرگ مردمی و بررسی خانواده. مطالعات نشان داده‌اند که هنگام مقایسه سه منبع اطلاعاتی - ثبت‌های رسمی، نظرسنجی‌های خانگی و گزارش‌گران محبوب- گزارش‌گران مرگ محبوب‌ترین دقیق‌تر هستند. گزارشگران محبوب مرگ شامل ماماها، گورکن ها، سازندگان تابوت، کشیشان و دیگران هستند، اساساً افرادی که بیشترین آگاهی را در مورد مرگ کودک داشتند. در کشورهای در حال توسعه، دسترسی به دفاتر ثبت احوال و سایر سیستم‌های دولتی که تولدها و مرگ‌ها را ثبت می‌کنند، برای خانواده‌های فقیر به چند دلیل دشوار است. این مبارزات خانواده ها را وادار می کند تا اقدامات شدیدی انجام دهند، مانند برگزاری مراسم مرگ غیر رسمی برای نوزادان فوت شده خود. در نتیجه، آمارهای دولتی نرخ مرگ و میر نوزادان یک کشور را به طور نادرست منعکس می کند. گزارشگران محبوب مرگ، اطلاعات دست اولی دارند و به شرطی که این اطلاعات قابل جمع آوری و جمع آوری باشد، می توانند شمارش دقیق و قابل اعتماد مرگ و میر را برای یک ملت و همچنین علل معنی دار مرگ و میر را که می توانند اندازه گیری و مطالعه کنند، ارائه دهند. [85]

یونیسف از یک روش آماری برای محاسبه تفاوت های گزارش بین کشورها استفاده می کند:

یونیسف تخمین‌های مرگ و میر نوزادان را در کشور جمع‌آوری می‌کند که از همه منابع و روش‌های تخمین به دست آمده یا از گزارش‌های استاندارد، تخمین مستقیم از مجموعه داده‌های خرد، یا از تمرین سالانه یونیسف به دست آمده است. به منظور مرتب کردن تفاوت‌های بین تخمین‌های تولید شده از منابع مختلف، با روش‌های مختلف، یونیسف با هماهنگی WHO، WB و UNSD، یک روش تخمینی ایجاد کرد که خطاهای موجود در هر برآورد را به حداقل می‌رساند و روندها را در طول زمان هماهنگ می‌کند. از آنجایی که برآوردها لزوماً مقادیر دقیق مورد استفاده به عنوان ورودی مدل نیستند، اغلب به عنوان تخمین های رسمی IMR مورد استفاده در سطح کشور شناسایی نمی شوند. با این حال، همانطور که قبلا ذکر شد، این تخمین ها خطاها را به حداقل می رساند و ثبات روندها را در طول زمان به حداکثر می رساند. [119]

چالش دیگر در مقایسه میزان مرگ و میر نوزادان، شمارش نوزادان ضعیف یا نارس است که قبل از موعد طبیعی می میرند به عنوان سقط جنین ، یا شمارش آنهایی که در حین یا بلافاصله پس از زایمان می میرند به عنوان مرده زایی . بنابراین، کیفیت مستندات مرگ و میر پری ناتال یک کشور می تواند تا حد زیادی بر صحت آمار مرگ و میر نوزادان تأثیر بگذارد. این نکته توسط جمعیت شناس آنسلی کول ، که نسبت بالای مرگ و میرهای گزارش شده مرده به نوزادان در هنگ کنگ و ژاپن در 24 ساعت اول پس از تولد را مشکوک می داند، تقویت می شود. از آنجایی که این الگو با نسبت‌های بالای جنسی مرد به زن ثبت شده در هنگام تولد در این کشورها مطابقت دارد، دو چیز را نشان می‌دهد: بسیاری از نوزادان دختری که در 24 ساعت اول می‌میرند، به‌جای مرگ نوزاد، به‌عنوان مرده‌زایی گزارش می‌شوند. و اینکه این کشورها از توصیه های WHO برای گزارش تولد زنده در مقابل مرگ نوزادان پیروی نمی کنند. [120]

یکی دیگر از یافته های به ظاهر متناقض این است که وقتی کشورهایی با خدمات پزشکی ضعیف مراکز و خدمات پزشکی جدیدی را معرفی می کنند، به جای کاهش، IMR گزارش شده اغلب برای مدتی افزایش می یابد. این عمدتا به این دلیل است که بهبود دسترسی به مراقبت های پزشکی اغلب با بهبود ثبت تولد و مرگ همراه است. مرگ و میرهایی که ممکن است در یک منطقه دورافتاده یا روستایی اتفاق افتاده باشد و به دولت گزارش نشده باشد، اکنون ممکن است توسط پرسنل یا مراکز پزشکی جدید گزارش شود. بنابراین، حتی اگر خدمات بهداشتی جدید IMR واقعی را کاهش دهند، IMR گزارش شده ممکن است افزایش یابد. [ نیازمند منبع ]

تنوع کشور به کشور در میزان مرگ و میر کودکان بسیار زیاد است و علیرغم پیشرفت در کاهش IMR کلی، در حال رشد است. در میان حدود 200 کشور جهان، تنها سومالی کاهشی در میزان مرگ و میر زیر 5 سال در دو دهه گذشته نشان نداده است. در سال 2011، نرخ جهانی مرگ و میر زیر 5 سال، 51 مرگ در هر 1000 تولد بود. سنگاپور با 2.6 کمترین نرخ را داشت، در حالی که سیرالئون با 185 مرگ کودک در هر 1000 تولد، بالاترین نرخ را داشت. در ایالات متحده، این میزان 8 مرگ زیر 5 سال در هر 1000 تولد بود. [121]

نرخ مرگ و میر نوزادان (IMR) نه تنها یک آمار است، بلکه بازتابی از توسعه اقتصادی-اجتماعی است، به طوری که به طور موثر نشان دهنده حضور خدمات پزشکی در یک کشور است. IMR یک منبع موثر برای بخش های بهداشتی است که در مورد تخصیص منابع پزشکی تصمیم می گیرند و همچنین استراتژی های بهداشت جهانی را تدوین می کند و به ارزیابی موفقیت آنها کمک می کند. استفاده از IMR به رفع نارسایی‌های دیگر سیستم‌های آماری حیاتی برای سلامت جهانی کمک می‌کند، زیرا بیشتر نرخ مرگ و میر نوزادان در میان فقرا نادیده گرفته می‌شود. مقدار معینی از مرگ نوزادان ثبت نشده در مناطق روستایی وجود دارد، زیرا آنها یا مفهوم گزارش مرگ زودرس نوزاد را ندارند، یا از اهمیت IMR اطلاعی ندارند. [85]

اروپا و آمریکا

گنجاندن یا حذف نوزادان پرخطر از IMR های گزارش شده می تواند باعث ایجاد مشکلاتی در مقایسه شود. بسیاری از کشورها، از جمله ایالات متحده، سوئد و آلمان، هر تولدی را که نشان دهنده زندگی باشد، بدون توجه به ماه حاملگی یا اندازه نوزاد، زنده می شمارند. همه کشورهایی که در جدول ذکر شده اند، تعاریف WHO را در اواخر دهه 1980 یا اوایل دهه 1990 اتخاذ کردند، [124] و در سراسر اتحادیه اروپا استفاده می شود. [125] با این حال، در سال 2009، CDC ایالات متحده گزارشی منتشر کرد که در آن اظهار داشت که نرخ مرگ و میر نوزادان در آمریکا تحت تأثیر نرخ بالای نوزادان نارس در ایالات متحده در مقایسه با کشورهای اروپایی قرار دارد. همچنین تفاوت‌های الزامات گزارش‌دهی بین ایالات متحده و اروپا را تشریح کرد و اشاره کرد که فرانسه، جمهوری چک، ایرلند، هلند و لهستان همه تولدهای زنده زیر 500 گرم و/یا هفته 22 بارداری را گزارش نمی‌کنند. [126] [127] [128] با این حال، تفاوت در گزارش ها بعید است که توضیح اولیه برای نرخ بالای مرگ و میر نوزادان در ایالات متحده در مقایسه با کشورهایی در سطح مشابهی از توسعه اقتصادی باشد. در عوض، این گزارش به این نتیجه رسید که دلیل اصلی نرخ بالاتر مرگ و میر نوزادان در ایالات متحده در مقایسه با اروپا، تعداد بسیار بالاتر زایمان های زودرس است. [128]

تا دهه 1990، روسیه و اتحاد جماهیر شوروی، نوزادان نارس بسیار نارس را که زنده به دنیا می آمدند اما حداقل هفت روز زنده نمی ماندند (نوزادانی که با وزن کمتر از 1000 گرم متولد می شدند، به عنوان تولد زنده یا مرگ نوزاد به حساب نمی آمدند). سن حاملگی کمتر از 28 هفته یا طول کمتر از 35 سانتی متر، افرادی که نفس می کشیدند، ضربان قلب داشتند یا حرکت عضلانی ارادی داشتند). [129] اگرچه چنین نوزادان بسیار نارس معمولاً تنها حدود 0.5٪ از تمام کودکان زنده متولد شده را تشکیل می دهند، حذف آنها منجر به IMR گزارش شده 22٪ تا 25٪ کمتر شد. [d] در برخی موارد نیز، شاید به دلیل [ حدس و گمان؟ ] بیمارستان‌ها یا بخش‌های بهداشت منطقه‌ای مسئول کاهش IMR در حوضه آبریز خود بودند ، مرگ‌های نوزادان که در ماه دوازدهم اتفاق افتاد از نظر آماری به ماه سیزدهم (یعنی سال دوم زندگی) "انتقال" یافتند، و بنابراین دیگر طبقه‌بندی نشدند. به عنوان مرگ نوزاد [130] [131]

برزیل

در برخی مناطق روستایی در حال توسعه، مانند شمال شرقی برزیل، تولد نوزادان اغلب ثبت نمی شود، که منجر به اختلاف بین نرخ مرگ و میر نوزادان (IMR) و تعداد واقعی مرگ و میر نوزادان می شود. دسترسی به سیستم های ثبت حیاتی تولد و مرگ نوزادان برای والدین فقیر ساکن در مناطق روستایی یک کار بسیار دشوار و پرهزینه است. دولت و بوروکراسی ها تمایل دارند نسبت به این والدین حساسیت نشان دهند و سلب مسئولیت های گسترده ای در گزارش های IMR ایجاد می کنند مبنی بر اینکه اطلاعات به درستی گزارش نشده است که منجر به اختلاف می شود. برای رسیدگی به مشکلات ساختاری اساسی سیستم های ثبت احوال در خصوص عدم گزارش دهی در مناطق روستایی که شکافی بین معنای رسمی و عمومی مرگ کودک ایجاد کرده است، انجام نشده است. [85]

همچنین استدلال می شود که جداسازی بوروکراتیک ثبت مرگ حیاتی از مراسم مرگ فرهنگی مقصر عدم دقت نرخ مرگ و میر نوزادان (IMR) است. دفاتر ثبت مرگ حیاتی اغلب در تشخیص پیامدهای فرهنگی و اهمیت مرگ و میر نوزادان ناتوان هستند. این سیستم ها در صورت معتبر بودن آمار می توانند نمایش دقیقی از وضعیت اقتصادی اجتماعی یک منطقه باشند که متاسفانه همیشه اینطور نیست. یک روش جایگزین برای جمع آوری و پردازش آمار مرگ و میر نوزادان و کودکان از طریق "گزارشگران مرگ مردمی" است که از نظر فرهنگی با نوزادان مرتبط هستند و ممکن است بتوانند آمار دقیق تری ارائه دهند. [85] بر اساس داده‌های قوم‌نگاری ، «گزارش‌گران مرگ مردمی» به افرادی اطلاق می‌شود که اطلاعات درونی از آنجینوها ، از جمله گورکن، دروازه‌بان، ماما، شفادهنده‌های مردمی و غیره داشتند - همه شرکت‌کنندگان کلیدی در مراسم مرده‌خانه. [85] ترکیب روش‌های بررسی خانوارها، ثبت احوال، و پرسش از «گزارش‌گران مرگ مردمی» می‌تواند اعتبار نرخ مرگ و میر کودکان را افزایش دهد. با این حال، موانعی وجود دارد که بر اعتبار آمار مرگ و میر نوزادان، از جمله تصمیمات سیاسی اقتصادی تأثیر می‌گذارد. و در زمان انتخاب مجدد دست کم گرفته شد. [85] [ تأیید ناموفق ]

جدایی بوروکراتیک گزارش مرگ حیاتی و آیین های فرهنگی مرگ، تا حدی از خشونت ساختاری ناشی می شود . [132] افرادی که در مناطق روستایی برزیل زندگی می کنند به بودجه ای برای اسکان و سفر نیاز دارند تا تولد خود را به دفتر لیگ کمک برزیل گزارش دهند، این امر مانع از ثبت نام می شود زیرا اغلب این افراد درآمد کمتری دارند و نمی توانند چنین هزینه هایی را تامین کنند، [85] موانع مشابه. هنگام انتخاب گزارش مرگ و میر نوزادان وجود دارد. محدودیت‌های مالی مانند اتکا به مکمل‌های غذایی نیز ممکن است به داده‌های ناهنجار مرگ‌ومیر نوزادان منجر شود. [85]

در کشورهای در حال توسعه مانند برزیل، مرگ و میر نوزادان فقیر به طور منظم در سیستم ثبت حیاتی کشورها ثبت نمی شود، که آمارها را به هم می زند. اعتبار فرهنگی و استحکام زمینه‌ای را می‌توان برای پایه‌گذاری معنای مرگ و میر از دیدگاه آماری مورد استفاده قرار داد. [ توضیحات مورد نیاز ] در شمال شرقی برزیل، آنها این دیدگاه را در حین انجام یک مطالعه قوم نگاری همراه با یک روش جایگزین برای بررسی مرگ و میر نوزادان به انجام رسانده اند. این نوع تکنیک‌ها می‌توانند داده‌های باکیفیتی را توسعه دهند که به تصویر بهتری از IMR یک منطقه منجر شود. [85]

در گذشته زمانی که فرماندار سئارا کمپین ریاست جمهوری خود را برای کاهش نرخ مرگ و میر نوزادان در دوره ریاست جمهوری خود طراحی کرد، دلایل اقتصادی سیاسی باعث تغییر داده های مرگ و میر نوزادان شد. با استفاده از این روش جدید نقشه برداری، می توان این موارد را به حداقل رساند و حذف کرد و به طور کلی داده های دقیق و درستی ایجاد کرد. [85] [ مرتبط؟ ]

اپیدمیولوژی

IMR جهانی، و همچنین IMR برای کشورهای کمتر توسعه یافته (LDC) و کشورهای توسعه یافته تر (MDCs)، بین سال های 1960 تا 2001 به طور قابل توجهی کاهش یافت. بر اساس گزارش وضعیت مادران جهان توسط Save the Children ، IMR جهان از 126 در سال 1960 به 57 در سال 2001. [134] نرخ جهانی مرگ و میر نوزادان، NMR، از 36.6 در سال 1990 به 18.0 در سال 2017 کاهش یافت. [135]

با این حال، IMR در LDCها بالاتر بود و باقی می ماند. در سال 2001، IMR برای 91 LDC حدود 10 برابر بزرگتر از 8 MDC بود. به طور متوسط، برای LDCها، IMR 17 برابر بیشتر از MDCها است. [ توضیحات لازم ] همچنین، در حالی که هر دو LDC و MDC کاهش قابل توجهی در IMR ایجاد کردند، نرخ کاهش در کشورهای کمتر توسعه یافته کمتر از کشورهای توسعه یافته تر بوده است. در میان بسیاری از کشورهای با درآمد کم و متوسط، تغییرات قابل توجهی در میزان مرگ و میر نوزادان در سطح محلی وجود دارد. [136]

به طوری که کمترین نرخ در موناکو 1.80 و بالاترین IMR در افغانستان 121.63 است که ضریب حدود 67 آنها را از هم جدا می کند.

انگلستان

یک مطالعه منتشر شده در مجله پزشکی بریتانیا در سال 2019 نشان داد که میزان مرگ و میر نوزادان در انگلستان با 24 مرگ اضافی در هر 100000 تولد زنده در سال افزایش یافته است. هیچ تغییر قابل توجهی نسبت به روند از قبل موجود در مرفه ترین مناطق وجود نداشت، بنابراین این افزایش به طور نامتناسبی بر فقیرترین مناطق کشور تأثیر گذاشت و تا حد زیادی به افزایش فقر کودکان نسبت داده شد ، که در نتیجه کاهش مستمر مزایای رفاهی در دسترس است. خانواده های دارای فرزند [138]

ایالات متحده

تیتر سال 1906 از والدین درخواست می کند که مراقب تمیزی نوزادان خود باشند و آنها را در معرض "هوای پاک" بیرون از منزل قرار دهند.

از میان 27 کشور توسعه یافته، ایالات متحده بالاترین نرخ مرگ و میر نوزادان را دارد، علیرغم اینکه سرانه مراقبت های بهداشتی بیش از هر کشور دیگری هزینه می کند. [139] تفاوت های قابل توجه نژادی و اجتماعی-اقتصادی در ایالات متحده بر IMR تأثیر می گذارد، برخلاف سایر کشورهای توسعه یافته با جمعیت همگن تر. به طور خاص، IMR بر اساس نژاد در ایالات متحده بسیار متفاوت است. بنابراین میانگین IMR برای کل کشور، نمایش منصفانه ای از تغییرات گسترده بین بخش های جمعیت نیست. [140] نظریه‌های زیادی در مورد چرایی وجود این تفاوت‌های نژادی با عوامل اجتماعی اقتصادی معمولاً به عنوان یک توضیح معقول بررسی شده است. با این حال، مطالعات بیشتری در مورد این موضوع انجام شده است و بزرگترین پیشرفت در مورد ایده استرس و چگونگی تأثیر آن بر بارداری است. [ نیازمند منبع ]

در دهه 1850، نرخ مرگ و میر نوزادان در ایالات متحده 216.8 در هر 1000 نوزاد سفید پوست و 340.0 در هر 1000 نوزاد آمریکایی آفریقایی تبار برآورد شده بود، اما این میزان در دوران مدرن به طور قابل توجهی کاهش یافته است . این میزان کاهش عمدتاً به دلیل پیشرفت های مدرن در مراقبت های بهداشتی و فناوری اولیه و همچنین پیشرفت های پزشکی بوده است. [141] در قرن گذشته، میزان مرگ و میر نوزادان 93٪ کاهش یافته است. [44] به طور کلی، نرخ به ازای هر 1000 تولد از 20 مرگ در سال 1970 به 6.9 مرگ در سال 2003 کاهش یافته است. در سال 2003، علل اصلی مرگ و میر نوزادان در ایالات متحده ناهنجاری های مادرزادی، اختلالات مربوط به نابالغی، ایدز و مادران بود. عوارض [ نیاز به نقل از ] سیگار کشیدن در دوران بارداری به 10.2 درصد کاهش یافته است که 12.4 درصد از این تولدها وزن کم هنگام تولد دارند ، در مقایسه با 7.7 درصد از تولدها با وزن کم هنگام تولد برای افراد غیر سیگاری. به طور کلی، نوزادانی که با وزن کم هنگام تولد متولد می‌شوند، بین سال‌های 2003 و 2004 به 8.1 درصد افزایش یافته است. [142] به گفته نیویورک تایمز ، «دلیل اصلی این میزان بالا زایمان زودرس است و افزایش 10 درصدی در چنین زایمان‌هایی از 2000 تا 2006." با این حال، بین سال‌های 2007 تا 2011، نرخ تولد زودرس هر سال کاهش یافته است. در سال 2011، 11.73 درصد از نوزادان قبل از هفته سی و هفتم بارداری متولد شده اند که نسبت به بالاترین میزان 12.80 درصد در سال 2006 کاهش یافته است. [143]

هزینه های اقتصادی برای کار و زایمان و مراقبت از نوزادان در ایالات متحده نسبتاً بالا است. یک زایمان معمولی به طور متوسط ​​9775 دلار آمریکا و هزینه سزارین 15041 دلار آمریکا است. [144] [ تأیید ناموفق ] زایمان زودرس در ایالات متحده 51600 دلار برای هر کودک تخمین زده شده است که مجموع هزینه سالانه آن 26.2 میلیارد دلار است. [145] علیرغم این هزینه، گزارش های متعددی بیان می کنند که میزان مرگ و میر نوزادان در ایالات متحده به طور قابل توجهی بالاتر از سایر کشورهای توسعه یافته است. [23] [146] [147] برآوردها متفاوت است. کتاب حقایق جهانی سازمان سیا در سال 2014، ایالات متحده را با نرخ 6.17 در رتبه 55 بین المللی قرار داده است، در حالی که ارقام سازمان ملل از سال 2005 تا 2010، ایالات متحده را در رتبه 34 قرار داده است. [ نیازمند استناد کامل ]

تفاوت در اندازه گیری می تواند نقش اساسی در اختلاف بین ایالات متحده و سایر کشورها داشته باشد. تولد غیرقابل دوام در ایالات متحده می تواند به عنوان مرده زایی در کشورهای توسعه یافته مشابه مانند ژاپن، سوئد، نروژ، ایرلند، هلند و فرانسه ثبت شود و در نتیجه IMR آنها کاهش یابد. [128] مراقبت‌های ویژه نوزادان نیز به احتمال زیاد در ایالات متحده برای نوزادان با دوام کم استفاده می‌شود، اگرچه چنین مداخلاتی هم هزینه‌ها و هم ناتوانی را افزایش می‌دهند. مطالعه‌ای که پس از اجرای قانون حفاظت از نوزاد زنده متولد شده در سال 2002 انجام شد ، نشان داد که احیای جهانی نوزادان متولد شده بین 20 تا 23 هفتگی، بار هزینه‌های نوزادان را 313.3 میلیون دلار افزایش می‌دهد و به طور همزمان سال‌های زندگی با کیفیت را تا 329.3 کاهش می‌دهد. [148]

داده‌هایی که نشان‌دهنده تفاوت IMR بین نوزادان والدین سیاهپوست غیراسپانیایی پس از زایمان و نوزادان والدین سفیدپوست یا اسپانیایی پس از زایمان در ایالات متحده از سال 2000 تا 2010 است [149]

اکثریت قریب به اتفاق تحقیقات انجام شده در اواخر قرن بیستم و اوایل قرن بیست و یکم نشان می دهد که نوزادان آفریقایی-آمریکایی بیش از دو برابر بیشتر از نوزادان سفید پوست در معرض مرگ در سال اول زندگی خود هستند. اگرچه کاهش از 13.63 مرگ در سال 2005 به 11.46 مرگ در هر 1000 تولد زنده در سال 2010 رخ داد، والدین سیاهپوست غیر اسپانیایی همچنان نرخی را 2.2 برابر بیشتر از والدین سفیدپوست غیر اسپانیایی گزارش کردند. [149]

یافته‌های تحقیقات معاصر نشان داده‌اند که نابرابری‌های نژادی در سراسر کشور در مرگ و میر نوزادان با تجربیات والدین پس از زایمان مرتبط است و این تفاوت‌ها را نمی‌توان به طور کامل توسط عوامل اجتماعی-اقتصادی، رفتاری یا ژنتیکی توضیح داد. [23] پارادوکس اسپانیایی ، اثری که در سایر شاخص های سلامت مشاهده می شود، در میزان مرگ و میر نوزادان نیز ظاهر می شود. والدین اسپانیایی تبار پس از زایمان، IMR قابل مقایسه با والدین سفیدپوست غیر اسپانیایی پس از زایمان، حتی با سطح تحصیلات و وضعیت اقتصادی پایین تر، می بینند. [150] با توجه به مطالعه کاردیای موستیلو (توسعه خطر ابتلا به عروق کرونر در بزرگسالان جوان)، "تجارب تبعیض نژادی که توسط خود گزارش شده است با زایمان زودرس و با وزن کم هنگام تولد همراه است، و چنین تجربیاتی ممکن است به تفاوت های سیاه و سفید در پیامدهای دوران بارداری کمک کند. " [151] برای مثال، یک مطالعه در کارولینای شمالی به این نتیجه رسید که "زنان سفیدپوستی که دبیرستان را به پایان نرسانده‌اند نسبت به سیاه‌پوستان فارغ‌التحصیلان کالج، نرخ مرگ و میر نوزادان پایین‌تری دارند." [152] به همین ترتیب، ده ها مطالعه مبتنی بر جمعیت نشان می دهد که "تجربه ذهنی یا درک شده از تبعیض نژادی به شدت با افزایش خطر مرگ نوزادان و چشم انداز ضعیف سلامت برای نسل های آینده آمریکایی های آفریقایی تبار مرتبط است." [23]

آفریقایی آمریکایی

در حالی که بخش‌های قبلی این مقاله به تفاوت‌های نژادی در میزان مرگ و میر نوزادان می‌پردازد، نگاه دقیق‌تری به تأثیرات تفاوت‌های نژادی در داخل کشور برای مشاهده اختلافات ضروری است. زنان سیاه پوست غیر اسپانیایی با نرخ 11.3 بالاترین میزان مرگ و میر نوزادان را دارند، در حالی که IMR در میان زنان سفیدپوست 5.1 است. [153]

در حالی که استدلال رایج این است که به دلیل روند زنان سیاهپوست که از وضعیت اقتصادی-اجتماعی پایین‌تری برخوردار هستند، احتمال رنج کودک افزایش می‌یابد، و در حالی که این موضوع همبستگی دارد، این نظریه با داده‌های مربوط به IMR لاتین مطابقت ندارد. ایالات متحده افراد لاتین تبار تقریباً به اندازه سیاه پوستان در ایالات متحده فقر را تجربه می کنند، با این حال، میزان مرگ و میر نوزادان لاتین تبارها به زنان سفیدپوست بسیار نزدیکتر از زنان سیاهپوست است. نرخ فقر برای سیاهپوستان 24.1 درصد و برای لاتین تبارها 21.4 درصد است. اگر همبستگی مستقیم وجود داشته باشد، IMR این دو گروه باید تقریباً مشابه باشد، با این حال، سیاهپوستان دارای IMR دو برابر لاتین‌ها هستند. [154] همچنین، برای زنان سیاه پوستی که از فقر خارج شده‌اند، یا در وهله اول هرگز آن را تجربه نکرده‌اند، IMR آن‌ها بسیار پایین‌تر از همتایانشان نیست که سطوح بالاتری از فقر را تجربه می‌کنند.

Tyan Parker Dominguez از دانشگاه کالیفرنیای جنوبی نظریه ای را برای توضیح IMR بالای نامتناسب در میان زنان سیاه پوست در ایالات متحده ارائه می دهد. او می گوید که زنان آفریقایی آمریکایی استرس را با نرخ بسیار بالاتری نسبت به هر گروه دیگری در کشور تجربه می کنند. استرس هورمون‌های خاصی را تولید می‌کند که می‌تواند باعث زایمان شود و به سایر مشکلات بارداری کمک کند. با توجه به اینکه زایمان زودرس یکی از علل اصلی مرگ و میر نوزادان زیر یک سال است، زایمان زودرس یک نگرانی مشروع است. ایده استرس به‌عنوان عاملی در IMR وضعیت اجتماعی-اقتصادی را در بر می‌گیرد، زیرا پارکر دومینگز می‌گوید که برای زنان طبقه پایین‌تر استرس ناشی از یک زندگی خانوادگی ناپایدار و نگرانی مزمن در مورد فقر است، در حالی که برای زنان طبقه متوسط، مبارزه با نژادپرستی، واقعی یا تصور شده است. ، می تواند یک استرس زای شدید باشد. [155]

برخی دیگر معتقدند زنان سیاه پوست مستعد IMR بالاتری هستند، به این معنی که از نظر اجدادی، همه زنان آفریقایی تبار باید نرخ بالایی را تجربه کنند. این نظریه به سرعت با نگاه کردن به مهاجران آفریقایی متولد خارج از کشور رد می شود، این زنان از یک بافت اجتماعی کاملا متفاوت می آیند و مستعد IMR بالاتری نیستند که توسط زنان سیاه پوست متولد آمریکا تجربه می شود. [155] آرلین جرونیموس، استاد دانشکده بهداشت عمومی دانشگاه میشیگان، این پدیده را " هوازدگی " می نامد. او مدعی است که برخورد مداوم با معایب و تعصبات نژادی باعث می شود که نتایج تولد زنان سیاه پوست با افزایش سن بدتر شود. بنابراین، زنان سیاه‌پوست جوان‌تر ممکن است به دلیل عوامل اجتماعی و اقتصادی، استرس را در دوران بارداری تجربه کنند، اما زنان مسن‌تر استرس را با سرعتی مرکب تجربه می‌کنند و بنابراین جدای از عوامل اقتصادی، دارای عوارض بارداری هستند. [156]

Mary O. Hearst، استاد گروه بهداشت عمومی در دانشگاه سنت کاترین، در مورد اثرات جداسازی بر جامعه آفریقایی آمریکایی تحقیق کرد تا ببیند آیا این امر در افزایش IMR در کودکان سیاه پوست نقش دارد یا خیر. [157] هرست ادعا می‌کند که جداسازی مسکونی به دلیل پیامدهای سیاسی، اقتصادی و سلامتی که بر مادران سیاه‌پوست بدون توجه به وضعیت اجتماعی-اقتصادی آنها دارد، به نرخ‌های بالایی کمک می‌کند. نژادپرستی، نابرابری‌های اقتصادی، و تبعیض جنسی در جوامع جدا شده نمونه‌هایی از استرس‌های روزانه هستند که زنان باردار سیاه‌پوست با آن مواجه هستند و عوامل خطری برای شرایطی هستند که می‌توانند بر بارداری آنها تأثیر بگذارند، مانند پره اکلامپسی و فشار خون بالا . [ نیازمند منبع ]

مطالعات همچنین نشان داده اند که IMR بالا به دلیل مراقبت ناکافی است که آمریکایی های آفریقایی تبار باردار در مقایسه با سایر زنان در کشور دریافت می کنند. [158] در مطالعه دیگری، نشان داده شد که بیماران سیاه پوست به احتمال زیاد بعد از جراحی به جای اکسی کدون، ایبوپروفن دریافت می کنند . [159] این رفتار نابرابر از این ایده ناشی می شود که تفاوت های پزشکی نژادی وجود دارد و همچنین ریشه در تعصبات نژادی و تصاویر کنترل شده از زنان سیاه پوست دارد. به دلیل این رفتار نابرابر، تحقیقات در مورد مراقبت های مادری و بارداری که توسط زنان آفریقایی آمریکایی و نوزادان آنها دریافت می شود، [160] نشان می دهد که زنان سیاه پوست همان فوریت را در مراقبت های پزشکی دریافت نمی کنند. آنها همچنین با توجه به دردی که احساس می‌کنند یا عوارضی که فکر می‌کنند دارند جدی گرفته نمی‌شوند، همانطور که در عوارضی که سرنا ویلیامز ستاره تنیس در هنگام زایمان با آن مواجه شد، نمونه‌ای از آن‌هاست. [161]

چندین مقاله بررسی شده تفاوتی را در سطوح مراقبتی که یک بیمار سیاه پوست دریافت می کند بدون توجه به اینکه آیا بیمه دارد، ثبت کرده اند. برای زنان سفیدپوست IMR بعد از 20 سالگی کاهش می یابد و تا 40 سالگی ثابت می ماند. برای زنان سیاه‌پوست IMR هنگام محاسبه تحصیلات عالی کاهش نمی‌یابد، و بر اساس سن تغییر نمی‌کند، که نشان می‌دهد یک عنصر نژادی وجود دارد. [162] عنصر دیگری نیز وجود دارد که باید مورد توجه قرار گیرد: تأثیر تلاقی نژاد و جنسیت. Misogynoir موضوعی است که معمولاً مورد استناد و نادیده گرفته می شود. [163] از فمینیست‌های سیاه‌پوست اغلب به‌عنوان ستون فقرات بسیاری از رویدادهای حقوق مدنی نام برده می‌شود، اما وقتی صحبت از تغییر معنی‌دار می‌شود که به طور خاص زندگی زنان سیاه‌پوست را تغییر می‌دهد، احساس می‌کنند که نادیده گرفته می‌شوند. [164] در تظاهرات ژوئن 2020، زندگی سیاه‌پوستان مهم است ، بسیاری از فمینیست‌های سیاه‌پوست از جنبش به دلیل حذف آنها انتقاد کردند. [165] هنگامی که از طریق این دریچه بررسی شود، افزایش نرخ IMR زنان آفریقایی آمریکایی به موضوعی برابری و عدالت اجتماعی تبدیل می شود.

با این حال، گام‌هایی برای مبارزه با این همه‌گیری برداشته شده است. در شهرستان لس آنجلس، مقامات بهداشتی با مؤسسات غیرانتفاعی در سراسر شهر همکاری کرده اند تا به زنان سیاه پوست پس از زایمان فرزندشان کمک کنند. یکی از مؤسسات غیرانتفاعی که تأثیر زیادی بر زندگی بسیاری گذاشته است، «شروع بزرگی برای نوزادان سیاه پوست» در اینگلوود است. مرکز غیرانتفاعی کمک به زنان برای مقابله با استرس با تشکیل شبکه‌های حمایتی، گفتگوی باز در مورد نژاد و زندگی خانوادگی و همچنین یافتن این زنان در محل امن در نیروی کار است. [166]

برخی تحقیقات استدلال می کنند که برای پایان دادن به نرخ بالای مرگ و میر نوزادان در کودکان سیاه پوست، این کشور باید مسائل اجتماعی و اجتماعی را که گریبانگیر آمریکایی های آفریقایی تبار است، [167] مانند نژادپرستی سازمانی، زندانی شدن دسته جمعی، فقر، و نابرابری های مراقبت های بهداشتی که وجود دارد، برطرف کند. در میان جمعیت آفریقایی آمریکایی با پیروی از این نظریه، اگر نابرابری‌های نهادی توسط دولت ایالات متحده مورد توجه قرار گیرد و ترمیم شود، این امر باعث کاهش استرس‌های روزانه برای آمریکایی‌های آفریقایی‌تبار و به‌ویژه زنان آفریقایی‌آمریکایی می‌شود و خطر عوارض در بارداری و مرگ و میر نوزادان را کاهش می‌دهد. برخی دیگر استدلال می کنند که افزایش تنوع در صنعت مراقبت های بهداشتی می تواند به کاهش IMR کمک کند زیرا نمایندگی بیشتر می تواند با تعصبات نژادی ریشه دار و کلیشه هایی که نسبت به زنان آفریقایی آمریکایی وجود دارد مقابله کند. [168] تلاش دیگری برای کاهش IMR بالا در میان کودکان سیاه پوست، استفاده از دولا در طول بارداری است. [160]

تاریخچه

این چوب‌تراشی 1860 توسط یولیوس شنور فون کارولسفلد، مرگ اولین فرزند بت‌شبه با داوود را به تصویر می‌کشد که با تأسف گفت: "من نزد او خواهم رفت، اما او نزد من باز نخواهد گشت" (دوم سموئیل 12:23).

در اوایل دهه 1900 بود که کشورهای سراسر جهان متوجه شدند که نیاز به خدمات مراقبت بهداشتی بهتری برای کودکان وجود دارد. ابتدا در اروپا و سپس با ایجاد کمپینی برای کاهش مرگ و میر نوزادان توسط ایالات متحده. آنها با این برنامه توانستند IMR را از 100 مرگ به 10 مرگ در هر 1000 تولد کاهش دهند. [169] هنگامی که مرگ و میر نوزادان به عنوان یک مشکل ملی مورد توجه قرار گرفت، یک مشکل اجتماعی تلقی شد و زنان طبقه متوسط ​​آمریکایی با پیشینه تحصیلی شروع به ایجاد جنبشی برای تأمین مسکن برای خانواده های طبقه اجتماعی پایین کردند . از طریق این جنبش آنها توانستند مراقبت های بهداشتی عمومی و سازمان های دولتی ایجاد کنند که به نوبه خود محیط های بهداشتی و سالم تری را برای نوزادان ایجاد کردند. متخصصان پزشکی با ایجاد زمینه اطفال که به مراقبت های پزشکی از کودکان اختصاص دارد، به سلامت نوزاد کمک کردند . [170]

ایالات متحده

در قرن بیستم کاهش مرگ و میر نوزادان در سراسر جهان با چندین روند رایج از جمله برنامه های اجتماعی، بهبود وضعیت بهداشتی، بهبود دسترسی به مراقبت های بهداشتی و آموزش بهبود یافته و همچنین پیشرفت های علمی مانند کشف پنی سیلین و توسعه خون ایمن تر مرتبط بود. انتقال خون . [171]

در ایالات متحده، بهبود مرگ و میر نوزادان در اوایل قرن بیستم به معنای مقابله با عوامل محیطی بود. با بهبود بهداشت، به ویژه دسترسی به آب آشامیدنی سالم، ایالات متحده مرگ و میر نوزادان را به طور چشمگیری کاهش داد، که از دهه 1850 یک نگرانی فزاینده در ایالات متحده بود. [172] در این مدت ایالات متحده همچنین تلاش کرد تا آموزش و آگاهی را در مورد مرگ و میر نوزادان افزایش دهد. پاستوریزه کردن شیر همچنین به ایالات متحده در مبارزه با مرگ و میر نوزادان در اوایل دهه 1900 کمک کرد، زیرا به مهار بیماری در نوزادان کمک کرد. [173] این عوامل، علاوه بر افزایش عمومی استاندارد زندگی در مناطق شهری، به ایالات متحده کمک کرد تا در اوایل قرن بیستم نرخ مرگ و میر نوزادان خود را بهبود بخشد.

اگرچه میزان کلی مرگ و میر نوزادان در طول این مدت به شدت کاهش یافت، مرگ و میر نوزادان در ایالات متحده در بین گروه های نژادی و اجتماعی-اقتصادی بسیار متفاوت بود. بین سال‌های 1915 و 1933، تغییر در مرگ و میر نوزادان به ازای هر 1000 تولد، برای جمعیت سفیدپوست، 98.6 به 52.8 در هر 1000، و برای جمعیت سیاه پوست، 181.2 تا 94.4 در هر 1000 بود - مطالعات نشان می‌دهد که این رابطه با شرایط اقتصادی نسبی همبستگی دارد. بین این جمعیت ها [174] علاوه بر این، مرگ و میر نوزادان در ایالات جنوبی به طور مداوم 2٪ بیشتر از سایر مناطق در ایالات متحده در طول یک دوره 20 ساله از سال 1985 بود. و نرخ فقر [175]

در نیمه دوم قرن بیستم، تمرکز بر دسترسی بیشتر به مراقبت های پزشکی برای زنان باعث کاهش مرگ و میر نوزادان در ایالات متحده شد. اجرای Medicaid ، اعطای دسترسی گسترده تر به مراقبت های بهداشتی، به کاهش چشمگیر مرگ و میر نوزادان کمک کرد، و همچنین دسترسی بیشتر به سقط جنین قانونی و مراقبت های تنظیم خانواده، مانند IUD و قرص های ضد بارداری، کمک کرد. [176]

در سال 1984، کاهش مرگ و میر نوزادان در ایالات متحده کاهش یافت. بودجه برای برنامه های مدیکید و مراقبت از مادران و نوزادان یارانه ای فدرال کاهش یافت و در دسترس بودن مراقبت های دوران بارداری برای والدین کم درآمد کاهش یافت. [177]

چین

رشد منابع پزشکی در جمهوری خلق چین در نیمه دوم قرن بیستم تا حدودی بهبود چشمگیر آن را در مورد مرگ و میر نوزادان در این زمان توضیح می دهد. سیستم پزشکی تعاونی روستایی، که در دهه 1950 تأسیس شد، به جمعیت‌های روستایی که قبلاً فاقد خدمات بودند، دسترسی به مراقبت‌های بهداشتی را اعطا کرد و تخمین زده می‌شود که 90 درصد از جمعیت روستایی چین را در طول دهه 1960 تحت پوشش قرار داده است. سیستم پزشکی تعاون به نرخ مرگ و میر نوزادان 25.09 در هر 1000 دست یافت. در حالی که بعداً از بودجه خارج شد و بسیاری از جمعیت های روستایی به سیستم گران قیمت هزینه برای خدمات متکی شدند، این نرخ همچنان رو به کاهش بود. [178] با جایگزینی سیستم پزشکی تعاونی، این تغییر باعث شکاف اجتماعی-اقتصادی در دسترسی به مراقبت‌های پزشکی در چین شد، اما این امر در کاهش نرخ مرگ و میر نوزادان منعکس نشد. مراقبت های دوران بارداری به طور فزاینده ای مورد استفاده قرار گرفت و کمک های زایمان همچنان در دسترس بود. [179]

سیاست تک فرزندی چین که در دهه 1980 اتخاذ شد، تأثیر منفی بر مرگ و میر نوزادان این کشور گذاشت. زنانی که حاملگی های تایید نشده ای داشتند با پیامدهای دولتی و انگ اجتماعی مواجه بودند و بنابراین کمتر از مراقبت های دوران بارداری استفاده می کردند. علاوه بر این، واقعیت‌های اقتصادی و عوامل فرهنگی دیرینه به فرزندان پسر انگیزه داد، و باعث شد برخی از خانواده‌هایی که قبلاً پسر داشتند، از مراقبت‌های دوران بارداری یا خدمات زایمان حرفه‌ای اجتناب کنند و باعث شد چین نرخ مرگ و میر نوزادان دختر را به‌طور غیرمعمول بالا در این دوران داشته باشد. [180]

همچنین ببینید

دسته بندی های آماری مرتبط:

یادداشت ها

  1. ^ داده های سازمان ملل استفاده می شود.
  2. ^ معنی تهاجمی که از یک محل استریل معمولی کشت شده است
  3. ^ علل: SIDS
  4. ^ در سال 1990، کشورهای بالتیک به تعریف استاندارد WHO رفتند. در سال 1993 روسیه نیز به این تعریف رفت.

مراجع

  1. ^ abc "مرگ و میر نوزادان | سلامت مادر و نوزاد | بهداشت باروری | CDC". www.cdc.gov . 08-09-2022 . بازیابی شده در 2023-04-07 .
  2. ↑ «مرگ زیر پنج سال». یونیسف . بازیابی شده در 2017-03-07 .
  3. ↑ Mathews TJ, MacDorman MF, Menacker F (ژانویه 2002). "آمار مرگ و میر نوزادان از دوره 1999: مجموعه داده های مربوط به تولد/مرگ نوزاد" (PDF) . گزارش های ملی آمار حیاتی . 50 (4): 1-28. doi : 10.1037/e558952006-001. hdl : 1903/24216 . PMID  11837053.
  4. ↑ «مرگ و میر نوزادان و سلامت نوزادان». اول زن و بچه بازیابی شده در 2017-04-25 .
  5. ↑ «عوارض زایمان و زایمان -- مبانی». WebMD . بازیابی شده در 2017-03-16 .
  6. ↑ Hall ES، Venkatesh M، Greenberg JM (نوامبر ۲۰۱۶). "مطالعه جمعیتی رفتارهای سیگار کشیدن بارداری اول و بعدی در اوهایو". مجله پریناتولوژی . 36 (11): 948-953. doi : 10.1038/jp.2016.119 . PMID  27467563. S2CID  29303225.
  7. ^ ab CDC (03-06-2020). "متعهد به انتخاب های سالم برای کمک به پیشگیری از نقص های مادرزادی | CDC". مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها . بازیابی شده 2020-07-30 .
  8. ↑ Genowska A، Jamiołkowski J، Szafraniec K، Stepaniak U، Szpak A، Pająk A (ژوئیه 2015). "تعیین کننده های زیست محیطی و اجتماعی-اقتصادی مرگ و میر نوزادان در لهستان: یک مطالعه اکولوژیکی". بهداشت محیط . 14 (1): 61. Bibcode :2015EnvHe..14...61G. doi : 10.1186/s12940-015-0048-1 . PMC 4508882 . PMID  26195213. 
  9. ↑ «مرگ و میر نوزادان». سازمان بهداشت جهانی . 2020. بایگانی شده از نسخه اصلی در 24 مارس 2014 . بازیابی شده در 22 اکتبر 2020 .
  10. ^ ab Roser M (10-05-2013). "مرگ و میر کودکان". دنیای ما در داده ها
  11. ↑ "WHO | مرگ و میر کودکان". www.who.int . بایگانی شده از نسخه اصلی در 14 مارس 2011 . بازیابی شده در 2017-03-16 .
  12. ↑ «میزان مرگ و میر، نوزادان (در هر 1000 تولد زنده) | داده‌ها». data.worldbank.org . بازیابی شده در 2019-03-24 .
  13. ↑ «کودکان: کاهش مرگ و میر». www.who.int . بازیابی شده در 2020-07-31 .
  14. ↑ «مرگ و میر زیر پنج سال». یونیسف . ژانویه 2023.
  15. ↑ «سکوی دانش توسعه پایدار». UN-DESA . بازبینی شده در 23 آوریل 2016 .
  16. ↑ "روند جهانی، منطقه ای و ملی مرگ و میر زیر 5 سال بین سال های 1990 تا 2019 با پیش بینی های سناریو محور تا سال 2030". یونیسف . 20 ژانویه 2022.
  17. ↑ آب علیجان زاده، مهران؛ آصف زاده، سعید; موسنیای زارع، سیدعلی (1395/11/13). "همبستگی بین شاخص توسعه انسانی و نرخ مرگ و میر نوزادان در سراسر جهان". بیوتکنولوژی و علوم بهداشتی . 3 (1). doi :10.17795/bhs-35330 (غیرفعال 26-04-2024). ISSN  2383-0271. S2CID  73614487.{{cite journal}}: CS1 maint: DOI inactive as of April 2024 (link)
  18. ^ abcdefghijklmn Andrews KM, Brouillette DB, Brouillette RT (2008). "مرگ و میر، نوزاد". دایره المعارف رشد نوزادان و خردسالی . الزویر. صص 343-359. doi :10.1016/B978-012370877-9.00084-0. شابک 9780123708779.
  19. ^ abcd نورتون ام (آوریل 2005). "شواهد جدید در مورد فاصله تولد: یافته های امیدوارکننده برای بهبود سلامت نوزاد، نوزاد، کودک و مادر". مجله بین المللی زنان و زایمان . 89 (ضمیمه 1): S1-6. doi : 10.1016/j.ijgo.2004.12.012 . PMID  15820364. S2CID  26219456.
  20. ↑ «چه چیزی باعث مرگ و میر نوزادان می شود؟». www.nichd.nih.gov . بازیابی شده در 2017-03-07 .
  21. ^ abc Bishai D، Opuni M، Poon A (مارس 2007). "آیا سطح مرگ و میر نوزادان بر میزان کاهش تاثیر می گذارد؟ داده های سری زمانی از 21 کشور". اقتصاد و زیست شناسی انسانی . 5 (1): 74-81. doi :10.1016/j.ehb.2006.10.003. PMID  17141591.
  22. ↑ Saugstad LF (سپتامبر 1981). "وزن تمام تولدها و مرگ و میر نوزادان". مجله اپیدمیولوژی و سلامت جامعه . 35 (3): 185-191. doi :10.1136/jech.35.3.185. PMC 1052154 . PMID  7199074. 
  23. ^ abcdef Osel JD (2008). "سیاه پوست (متولد) بودن در آمریکا: تبعیض درک شده و مرگ و میر نوزادان آفریقایی-آمریکایی". SSRN  2173553.
  24. ^ ab Dollfus, C.; پاتتا، ام. سیگل، ای. کراس، AW (اوت 1990). "مرگ و میر نوزادان: رویکردی عملی برای تجزیه و تحلیل علل اصلی مرگ و میر و عوامل خطر". اطفال . 86 (2): 176-183. doi :10.1542/peds.86.2.176. ISSN  0031-4005. PMID  2371093. S2CID  42744378.
  25. ^ ab Moutquin JM (آوریل 2003). "طبقه بندی و ناهمگونی زایمان زودرس". BJOG . 110 (ضمیمه 20): 30-3. doi : 10.1046/j.1471-0528.2003.00021.x . PMID  12763108. S2CID  33268768.
  26. ^ ab Harrison MS, Goldenberg RL (آوریل 2016). "بار جهانی نارسی". سمینارهای پزشکی جنین و نوزادان . 21 (2): 74-9. doi :10.1016/j.siny.2015.12.007. PMID  26740166.
  27. ^ ab Blencowe H، Cousens S، Oestergaard MZ، Chou D، Moller AB، Narwal R، و همکاران. (ژوئن 2012). "برآوردهای ملی، منطقه ای و جهانی نرخ تولد زودرس در سال 2010 با روندهای زمانی از سال 1990 برای کشورهای منتخب: یک تحلیل سیستماتیک و پیامدها". لانست . 379 (9832): 2162-72. doi :10.1016/s0140-6736(12)60820-4. PMID  22682464. S2CID  253520.
  28. ↑ بنیاد نقص مادرزادی مارس آف دایمز. (2012). متولدین خیلی زود: گزارش اقدام جهانی در مورد زایمان زودرس . سازمان بهداشت جهانی. شابک 978-92-4-150343-3. OCLC  1027675119.
  29. ^ آب بهرمن، ریچارد ای. باتلر، آدرین استیت؛ نتایج، کمیته انستیتو پزشکی (ایالات متحده) در مورد درک زایمان زودرس و تضمین سلامت (2007). نارس بودن هنگام تولد: عوامل تعیین کننده، پیامدها و تنوع جغرافیایی. انتشارات آکادمی ملی (ایالات متحده).
  30. ↑ کرامر، ام اس (اکتبر 1987). "رشد داخل رحمی و تعیین کننده مدت بارداری". اطفال . 80 (4): 502-511. doi :10.1542/peds.80.4.502. ISSN  0031-4005. PMID  3658568. S2CID  21632987.
  31. ↑ کلبانوف، MA (1998). "مفهوم سازی مقوله های زایمان زودرس". طب دوران بارداری و نوزادان . 3 (1): 13-15.
  32. ↑ Rubens CE، Sadovsky Y، Muglia L، Gravett MG، Lackritz E، Gravett C (نوامبر 2014). "پیشگیری از زایمان زودرس: استفاده از علم برای مقابله با اپیدمی جهانی". طب ترجمه علوم . 6 (262): 262sr5. doi : 10.1126/scitranslmed.3009871 . PMID  25391484. S2CID  8162848.
  33. ^ اب سی بهرمن، ریچارد ای. باتلر، آدرین استیت؛ نتایج، کمیته انستیتو پزشکی (ایالات متحده) در مورد درک زایمان زودرس و تضمین سلامت (2007). مرگ و میر و عوارض حاد در نوزادان نارس انتشارات آکادمی ملی (ایالات متحده).
  34. ↑ Goldenberg RL، Goepfert AR، Ramsey PS (مه 2005). "نشانگرهای بیوشیمیایی برای پیش بینی زایمان زودرس". مجله آمریکایی زنان و زایمان . 192 (5 Suppl): S36-46. doi :10.1016/j.ajog.2005.02.015. PMID  15891711.
  35. ^ ab Duncan JR، Byard RW، Duncan JR، Byard RW (2018). "سندرم مرگ ناگهانی نوزاد: یک مرور کلی". در Duncan JR, Byard RW (eds.). SIDS مرگ ناگهانی نوزاد و اوایل دوران کودکی: گذشته، حال و آینده . انتشارات دانشگاه آدلاید. صص 15-50. شابک 9781925261677. JSTOR  10.20851/j.ctv2n7f0v.6 . PMID  30035964.
  36. ↑ ab "مرگ غیرمنتظره نوزاد و سندرم مرگ ناگهانی نوزاد". www.cdc.gov . 28-01-2020 . بازیابی شده 2020-07-30 .
  37. ↑ Willinger M، Hoffman HJ، Hartford RB (مه 1994). "موقعیت خواب نوزاد و خطر ابتلا به سندرم مرگ ناگهانی نوزاد: گزارش جلسه برگزار شده در 13 و 14 ژانویه 1994، موسسه ملی بهداشت، Bethesda، MD". اطفال . 93 (5): 814-9. doi :10.1542/peds.93.5.814. PMID  8165085. S2CID  245121375.
  38. ↑ Vennemann MM، Höffgen M، Bajanowski T، Hense HW، Mitchell EA (ژوئن 2007). "آیا ایمن سازی خطر SIDS را کاهش می دهد؟ یک متاآنالیز". واکسن . 25 (26): 4875-9. doi :10.1016/j.vaccine.2007.02.077. PMID  17400342.
  39. ^ abcd Moon RY (نوامبر 2016). "SIDS و سایر مرگ و میرهای مربوط به خواب نوزاد: پایگاه شواهد برای توصیه های به روز شده در سال 2016 برای محیط ایمن خواب نوزاد". اطفال . 138 (5): e20162940. doi : 10.1542/peds.2016-2940 . PMID  27940805. S2CID  5744617.
  40. ↑ «تعریف پزشکی ناهنجاری مادرزادی». MedicineNet.com . بایگانی شده از نسخه اصلی در 01-04-2020 . بازیابی شده در 2018-07-25 .
  41. ↑ Rosano A، Botto LD، Botting B، Mastroiacovo P (سپتامبر 2000). مرگ و میر نوزادان و ناهنجاری های مادرزادی از سال 1950 تا 1994: یک دیدگاه بین المللی. مجله اپیدمیولوژی و سلامت جامعه . 54 (9): 660-6. doi :10.1136/jech.54.9.660. PMC 1731756 . PMID  10942444. 
  42. ^ van der Linde D، Konings EE، Slager MA، Witsenburg M، Helbing WA، Takkenberg JJ، Roos-Hesselink JW (نوامبر 2011). "شیوع تولد بیماری قلبی مادرزادی در سراسر جهان: یک بررسی سیستماتیک و متاآنالیز". مجله کالج آمریکایی قلب و عروق . 58 (21): 2241-7. doi : 10.1016/j.jacc.2011.08.025 . PMID  22078432.
  43. ^ کمیته بررسی ایمنی ایمن سازی موسسه پزشکی (ایالات متحده); استراتن، ک. آلماریو، دی. Wizemann، TM; مک کورمیک، ام سی (28-10-2003). بررسی ایمنی ایمن سازی: واکسیناسیون و مرگ غیرمنتظره ناگهانی در دوران نوزادی. واشنگتن، دی سی: انتشارات آکادمی ملی. doi : 10.17226/10649 . شابک 978-0-309-08886-2. PMID  25057654. بایگانی شده از نسخه اصلی در 11 دسامبر 2023.
  44. ^ abcde MacDorman MF، Mathews TJ (2009). "چالش مرگ و میر نوزادان: آیا به فلات رسیده ایم؟" گزارش های بهداشت عمومی 124 (5): 670-81. doi : 10.1177/003335490912400509 . PMC 2728659 . PMID  19753945. 
  45. ↑ «مرگ و میر نوزادان، وزن کم هنگام تولد و نابرابری نژادی» (PDF) . انجمن ملی شروع سالم 2000. بایگانی شده از نسخه اصلی (PDF) در 2019-12-30.
  46. ↑ «زایمان زودرس». سازمان بهداشت جهانی . نوامبر 2012. بایگانی شده از نسخه اصلی در 2 اکتبر 2013 . بازیابی شده در 29-09-2013 .
  47. ^ ab McNeil D (2 مه 2012). "تأخیر ایالات متحده در سنجش جهانی زایمان های نارس" . نیویورک تایمز . بایگانی شده از نسخه اصلی در 10 آوریل 2023.
  48. ^ de Onís M, Monteiro C, Akré J, Glugston G (1993). "میزان جهانی سوء تغذیه پروتئین-انرژی: مروری بر پایگاه داده جهانی WHO در مورد رشد کودکان". بولتن سازمان جهانی بهداشت . 71 (6): 703-12. PMC 2393544 . PMID  8313488. 
  49. ↑ رید، کاترین (26-09-2012). ۹ کشور برتر در مبارزه با سوء تغذیه کودکان ورلد ویژن . بازیابی شده در 2018-07-27 .
  50. ^ Martins VJ، Toledo Florêncio TM، Grillo LP، do Carmo P، Franco M، Martins PA، و همکاران. (ژوئن 2011). "اثرات طولانی مدت سوء تغذیه". مجله بین المللی تحقیقات محیطی و بهداشت عمومی . 8 (6): 1817-46. doi : 10.3390/ijerph8061817 . PMC 3137999 . PMID  21776204. 
  51. ↑ Mahgoud SE (2006). "عوامل موثر بر شیوع سوء تغذیه در بین کودکان زیر سه سال در بوتسوانا" (PDF) . مجله آفریقایی غذا، کشاورزی، تغذیه و توسعه . 6 .
  52. ↑ «سطوح و روند سوء تغذیه کودکان» (PDF) . برآوردهای مشترک یونیسف - سازمان جهانی بهداشت - گروه بانک جهانی درباره سوء تغذیه کودکان 2015. بایگانی شده از نسخه اصلی (PDF) در 2021-05-25 . بازیابی شده در 2018-07-27 .[ منبع منتقل شد؟ ]
  53. ↑ Torpy JM، Lynm C، Glass RM (اوت 2004). " صفحه بیمار جاما. سوء تغذیه در کودکان ". جاما . 292 (5): 648. doi : 10.1001/jama.292.5.648 . PMID  15292091.
  54. ↑ تت ای ام، سیفاه ای کی، نارتی ای تی (نوامبر ۲۰۱۵). "عوامل موثر بر سوء تغذیه در کودکان و اتخاذ مداخلات برای پیشگیری از این بیماری". BMC اطفال . 15 (1): 189. doi : 10.1186/s12887-015-0496-3 . PMC 4653928 . PMID  26586172. 
  55. ↑ «اسید فولیک». PubMed Health . ]مرکز ملی اطلاعات بیوتکنولوژی، کتابخانه ملی پزشکی ایالات متحده. بایگانی شده از نسخه اصلی در 14 جولای 2010.
  56. ↑ Chan GJ، Lee AC، Baqui AH، Tan J، Black RE (اوت 2013). "خطر ابتلا به عفونت نوزادی زودرس با عفونت مادر یا کلونیزاسیون: یک بررسی سیستماتیک جهانی و متاآنالیز". PLOS Medicine . 10 (8): e1001502. doi : 10.1371/journal.pmed.1001502 . PMC 3747995 . PMID  23976885. 
  57. ^ ab Nussbaum M (2011). ایجاد قابلیت ها . انتشارات بلکنپ انتشارات دانشگاه هاروارد. شابک 978-0-674-05054-9.
  58. ^ abcd Gortmaker SL، Wise PH (1997). "اولین بی عدالتی: نابرابری های اجتماعی-اقتصادی، فناوری خدمات بهداشتی و مرگ و میر نوزادان". بررسی سالانه جامعه شناسی . 23 : 147-70. doi :10.1146/annurev.soc.23.1.147. PMID  12348279.
  59. ^ abcdef Jorgenson AK (2004). "نابرابری جهانی، آلودگی آب و مرگ و میر نوزادان". مجله علوم اجتماعی . 41 (2): 279-288. doi :10.1016/j.soscij.2004.01.008. S2CID  154147986.
  60. ↑ Woodruff TJ، Darrow LA، Parker JD (ژانويه 2008). "آلودگی هوا و مرگ و میر نوزادان پس از نوزادی در ایالات متحده، 1999-2002". چشم انداز بهداشت محیط . 116 (1): 110-5. doi :10.1289/ehp.10370. PMC 2199284 . PMID  18197308. 
  61. ↑ Glinianaia SV، Rankin J، Bell R، Pless-Mulloli T، Howel D (اکتبر 2004). "آیا آلودگی هوا به مرگ نوزاد کمک می کند؟ یک بررسی سیستماتیک". چشم انداز بهداشت محیط . 112 (14): 1365-71. doi :10.1289/ehp.6857. PMC 1247561 . PMID  15471726. 
  62. ↑ «مرگ و میر نوزادان: کاهش مرگ و میر نوزادان». موسسه ملی سلامت کودک و توسعه انسانی یونیس کندی شرایور . بایگانی شده از نسخه اصلی در 12 اکتبر 2011.
  63. ↑ Benjamin DK (زمستان 2006). "آلودگی هوا و مرگ و میر نوزادان". گزارش مرکز تحقیقات اموال و محیط زیست . 24 (4).
  64. ↑ «تیان پارکر دومینگز | مددکاری اجتماعی USC». dworakpeck.usc.edu . بازیابی شده در 2024-03-16 .
  65. ↑ «چرا نوزادان سیاه پوست خیلی بیشتر از نوزادان سفید پوست می میرند؟». رادیو عمومی کالیفرنیای جنوبی 03/03/2014 . بازیابی شده در 2017-02-07 .
  66. ↑ abc Child Welfare Information Gateway (2020). تلفات کودک آزاری و غفلت 2018: آمار و مداخلات (PDF) . واشنگتن، دی سی: دفتر کودکان، وزارت بهداشت و خدمات انسانی ایالات متحده. بایگانی شده از نسخه اصلی (PDF) در 16 اکتبر 2020 . بازیابی شده در 22 اکتبر 2020 .
  67. ^ Palusci VJ، Covington TM (ژانویه 2014). "مرگ‌های بدرفتاری با کودکان در سیستم گزارش‌دهی مورد بررسی مرگ کودکان ملی ایالات متحده". کودک آزاری و بی توجهی 38 (1): 25-36. doi :10.1016/j.chiabu.2013.08.014. PMID  24094272.
  68. ↑ Imamura JH، Troster EJ، Oliveira CA (سپتامبر 2012). "چه نوع صدمات غیرعمدی باعث مرگ کودکان ما می شود؟ آیا نوزادان نیز بر اثر همان جراحات جان خود را از دست می دهند؟ یک بررسی سیستماتیک". کلینیک ها 67 (9): 1107-16. doi :10.6061/clinics/2012(09)20. PMC 3438254 . PMID  23018311. 
  69. ↑ Smith-Greenaway E، Trinitapoli J (آوریل 2014). "زمینه های چندجنسی، ساختار خانواده و مرگ و میر نوزادان در جنوب صحرای آفریقا". جمعیت شناسی . 51 (2): 341-66. doi :10.1007/s13524-013-0262-9. PMC 3974908 . PMID  24402794. 
  70. ↑ «بدرفتاری با کودکان: عوامل خطر و محافظت کننده». مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها . بایگانی شده از نسخه اصلی در 6 مارس 2010.
  71. ↑ Leventhal JM، Garber RB، Brady CA (مارس 1989). "شناسایی نوزادانی که در معرض خطر بالای بدرفتاری با کودک هستند در دوران پس از زایمان". مجله اطفال . 114 (3): 481-7. doi :10.1016/S0022-3476(89)80580-3. PMID  2921696.
  72. ^ ab Haines MR (2011). "نابرابری و مرگ و میر نوزادان و کودکان در ایالات متحده در قرن بیستم" (PDF) . کاوش در تاریخ اقتصادی . 48 (3): 418-28. doi :10.1016/j.eeh.2011.05.009. S2CID  154583453. SSRN  1630138.
  73. ↑ «رکود اقتصادی جان می دهد». اکونومیست ​01-06-2009. بایگانی شده از نسخه اصلی در 2009-07-25.
  74. ^ شادی، نوربرت؛ اسمیتز، مارک (اوت 2009). "شوک های اقتصادی کل و مرگ و میر نوزادان: شواهد جدید برای کشورهای با درآمد متوسط" (PDF) . بانک جهانی .
  75. ^ abc Shandra JM، Nobles J، London B، Williamson JB (ژوئیه 2004). "وابستگی، دموکراسی و مرگ و میر نوزادان: تحلیل کمی و فراملی کشورهای کمتر توسعه یافته". علوم اجتماعی و پزشکی . 59 (2): 321-333. doi :10.1016/j.socscimed.2003.10.022. PMID  15110423. S2CID  616916.
  76. ^ ab Fuse K، Crenshaw EM (ژانويه 2006). "عدم تعادل جنسیتی در مرگ و میر نوزادان: مطالعه فراملی ساختار اجتماعی و نوزادکشی دختر". علوم اجتماعی و پزشکی . 62 (2): 360-74. doi :10.1016/j.socscimed.2005.06.006. PMID  16046041.
  77. ↑ مور اس، تکسیرا ای سی، شیل آ (ژوئیه 2006). "سلامت کشورها در یک زمینه جهانی: تجارت، طبقه بندی جهانی و نرخ مرگ و میر نوزادان". علوم اجتماعی و پزشکی . 63 (1): 165-78. doi :10.1016/j.socscimed.2005.12.009. PMID  16457924.
  78. ↑ تیلور-رابینسون دی، لای ای تی، ویکهام اس، رز تی، نورمن پی، بامبرا سی، و همکاران. (اکتبر 2019). "بررسی تاثیر افزایش فقر کودکان بر افزایش بی سابقه مرگ و میر نوزادان در انگلستان، 2000-2017: تحلیل روند زمانی". BMJ Open 9 (10): e029424. doi :10.1136/bmjopen-2019-029424. PMC 6954495 . PMID  31578197. 
  79. ^ ab Krug E (2002). گزارش جهانی خشونت و سلامت. ژنو: ژنو WHO.
  80. ↑ Toole MJ، Galson S، Brady W (مه 1993). "آیا جنگ و بهداشت عمومی با هم سازگار هستند؟" لانست . 341 (8854): 1193-6. doi :10.1016/0140-6736(93)91013-C. PMID  8098086. S2CID  7743798.
  81. ↑ Asling-Monemi K، Peña R، Ellsberg MC، Persson LA (2003). "خشونت علیه زنان خطر مرگ و میر نوزادان و کودکان را افزایش می دهد: یک مطالعه مورد مرجع در نیکاراگوئه". بولتن سازمان جهانی بهداشت . 81 (1): 10-6. PMC 2572309 . PMID  12640470. 
  82. ↑ Emenike E، Lawoko S، Dalal K (مارس 2008). "خشونت شریک صمیمی و سلامت باروری زنان در کنیا". بررسی بین المللی پرستاری 55 (1): 97-102. doi :10.1111/j.1466-7657.2007.00580.x. PMID  18275542.
  83. ↑ Jejeebhoy SJ (سپتامبر 1998). "ارتباطات بین ضرب و شتم همسر و مرگ جنین و نوزاد: برداشت از یک نظرسنجی در روستاهای هند". مطالعات تنظیم خانواده . 29 (3): 300-8. doi :10.2307/172276. JSTOR  172276. PMID  9789323.
  84. ^ Fisher SK (اکتبر 1996). "اشغال رحم: اشباع اجباری به عنوان نسل کشی". مجله حقوقی دوک . 46 (1): 91-133. doi :10.2307/1372967. JSTOR  1372967.
  85. ^ abcdefghijk Nations MK، Amaral ML (1991). "گوشت، خون، روح و خانوار: اعتبار فرهنگی در تحقیق مرگ و میر". فصلنامه انسان شناسی پزشکی . 5 (3): 204-220. doi :10.1525/maq.1991.5.3.02a00020.
  86. ↑ مک نیل دی (۲۹ اکتبر ۲۰۱۲). غنا: کمک هزینه ای که برای مهار مرگ و میر نوزادان به کار می رود، بر انتقال مادران به بیمارستان متمرکز است . نیویورک تایمز .
  87. ^ ab Drevenstedt GL، Crimmins EM، Vasunilashorn S، Finch CE (آوریل 2008). "افزایش و کاهش مرگ و میر بیش از حد نوزادان پسر". مجموعه مقالات آکادمی ملی علوم ایالات متحده آمریکا . 105 (13): 5016-21. Bibcode :2008PNAS..105.5016D. doi : 10.1073/pnas.0800221105 . PMC 2278210 . PMID  18362357. 
  88. ^ ab Rutstein SO (آوریل 2005). "اثرات فواصل قبل از تولد بر مرگ و میر نوزادان، نوزادان و زیر پنج سال و وضعیت تغذیه در کشورهای در حال توسعه: شواهد از بررسی های جمعیت شناختی و سلامت". مجله بین المللی زنان و زایمان . 89 (ضمیمه 1): S7-24. doi :10.1016/j.ijgo.2004.11.012. PMID  15820369. S2CID  37743580.
  89. ↑ فراهانی ام، سوبرامانیان اس وی، کنینگ دی (ژوئن 2009). "تأثیر تغییرات در منابع بخش سلامت بر مرگ و میر نوزادان در کوتاه مدت و بلندمدت: یک تحلیل اقتصادسنجی طولی". علوم اجتماعی و پزشکی . 68 (11): 1918-25. doi :10.1016/j.socscimed.2009.03.023. PMID  19362762.
  90. ↑ Curtis V، Cairncross S (مه 2003). "تأثیر شستن دست ها با صابون بر خطر اسهال در جامعه: مروری سیستماتیک". لانست. بیماری های عفونی . 3 (5): 275-81. doi :10.1016/S1473-3099(03)00606-6. PMID  12726975.
  91. ↑ "وضعیت کودکان جهان 2008. بقای کودک. یونیسف" (PDF) . بایگانی شده (PDF) از نسخه اصلی در 28-05-2023 . بازیابی شده در 2023-08-15 .
  92. ↑ Russo LX، Scott A، Sivey P، Dias J (31-05-2019). "پزشکان مراقبت های اولیه و مرگ و میر نوزادان: شواهدی از برزیل". PLOS ONE . 14 (5): e0217614. Bibcode : 2019PLoSO..1417614R. doi : 10.1371/journal.pone.0217614 . PMC 6544253 . PMID  31150468. 
  93. ↑ "بهترین منطقه نوزادان - ACPHD". www.acphd.org . بازیابی شده 2020-08-03 .
  94. ↑ اوتوندو ریچارد ام (2019). "توصیه های WHO در مورد مراقبت های دوران بارداری برای یک تجربه مثبت بارداری در کنیا". سری کاغذ کار SSRN . doi :10.2139/ssrn.3449460. ISSN  1556-5068. S2CID  219379303.
  95. ^ Atta CA، Fiest KM، Frolkis AD، Jette N، Pringsheim T، St Germaine-Smith C، و همکاران. (ژانويه 2016). "شیوع جهانی تولد اسپینا بیفیدا با وضعیت غنی سازی اسید فولیک: مروری سیستماتیک و متاآنالیز". مجله سلامت عمومی آمریکا . 106 (1): e24-34. doi :10.2105/AJPH.2015.302902. PMC 4695937 . PMID  26562127. 
  96. ^ ab Ramakrishnan U، Grant F، Goldenberg T، Zongrone A، Martorell R (ژوئیه 2012). "تأثیر تغذیه زنان قبل و در اوایل بارداری بر پیامدهای مادر و نوزاد: مروری سیستماتیک". اپیدمیولوژی کودکان و پری ناتال . 26 (ضمیمه 1): 285-301. doi : 10.1111/j.1365-3016.2012.01281.x . PMID  22742616.
  97. ↑ Flak AL، Su S، برتراند J، Denny CH، Kesmodel US، Cogswell ME (ژانویه 2014). "ارتباط قرار گرفتن در معرض الکل خفیف، متوسط، و افراطی قبل از تولد و پیامدهای عصبی روانشناختی کودک: یک متاآنالیز". الکلیسم: تحقیقات بالینی و تجربی . 38 (1): 214-26. doi : 10.1111/acer.12214 . PMID  23905882.
  98. ↑ Banderali G، Martelli A، Landi M، Moretti F، Betti F، Radaelli G، و همکاران. (اکتبر 2015). "اثرات کوتاه مدت و بلند مدت سیگار کشیدن والدین بر سلامتی در دوران بارداری و شیردهی: مروری توصیفی". مجله طب ترجمه . 13 : 327. doi : 10.1186/s12967-015-0690-y . PMC 4608184 . PMID  26472248. 
  99. ↑ Marchi J، Berg M، Dencker A، Olander EK، Begley C (اوت 2015). "خطرات مرتبط با چاقی در بارداری، برای مادر و نوزاد: بررسی سیستماتیک مرورها" (PDF) . بررسی چاقی 16 (8): 621-38. doi :10.1111/obr.12288. hdl : 2262/75578 . PMID  26016557. S2CID  206228471.
  100. ^ ایدلمن، آرتور اول. شانلر، ریچارد جی. جانستون، مارگیت؛ لندرز، سوزان؛ نجیب، لری؛ شوکس، کینگا؛ ویهمن، لورا (مارس 2012). "شیردهی و استفاده از شیر انسان". اطفال . 129 (3): e827–e841. doi : 10.1542/peds.2011-3552 . PMID  22371471.
  101. ↑ Sankar MJ، Sinha B، Chowdhury R، Bhandari N، Taneja S، Martines J، Bahl R (دسامبر 2015). "روش های بهینه تغذیه با شیر مادر و مرگ و میر نوزادان و کودکان: مروری سیستماتیک و متاآنالیز". Acta Pediatrica . 104 (467): 3-13. doi :10.1111/apa.13147. hdl : 1956/11852 . PMID  26249674. S2CID  23206368.
  102. ↑ "مرکز کنترل و توسعه بیماری: رشد کودک". CDC.gov . 4 فوریه 2021.
  103. ^ ab "برنامه ایمن سازی توصیه شده برای کودکان و نوجوانان CDC برای سنین 18 سال یا کمتر، ایالات متحده، 2020" (PDF) . CDC.gov .
  104. ^ abc "WHO | واکسیناسیون تا حد زیادی بیماری، ناتوانی، مرگ و نابرابری را در سراسر جهان کاهش می دهد". سازمان بهداشت جهانی . بایگانی شده از نسخه اصلی در 27 فوریه 2008 . بازیابی شده 2020-07-30 .
  105. ↑ Stratton KR (2001). بررسی ایمنی ایمن سازی واکسن سرخک، اوریون، سرخجه و اوتیسم . انتشارات آکادمی ملی. شابک 0-309-07447-9. OCLC  928430099.
  106. ↑ «ایمن سازی». AAP.org ​بازیابی شده 2020-07-30 .
  107. ↑ Shapiro D, Tenikue M (13-09-2017). "آموزش زنان، مرگ و میر نوزادان و کودکان، و کاهش باروری در روستایی و شهری جنوب صحرای آفریقا". تحقیقات جمعیت شناختی . 37 : 669-708. doi : 10.4054/demres.2017.37.21 . ISSN  1435-9871.
  108. ↑ Mugeni C، Levine AC، Munyaneza RM، Mulindahabi E، Cockrell HC، Glavis-Bloom J، و همکاران. (اوت 2014). "اجرای سراسری مدیریت یکپارچه موردی جامعه بیماری های دوران کودکی در رواندا". بهداشت جهانی: علم و عمل . 2 (3): 328-41. doi :10.9745/GHSP-D-14-00080. PMC 4168626 . PMID  25276592. 
  109. ↑ Flood D، Chary A، Colom A، Rohloff P (ژوئن 2018). "حقوق نوجوانان و "1000 روز اول" جنبش جهانی تغذیه: نمایی از گواتمالا". سلامت و حقوق بشر . 20 (1): 295-301. PMC 6039738 . PMID  30008571. 
  110. ↑ بیرد اس، فریدمن جی، شیدی ن (2011). "شوک های درآمدی کل و مرگ و میر نوزادان در جهان در حال توسعه" (PDF) . بررسی اقتصاد و آمار . 93 (3): 847-856. doi :10.1162/REST_a_00084. hdl : 10986/4916. JSTOR  23016081. S2CID  57566653.
  111. ↑ ab Haddad L، Alderman H، Appleton S، Song L، Yohannes Y (01-06-2003). "کاهش سوء تغذیه کودکان: رشد درآمد چقدر ما را می برد؟". بررسی اقتصادی بانک جهانی 17 (1): 107-131. doi :10.1093/wber/lhg012. hdl : 10419/81795 . ISSN  0258-6770.
  112. ↑ King G، Zeng L (2011). "بهبود پیش بینی شکست دولت". سیاست جهانی 53 (4): 623-58. doi :10.1353/wp.2001.0018. JSTOR  25054167. S2CID  18089096. SSRN  1082922.
  113. ↑ Anthopolos R، Becker CM (2010). "مرگ جهانی نوزادان: تصحیح برای کم شماری". توسعه جهانی . 38 (4): 467-81. doi :10.1016/j.worlddev.2009.11.013.
  114. ↑ «میزان مرگ و میر نوزادان (در هر 1000 تولد زنده)». بایگانی شده از نسخه اصلی در 21 دسامبر 2011 . بازیابی شده در 2013-08-26 .. سازمان بهداشت جهانی. 2011
  115. ^ آلمر، گرترود. "Bundesgesetz über den Hebammenberuf (قانون فدرال در مورد حرفه مامایی)" (PDF) . بایگانی شده از نسخه اصلی (PDF) در 02-10-2013.
  116. ↑ «PStV – Einzelnorm». Gesetze-im-internet.de . بازیابی شده در 29-09-2013 .
  117. ^ هیلی بی (2006-09-24). "پشت تعداد بچه ها". US News & World Report . بایگانی شده از نسخه اصلی در 24 اوت 2007 . بازیابی شده در 2014-03-24 .
  118. ↑ "آمار جمعیتی: تعاریف و روش های جمع آوری در 31 کشور اروپایی (توسط جوامع اروپایی، 2003)" (PDF) . بایگانی شده از نسخه اصلی (PDF) در 2013-12-13 . بازیابی شده در 29-09-2013 .
  119. ↑ «شاخص‌های هزاره». سازمان ملل متحد بایگانی شده از نسخه اصلی در 2011-05-03 . بازیابی شده در 29-09-2013 .
  120. ↑ Coale AJ, Banister J (اوت 1994). "پنج دهه گم شدن زنان در چین". جمعیت شناسی . 31 (3): 459-79. doi : 10.2307/2061752 . JSTOR  2061752. PMID  7828766. S2CID  24724998.
  121. ↑ براون دی (2011-02-28). مرگ و میر کودکان در دو دهه گذشته بیش از 40 درصد کاهش یافته است. واشنگتن پست .
  122. ↑ Euro-Peristat Network (2004). گزارش بهداشت پری ناتال اروپا (PDF) (گزارش). ص 40 . بازبینی شده در 8 مارس 2019 .
  123. ↑ وزارت بهداشت و خدمات انسانی ایالات متحده (2009). سلامت ایالات متحده، 2008 با ویژگی ویژه در مورد سلامت بزرگسالان جوان (PDF) (گزارش). ص 193 . بازبینی شده در 8 مارس 2019 .
  124. ↑ Duc G (1995). "نقش حیاتی تعریف در اپیدمیولوژی پری ناتال". Sozial- und Präventivmedizin . 40 (6): 357-60. doi :10.1007/BF01325417. PMID  8578873. S2CID  35350473.
  125. ^ "تعریف داده های جمع آوری شده در اتحادیه اروپا، به مورد 8 مراجعه کنید" (PDF) . اروپا (پرتال وب) .
  126. ↑ هندریک بی (2009-11-04). "Preemies نرخ مرگ و میر نوزادان در ایالات متحده را افزایش می دهد". WebMD . بازیابی شده در 2009-11-04 .
  127. ↑ Stobbe M (2009-11-03). "تولد زودرس نرخ مرگ و میر نوزادان در ایالات متحده را بدتر می کند". آسوشیتدپرس.
  128. ↑ abc MacDorman MF، Mathews TJ (2010). "پشت رتبه بندی بین المللی مرگ و میر نوزادان: چگونه ایالات متحده با اروپا مقایسه می شود". مجله بین المللی خدمات بهداشتی . 40 (4): 577-88. doi :10.2190/HS.40.4.a. hdl : 2027/uc1.31210022969875 . PMID  21058532. S2CID  3190009.
  129. ↑ Anderson BA، Silver BD (1986). "مرگ و میر نوزادان در اتحاد جماهیر شوروی: تفاوت های منطقه ای و مسائل اندازه گیری". بررسی جمعیت و توسعه . 12 (4): 705-38. doi :10.2307/1973432. JSTOR  1973432.
  130. ↑ بلوم، آلن (1987). "Une nouvelle table de mortalité pour l'URSS (1984-1985)". جمعیت (نسخه فرانسوی) . 42 (6): 843-862. doi :10.2307/1532733. JSTOR  1532733.
  131. ↑ Ksenofontova NY (1994). "روند در مرگ و میر نوزادان در اتحاد جماهیر شوروی". در Lutz W, Scherbov S, Volkov A (ویرایشگاه). روندها و الگوهای جمعیتی در اتحاد جماهیر شوروی قبل از 1991 . لندن: روتلج. صص 359-378. شابک 978-0-415-10194-3.
  132. ↑ Farmer PE، Nizeye B، Stulac S، Keshavjee S (اکتبر 2006). "خشونت ساختاری و پزشکی بالینی". PLOS Medicine . 3 (10): e449. doi : 10.1371/journal.pmed.0030449 . PMC 1621099 . PMID  17076568. 
  133. ↑ «UNData: نرخ مرگ و میر نوزادان (به ازای هر 1000 تولد)».
  134. ↑ «یونیسف، وضعیت کودکان جهان در سال 2003 جدول مرگ و میر نوزادان». Unicef.org ​2019-01-14. بایگانی شده از نسخه اصلی در 2019-01-14 . بازیابی شده در 29-09-2013 .
  135. ↑ Hug L، Alexander M، You D، Alkema L (ژوئن 2019). "سطوح و روندهای ملی، منطقه ای و جهانی در مرگ و میر نوزادان بین سال های 1990 و 2017، با پیش بینی های سناریو محور تا سال 2030: تجزیه و تحلیل سیستماتیک". لانست. بهداشت جهانی . 7 (6): e710–e720. doi :10.1016/s2214-109x(19)30163-9. PMC 6527519 . PMID  31097275. 
  136. ↑ Burstein R، Henry NJ، Collison ML، Marczak LB، Sligar A، Watson S، و همکاران. (اکتبر 2019). نقشه برداری از 123 میلیون مرگ نوزادان، نوزادان و کودکان بین سال های 2000 تا 2017. طبیعت . 574 (7778): 353-358. Bibcode :2019Natur.574..353B. doi :10.1038/s41586-019-1545-0. PMC 6800389 . PMID  31619795. 
  137. ↑ «نرخ مرگ و میر نوزادان». سیا - کتاب حقایق جهان . بایگانی شده از نسخه اصلی در 19 نوامبر 2012 . بازبینی شده در 18 دسامبر 2012 .
  138. ↑ «افزایش بی سابقه مرگ و میر نوزادان در انگلیس با فقر مرتبط است». The Journal.ie. 4 اکتبر 2019 . بازیابی شده در 1 دسامبر 2019 .
  139. ↑ "منابع بهداشتی - هزینه های بهداشتی - داده های OECD". OECD ​بازیابی شده 2019-12-18 .
  140. ↑ Ingraham C (29 سپتامبر 2014). "میزان مرگ و میر نوزادان ما مایه شرمساری ملی است." واشنگتن پست .
  141. ↑ O'Sullivan A , Sheffrin SM (2003). اقتصاد: اصول در عمل . پیرسون پرنتیس هال. شابک 978-0-13-063085-8.
  142. ↑ «پیشگیری از مرگ و میر نوزادان». وزارت بهداشت و خدمات انسانی ایالات متحده Jan 13, 2006. بایگانی شده از نسخه اصلی در 2012-04-18.
  143. ↑ مارتین جی، همیلتون بی، ونتورا اس جی، اوسترمن ام جی، ماتیوس تی جی (ژوئن ۲۰۱۳). "تولدها: داده های نهایی برای سال 2011" (PDF) . گزارش های ملی آمار حیاتی . 62 (1): 1-69، 72. PMID  24974591.
  144. ↑ Rosenthal E (30 ژوئن 2013). "راه تولد آمریکایی، گران ترین راه در جهان". نیویورک تایمز .
  145. ^ Behrman RE, Butler AS, eds. (2007). "فصل 12: هزینه های اجتماعی زایمان زودرس". زایمان زودرس: علل، پیامدها و پیشگیری واشنگتن (دی سی): انتشارات آکادمی ملی (ایالات متحده). بایگانی شده از نسخه اصلی در 2023-06-06.
  146. ↑ Oestergaard MZ، Inoue M، Yoshida S، Mahanani WR، Gore FM، Cousens S، و همکاران. (اوت 2011). "میزان مرگ و میر نوزادان برای 193 کشور در سال 2009 با روند از سال 1990: تجزیه و تحلیل سیستماتیک پیشرفت، پیش بینی ها و اولویت ها". PLOS Medicine . 8 (8): e1001080. doi : 10.1371/journal.pmed.1001080 . PMC 3168874 . PMID  21918640. 
  147. ↑ Starfield B (ژوئیه 2000). "آیا سلامت ایالات متحده واقعا بهترین در جهان است؟" (PDF) . جاما . 284 (4): 483-5. doi :10.1001/jama.284.4.483. PMID  10904513.
  148. ^ Partridge JC، Sendowski MD، Martinez AM، Caughey AB (ژانويه 2012). "احیای نوزادان غیرقابل زنده ماندن: تجزیه و تحلیل هزینه - سودمندی پس از قانون حفاظت از نوزاد زنده". مجله آمریکایی زنان و زایمان . 206 (1): 49.e1–49.e10. doi :10.1016/j.ajog.2011.09.026. PMID  22051817.
  149. ↑ ab "آمار سریع: نرخ مرگ و میر نوزادان،* بر اساس نژاد و قومیت اسپانیایی مادر - ایالات متحده، 2000، 2005، و 2010". هفتگی . 63 (1): 25. 10 ژانویه 2014.
  150. ↑ چانگ، ژولیت (29 اوت 2006). "پارادوکس اسپانیایی: درآمد ممکن است کمتر باشد، اما سلامتی بهتر از بسیاری است". سیاتل تایمز بایگانی شده از نسخه اصلی در 05/11/2013.
  151. ^ Mustillo S، Krieger N، Gunderson EP، Sidney S، McCreath H، Kiefe CI (دسامبر 2004). "تجارب خود گزارش شده از تبعیض نژادی و تفاوت های سیاه و سفید در زایمان های زودرس و کم وزن: مطالعه کاردیا". مجله سلامت عمومی آمریکا . 94 (12): 2125-31. doi :10.2105/AJPH.94.12.2125. PMC 1448602 . PMID  15569964. 
  152. ↑ Dole N، Savitz DA، Siega-Riz AM، Hertz-Picciotto I، McMahon MJ، Buekens P (اوت 2004). "عوامل روانی اجتماعی و زایمان زودرس در میان زنان آفریقایی آمریکایی و سفیدپوست در مرکز کارولینای شمالی". مجله سلامت عمومی آمریکا . 94 (8): 1358-65. doi :10.2105/AJPH.94.8.1358. PMC 1448456 . PMID  15284044. 
  153. ↑ «نرخ مرگ و میر نوزادان (مرگ در هر 1000 تولد زنده) بر اساس نژاد/قومیت». بنیاد خانواده هنری جی کیزر . بازیابی شده در 2017-03-07 .
  154. ↑ «آمار فقر ایالات متحده». شبکه ایمنی فدرال بایگانی شده از نسخه اصلی در 2017-03-08 . بازیابی شده در 2017-03-07 .
  155. ^ ab "چرا نوزادان سیاه پوست بیشتر از نوزادان سفید پوست می میرند؟" رادیو عمومی کالیفرنیای جنوبی 03/03/2014 . بازیابی شده در 2017-03-16 .
  156. ↑ Geronimus A. "چرا زنان سیاهپوست، نوزادان در نتایج تولد عقب هستند". رادیو عمومی ملی بازیابی شده در 2017-03-07 .
  157. ↑ Hearst MO، Oakes JM، Johnson PJ (دسامبر 2008). "تأثیر تفکیک نژادی مسکونی بر مرگ و میر نوزادان سیاه پوست". مجله آمریکایی اپیدمیولوژی . 168 (11): 1247-54. doi : 10.1093/aje/kwn291 . PMID  18974059.
  158. ↑ Villarosa L (11 آوریل 2018). "چرا مادران و نوزادان سیاه پوست آمریکا در یک بحران مرگ یا زندگی قرار دارند" . نیویورک تایمز . بازبینی شده در 13 مه 2018 .
  159. ↑ Sabin JA، Greenwald AG (مه 2012). "تأثیر سوگیری ضمنی بر توصیه های درمانی برای 4 بیماری رایج کودکان: درد، عفونت دستگاه ادراری، اختلال نقص توجه و بیش فعالی و آسم". مجله سلامت عمومی آمریکا . 102 (5): 988-995. doi :10.2105/AJPH.2011.300621. PMC 3483921 . PMID  22420817. 
  160. ↑ آب چلهوب تی، ریمار ک (2018). سیستم مراقبت های بهداشتی و نابرابری های نژادی در مرگ و میر مادران. واشنگتن دی سی: مرکز پیشرفت آمریکا . بازیابی شده در 22 اکتبر 2020 .
  161. ↑ سلام ام (۱۱ ژانویه ۲۰۱۸). "برای سرنا ویلیامز، زایمان یک آزمایش سخت بود. او تنها نیست". نیویورک تایمز . بازبینی شده در 13 مه 2018 .
  162. ^ Bonnor L. "زندگی شهری یا روستایی، سیاهپوستان در NC تقریبا قبل از شروع کوتاه شده است". newsobserver.com . بازبینی شده در 11 آوریل 2021 .
  163. ↑ «نژادپرستی و تبعیض جنسی علیه زنان سیاه پوست ممکن است به میزان بالای مرگ و میر نوزادان سیاه پوست کمک کند». گرایش های کودک . 18 آوریل 2019.
  164. ↑ Shammet T (19 ژوئن 2020). «جنبش زندگی سیاه‌پوستان مهم است بدون زنان سیاه‌پوست وجود ندارد». کامنولث تایمز .
  165. ↑ "در یک دید پنهان؟ فعالان زن سیاه پوست احساس می کنند از جنبش BLM کنار گذاشته شده اند. | سرویس خبری محله میلواکی". milwaukeenns.org ​5 آگوست 2020.
  166. ↑ «شروعی عالی برای نوزادان سیاه پوست». شروعی عالی برای نوزادان سیاه پوست بازیابی شده در 2017-03-07 .
  167. ↑ Smith IZ، Bentley-Edwards KL، El-Amin S، Darity W (مارس 2018). "مبارزه در بدو تولد: ریشه کن کردن شکاف مرگ و میر نوزادان سیاه و سفید" (PDF) . مرکز کوک ساموئل دوبوا در دانشگاه دوک در برابر عدالت اجتماعی و مرکز بینش توسعه اقتصادی جامعه . بایگانی شده از نسخه اصلی (PDF) در 2018-09-25 . بازیابی 2018-05-13 .
  168. ^ Tweedy D (2015). مرد سیاه‌پوست با کت سفید: تأملات یک پزشک در مورد نژاد و پزشکی . نیویورک: پیکادور. شابک 978-1-250-04463-1.
  169. ↑ Brosco JP (فوریه 1999). "تاریخ اولیه نرخ مرگ و میر نوزادان در آمریکا: "تأملی بر گذشته و پیشگویی از آینده"". اطفال . 103 (2): 478-85. doi :10.1542/peds.103.2.478. PMID  9925845.
  170. ↑ Hargraves M, Thomas RW (نوامبر 1993). مرگ و میر نوزادان: تاریخچه و ساخت اجتماعی آن. مجله آمریکایی طب پیشگیری . 9 (6 Suppl): 17–26. doi :10.1016/S0749-3797(18)30661-5. PMID  8123283.
  171. ↑ دان HL (1954). آمار حیاتی ایالات متحده (PDF) (گزارش). جلد 1. واشنگتن دی سی: دفتر چاپ ایالات متحده.
  172. ^ Meckel RA (1998). نجات نوزادان: اصلاحات بهداشت عمومی آمریکا و پیشگیری از مرگ و میر نوزادان، 1850-1929 . آن آربور: انتشارات دانشگاه میشیگان. شابک 978-0-472-08556-9. OCLC  39269607.
  173. ↑ دستاوردهای بهداشت عمومی، 1900 - 1999: مادران و نوزادان سالم تر. گزارش هفتگی عوارض و مرگ و میر (MMWR) (گزارش). جلد 48. مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری. 1999. صفحات 849-858.
  174. ↑ Woodbury RM (نوامبر 1936). "مرگ و میر نوزادان در ایالات متحده". سالنامه آکادمی علوم سیاسی و اجتماعی آمریکا . 188 : 94-106. doi :10.1177/000271623618800110. JSTOR  1020363. S2CID  144927978.
  175. ↑ Menifield CE، Dawson J (2008). مرگ و میر نوزادان در ایالت های جنوبی: یک کابوس بوروکراتیک. مجله سلامت و مدیریت خدمات انسانی . 31 (3): 385-402. doi :10.1177/107937390803100302. JSTOR  41288095. PMID  19209565.
  176. ↑ Jacobowitz S, Grossman M (2017). "تغییرات در نرخ مرگ و میر نوزادان در میان شهرستان های ایالات متحده: نقش سیاست ها و برنامه های عمومی". در گروسمن ام (ویرایش). عوامل تعیین کننده سلامت: یک دیدگاه اقتصادی . نیویورک: انتشارات دانشگاه کلمبیا. صص 305-330. doi :10.7312/gros17812. شابک 9780231544511. JSTOR  10.7312/gros17812.
  177. ^ Miller CA (ژوئیه 1985). "مرگ و میر نوزادان در ایالات متحده". علمی آمریکایی . 253 (1): 31-7. Bibcode :1985SciAm.253a..31M. doi :10.1038/scientificamerican0785-31. JSTOR  24967721. PMID  4001915.
  178. ^ لیو ایکس، کائو اچ (1992). "سیستم پزشکی تعاونی چین: تحولات تاریخی آن و روند توسعه". مجله سیاست بهداشت عمومی . 13 (4): 501-11. doi :10.2307/3342538. JSTOR  3342538. PMID  1287043. S2CID  1977035.
  179. ↑ Song S، Burgard SA (سپتامبر 2011). پویایی نابرابری: آموزش مادر و مرگ و میر نوزادان در چین، 1970-2001. مجله سلامت و رفتار اجتماعی . 52 (3): 349-64. doi :10.1177/0022146511410886. JSTOR  23033284. PMID  21896686. S2CID  25288570.
  180. ^ لای دی (2005). "نسبت جنسی در تولد و نرخ مرگ و میر نوزادان در چین: یک مطالعه تجربی". پژوهش شاخص های اجتماعی . 70 (3): 313-326. doi :10.1007/s11205-004-1542-y. JSTOR  27522168. S2CID  143548315.

لینک های خارجی

در ویکی‌انبار رسانه‌هایی مربوط به مرگ و میر نوزادان وجود دارد.