stringtranslate.com

سندیک

سندمیک ارزیابی چگونگی ایجاد شرایط اجتماعی و بهداشتی، نحوه تعامل آنها، و عواملی است که رانندگان بالادست ممکن است تعاملات خود را ایجاد کنند. [1] این کلمه ترکیبی از "هم افزایی" و "اپیدمی" است. ایده سندمیک ها این است که هیچ بیماری به صورت مجزا وجود ندارد و اغلب سلامت جمعیت را می توان از طریق ترکیبی از عوامل (مانند تغییرات آب و هوا یا نابرابری اجتماعی) درک کرد که شرایط بهداشتی متعددی را ایجاد می کند که برخی از جمعیت ها را مبتلا می کند و نه برخی دیگر. [2] سندمیک ها مانند بیماری های همه گیر نیستند (که در آن همان نیروهای اجتماعی شرایط خوشه ای را به طور مساوی در سراسر جهان ایجاد می کنند). در عوض، سندمیک ها روندهای سطح جمعیت را در ایالت ها، مناطق، شهرها یا شهرستان های خاص منعکس می کنند. [3] [4]

یک اپیدمی هم افزایی یا هم افزایی عموماً به تجمع دو یا چند اپیدمی یا گروه های بیماری همزمان یا متوالی در یک جمعیت با فعل و انفعالات بیولوژیکی گفته می شود که پیش آگهی و بار بیماری را تشدید می کند . این اصطلاح توسط مریل سینگر در اوایل دهه 1990 برای جلب توجه به ماهیت هم افزایی مشکلات بهداشتی و اجتماعی پیش روی فقرا و محرومان ایجاد شد . [5] سندمیک ها تحت نابرابری سلامت ، ناشی از فقر ، استرس، آب و هوا، یا خشونت ساختاری ایجاد می شوند و توسط اپیدمیولوژیست ها و انسان شناسان پزشکی مرتبط با سلامت عمومی، سلامت جامعه و اثرات شرایط اجتماعی بر سلامت مورد مطالعه قرار می گیرند. این مفهوم در سال 2017 با انتشار مجموعه‌ای در مورد Syndemics در The Lancet به رهبری امیلی مندنهال از انسان‌شناسی به مخاطبان بیشتری ترجمه شد. [6]

رویکرد سندمیک از رویکرد زیست پزشکی به بیماری ها برای جداسازی تشخیصی، مطالعه و درمان بیماری ها به عنوان موجودیت های مجزا از سایر بیماری ها و مستقل از زمینه های اجتماعی جدا می شود.

تعریف

سندمیک یک اپیدمی هم افزایی است . این اصطلاح توسط مریل سینگر در اواسط دهه 1990 ایجاد شد و در کتاب درسی سال 2009 به اوج خود رسید. [7] تمرکز بیماری، تعامل بیماری، و نیروهای اجتماعی زیربنایی آنها مفاهیم اصلی هستند. [8] وقوع همزمان بیماری، با یا بدون فعل و انفعالات، به عنوان همبودی و عفونت همزمان شناخته می شود . تفاوت بین "همبود" و "سندمی" بر اساس موستانسکی و همکاران است. [9] [10] "تحقیقات همبودی تمایل به تمرکز بر مسائل nosological مرزها و همپوشانی تشخیص‌ها دارد، در حالی که تحقیقات سندرمی بر جوامعی تمرکز می‌کند که اپیدمی‌های همزمان را تجربه می‌کنند که پیامدهای منفی سلامت را افزایش می‌دهند." این امکان وجود دارد که دو بیماری همبود باشند، اما سندیک نباشند، یعنی اختلالات در جمعیت مورد مطالعه اپیدمی نبوده و یا وقوع همزمان آنها باعث تداخلی نمی شود که منجر به بدتر شدن سلامتی شود. دو یا چند بیماری می توانند بدون تداخل با یکدیگر همراه باشند، یا تداخلی رخ می دهد اما مفید است، نه مضر. نظریه سندمیک به دنبال جلب توجه و ارائه چارچوبی برای تجزیه و تحلیل فعل و انفعالات نامطلوب بیماری، از جمله علل و پیامدهای آنها برای زندگی و رفاه انسان است. [11] اگرچه اکثر این تحقیقات بر روی اچ‌آی‌وی متمرکز شده‌اند، [12] مجموعه‌ای از کارهای نوظهور در مورد سندرم‌ها به سایر شرایط همزمان گسترش یافته است. [13] [14]

روش‌های همگانی: از آرشیوهای تاریخی تا مدل‌های ریاضی

روش‌های ارزیابی سندرم‌ها تمرکز بر پژوهش برای تعمیق کاربرد آنچه عمدتاً به‌عنوان تئوری عمل می‌کند، برای درک اینکه چرا و چگونه شرایط اجتماعی و بهداشتی با هم خوشه‌بندی می‌شوند، برهم‌کنش دارند و توسط نیروهای مشترک از اقلیم (مانند تشدید گرما) هدایت می‌شوند، بوده است. ، باران، خشکسالی و حوادث) تا فقر (مانند ناامنی غذایی، مسکن نامناسب، کمبود ایمنی و فرصت های کاری محدود). [15] در سال 2022، الکساندر تسای (اپیدمیولوژیست)، امیلی مندنهال (انسان شناس پزشکی) و تیموتی نیوفیلد (مورخ) در یک شماره ویژه در علوم اجتماعی و پزشکی با هم همکاری کردند تا راه های روش شناختی مختلفی را که در آنها می توان سندرم ها را شناسایی کرد، بررسی کرد. درک، تفسیر و ارزیابی در طول تاریخ. [16] به عنوان مثال، سندمیک های تاریخی ممکن است با استفاده از داده های آرشیوی که ناقص هستند، اما شیوه جدیدی از تفکر در مورد زندگی نامه بیماری را ارائه می دهند، ارزیابی شوند. [17] این با کار تاریخی دیلن آچر پراکتور در مورد ناراحتی گوارشی در گابن با استفاده از آرشیوهای تاریخی که هرگز به تنهایی یا به صورت هم افزایی ارزیابی نشده بودند، نمونه‌ای است. [18]

داده‌های قوم‌نگاری درک عمیق‌تری از این که چگونه و چرا نیروهای اجتماعی بزرگ‌تر خوشه‌ها و تعاملات بیماری را ایجاد می‌کنند، فراهم می‌کند و برای درک «چرا» سندرم‌ها بسیار مهم هستند. بینش‌های قوم‌نگاری از زمان کار فکری و عملی پیشگام مریل سینگر با این مفهوم که در دهه 1990 آغاز شد، به‌عنوان بستر تفکر همگانی عمل کرده است. اولین مقاله او بر اساس تفکر قوم‌نگاری درباره سندمیک SAVA از مشاهدات بلادرنگ به‌عنوان اپیدمی ایدز که همزمان با مصرف مواد در میان خشونت‌های ساختاری در آمریکای شهری در سراسر دهه 1990 و اوایل دهه 2000 آشکار شد، به دست آمد. [19] سینگر نشان داد که چگونه غیرممکن است که در مورد یک وضعیت فکر کنیم بدون اینکه زمینه‌های اجتماعی، ساختاری و بهداشتی گسترده‌تری را که مردم در آن زندگی می‌کردند، مورد بررسی قرار دهیم. بحث درباره روش‌های قوم‌نگاری در کتاب‌های امیلی مندنهال، رنج همگانی [20] و بازاندیشی در مورد دیابت [21] به تفصیل آمده است و همچنین در کتاب نوشیدن دود مک مارشال نمونه‌ای است . [22]

بزرگ‌ترین پژوهش‌های روش‌شناختی پیرامون کاربرد داده‌های اپیدمیولوژیک پدید آمده است. [23] داده‌های اپیدمیولوژیک فرصت‌هایی را برای بررسی روش‌های هم افزایی که در آن بیماری‌ها ظهور و تعامل با شرایط اجتماعی و بهداشتی دارند، فراهم می‌کند. [24] این روش اخیر، به ویژه در گفتگو بین الکساندر تسای و رونالد استال، کانون بحث بوده است. [25] [26] برای مثال، مطالعات اپیدمیولوژیک اولیه، راه هایی را که در آن شرایط اجتماعی و بهداشتی همزمان رخ می دادند، ارزیابی کردند. تسای استدلال کرد که در عوض، نیاز عمیق‌تری به بازجویی وجود دارد که چگونه شرایط به طور همزمان با یکدیگر تعامل می‌کنند تا باعث ایجاد شرایط نامطلوب سلامتی شوند که شرایط به خودی خود ایجاد می‌کنند. این امر منجر به تحقیقی نوظهور شده است که مدل‌های ریاضی را مورد بررسی قرار می‌دهد که می‌تواند نحوه جمع شدن شرایط بهداشتی با هم و تأثیر متقابل بر سلامت و رفاه جمعیت‌های ساکن در یک کشور، منطقه، شهر یا شهر خاص را جدی بگیرد. یک مدل بسیار مفید بر اساس مطالعه Soweto Syndemics در Nature Human Behavior منتشر شد . [27] به‌ویژه، مدل‌های فضایی برای تفکر از طریق خوشه‌های همگانی، مانند استفاده از GIS، یک حوزه نوظهور مورد علاقه در تحقیقات همگانی است. [28] [29]

انواع تداخل بیماری

بیماری ها به طور منظم بر هم اثر می گذارند و این تعامل بر روند، بیان، شدت، انتقال و انتشار بیماری تأثیر می گذارد. تعامل بین بیماری‌ها ممکن است هم غیرمستقیم باشد (تغییرات ناشی از یک بیماری که بیماری دیگری را از طریق یک واسطه تسهیل می‌کند) و هم مستقیم (بیماری‌ها در پشت سر هم عمل می‌کنند). [ نیازمند منبع ]

یاتروژنیک

اصطلاح iatrogenesis به اثرات نامطلوب بر سلامتی ناشی از درمان پزشکی اشاره دارد. این در صورتی امکان پذیر است که درمان پزشکی یا تحقیقات پزشکی شرایطی را ایجاد کند که احتمال اینکه دو یا چند بیماری با هم در یک جمعیت جمع شوند را افزایش دهد. به عنوان مثال، اگر پیوند ژن دو عامل بیماری زا را متحد کند و ارگانیسم جدید یک جمعیت را آلوده کند. یک مطالعه احتمال بروز سندرم های اتریوژنیک را نشان می دهد. در طی یک کارآزمایی بالینی تصادفی دوسوکور که کارآیی نمونه اولیه واکسن HIV به نام V520 را آزمایش کرد، به نظر می‌رسد که خطر ابتلا به عفونت HIV در میان شرکت‌کنندگان واکسینه شده افزایش یافته است. شایان ذکر است، شرکت‌کنندگانی که در برابر آدنوویروس ویروس سرماخوردگی نوع 5 مصون بودند، خطر بیشتری برای ابتلا به HIV داشتند. این واکسن با استفاده از نسخه‌ای از Ad5 با نقص همانندسازی به‌عنوان ناقل یا ناقل تحویل، برای سه ژن HIV که به‌صورت مصنوعی تولید می‌شوند، ایجاد شد. در 6 نوامبر 2007، Merck & Co اعلام کرد که تحقیقات به دلیل مشکوک شدن به نرخ بالای عفونت HIV در بین افراد واکسینه شده متوقف شده است، زیرا واکسن دفاع در برابر HIV را کاهش می دهد. [ نیازمند منبع ]

نمونه ها

سندرم های مختلفی که همیشه به این عنوان برچسب گذاری نشده اند در ادبیات شرح داده شده اند، از جمله:

بومیان آمریکایی قرن نوزدهم

تماس بین بومیان آمریکا و اروپایی ها در طول مبادله کلمبیا منجر به سندرم های کشنده در جمعیت بومی آمریکا شد که علت آن بیماری هایی بود که بومیان آمریکا قبلاً با آنها مواجه نشده بودند و در برابر آنها مصونیت ایجاد نکرده بودند. [ نیازمند منبع ]

نمونه ای از یک سندرم مربوط به قرن نوزدهم را می توان در رزروهایی یافت که بومیان آمریکا با بسته شدن مرزهای ایالات متحده در آنها محدود شده بودند. تخمین زده می شود که در سال 1860 بیش از 10 میلیون گاومیش کوهان دار امریکایی در دشت های آمریکا زندگی می کردند . در اوایل دهه 1880، آخرین گله بزرگ گاومیش کوهان دار که مردمان هندی دشت مانند سیوکس به عنوان منبع غذایی به آن وابسته بودند، از بین رفت. در همان زمان، پس از شکست ارتش ایالات متحده در نبرد لیتل بیگورن در سال 1876، تلاشی هماهنگ برای شکست دادن سیوکس ها در تسلیم کامل صورت گرفت. بنابراین، در سال 1872، وزیر کشور کلمبوس دلانو اظهار داشت: «از آنجایی که آنها متقاعد می شوند که دیگر نمی توانند برای حمایت خود به عرضه شکار تکیه کنند، به منبع معیشتی مطمئن تر [یعنی کشاورزی] باز خواهند گشت». در نتیجه، آنها مجبور شدند تا از مبارزه خود برای زندگی مستقل در سرزمین های خود دست بکشند و زندگی رزرو شده را در سایه اقتدار دولتی اتخاذ کنند. معاهده‌هایی که در سال‌های 1868 و 1876 با سیوکس‌ها امضا شد، تصریح می‌کرد که به آن‌ها مقرری‌های دولتی و مقرراتی برای پرداخت بخش‌هایی از زمین‌هایشان داده می‌شد و با این انتظار در میان نمایندگان فدرال که سیوکس‌ها در قطعه‌های زمینی که به صورت جداگانه در اختیار دارند، کشاورز شوند. سیوها خود را در یک سری رزروهای کوچک محبوس می دیدند که در آنجا به عنوان مردمی تسخیر شده رفتار می کردند. علاوه بر این، دولت به وعده های خود عمل نکرد، غذا ناکافی و با کیفیت پایین بود. بلک الک ، یک شفادهنده مشهور سیوکس، به زندگینامه نویس خود گفت: «قبل از اینکه از آب بزرگ [به اروپا در سال 1886] بروم در میان مردم من گرسنگی وجود داشت، زیرا واسیچوس ها [سفیدپوستان] همه غذایی را که در آن وعده داده بودند به ما ندادند. پیمان بلک هیلز... اما وقتی برگشتم بدتر بود [1889] مردم من رقت انگیز به نظر می رسیدند... ما نمی توانستیم دروغ بخوریم و هیچ کاری نمی توانستیم انجام دهیم. در شرایط بسیار استرس زا، با رژیم های غذایی ناکافی، و به عنوان قربانیان نژادپرستی آشکار از سوی ماموران ثبت نام که برای نظارت بر ذخایر هند منصوب شده بودند، سیوکس با بیماری عفونی ناشی از تماس با سفیدپوستان مواجه شد. دانش در مورد اپیدمیولوژی سیوها از این دوره محدود است، جیمز مونی ، مردم شناس و نماینده اداره امور هند که برای تحقیق در مورد شورش احتمالی سیوکس فرستاده شده بود، وضعیت بهداشتی منطقه را در سال 1896 شرح داد: "در سال 1888 گاوهای آنها دچار مشکل شده بودند. در سال 1889، محصولات آنها با شکست مواجه شد ... بنابراین همه گیری های سرخک، گریپ [آنفولانزا] و سیاه سرفه پی در پی و با نتایج وحشتناکی به دنبال داشت ... » به طور مشابه، کتاب راهنمای آمریکایی. هندی هاخاطرنشان می‌کند: «کمترین شرایط امیدوارکننده از این نظر در میان داکوتا [سیوکس] و سایر قبایل مناطق سردتر شمالی حاکم است، جایی که سل ریوی و اسکروفولا بسیار شایع هستند... سایر بیماری‌های شایع‌تر، اشکال مختلف برونشیت هستند. پنومونی، ذات الجنب و سرخک در جوانان نیز با سیاه سرفه مواجه می شود. کودکان هندی به مدارس شبانه روزی سفید پوست منتقل شدند و در آنها طیف وسیعی از بیماری ها از جمله سل، تراخم، سرخک، آبله، سیاه سرفه، آنفولانزا و ذات الریه تشخیص داده شد. [ نیازمند منبع ]

خانواده Sioux قربانی یک سندرم بیماری های عفونی متقابل از جمله همه گیری آنفولانزای 1889-1890 ، رژیم غذایی ناکافی، و شرایط زندگی استرس زا و بسیار ناامید کننده، از جمله وحشیگری آشکار با حوادثی مانند قتل عام در زانو زخمی در سال 1890 و قتل رهبرشان نشسته بودند. گاو نر در حالی که نرخ رسمی مرگ و میر در رزرو بین یک تا دو درصد بود، نرخ مرگ و میر احتمالاً نزدیک به 10 درصد بود. [ نیازمند منبع ]

آنفولانزا

در طول قرن بیستم سه بیماری همه گیر آنفولانزا وجود داشت که باعث بیماری گسترده، مرگ و میر، اختلالات اجتماعی و خسارات اقتصادی قابل توجهی شد. اینها در سالهای 1918، 1957 و 1968 رخ دادند. در هر مورد، میزان مرگ و میر عمدتاً با پنج عامل تعیین شد: تعداد افرادی که آلوده شدند، ویروسی که باعث بیماری همه گیر می شود، سرعت انتشار جهانی، ویژگی های زمینه ای و آسیب‌پذیری‌های جمعیت‌های آسیب‌دیده و اثربخشی و به‌موقع بودن اقدامات پیشگیرانه و درمانی که اجرا شد. [ نیازمند منبع ]

همه گیری سال 1957 توسط ویروس آنفولانزای آسیایی (معروف به سویه H2N2) ایجاد شد، یک نوع جدید آنفولانزا که انسان هنوز نسبت به آن ایمنی ایجاد نکرده بود. تخمین زده می شود که تعداد تلفات بیماری همه گیر سال 1957 حدود دو میلیون نفر در سراسر جهان بوده است که تقریباً 70000 نفر در ایالات متحده کشته شده اند. کمی بیش از یک دهه بعد، همه گیری نسبتاً خفیف آنفولانزای هنگ کنگ به دلیل گسترش یک سویه ویروس (H3N2) که از نظر ژنتیکی به شکل مرگبارتری که در سال 1957 مشاهده شد مربوط می شد، فوران کرد. این بیماری همه گیر مسئول حدود یک میلیون مرگ در سراسر جهان بود. جهان که تقریباً 34000 مورد آن در ایالات متحده بود. در هر دوی این همه‌گیری‌ها، مرگ ممکن است تنها به دلیل عفونت ویروسی اولیه نباشد، بلکه به دلیل عفونت‌های باکتریایی ثانویه در بیماران آنفلوانزا نیز بوده است. به طور خلاصه، آنها توسط یک سندرم ویروسی/باکتریایی ایجاد شدند (اما به Chatterjee 2007 مراجعه کنید).

بدترین همه گیری آنفلوانزای قرن بیستم ، همه گیری سال 1918 بود که بین 20 تا 40 درصد از جمعیت جهان بیمار شدند و بین 40 تا 100 میلیون نفر جان باختند. در سال 1918 تعداد بیشتری از مردم بر اثر بیماری همه گیر آنفولانزای اسپانیایی (ناشی از سویه ویروسی H1N1 ) از تمام چهار سال مرگ سیاه جان خود را از دست دادند . این بیماری همه گیر اثرات مخربی داشت زیرا بیماری در مسیرهای تجاری و کشتیرانی و سایر راهروهای جابجایی انسان تا زمانی که جهان را فرا گرفت گسترش یافت. در هند، میزان مرگ و میر به 50 نفر در هر 1000 نفر رسیده است. با رسیدن به مرحله پایانی جنگ جهانی اول، این بیماری همه گیر ارتش های ملی بسیج شده را تحت تأثیر قرار داد. برای مثال، نیمی از سربازان آمریکایی که در «جنگ بزرگ» جان باختند، قربانی آنفولانزا بودند. تخمین زده می شود که تقریباً 3/4 از یک میلیون آمریکایی در طول همه گیری جان خود را از دست داده اند . تا حدی، تعداد تلفات در طول همه گیری ناشی از ذات الریه ویروسی بود که با خونریزی شدید در ریه ها و خفگی مشخص می شد. بسیاری از قربانیان در عرض 48 ساعت پس از ظهور اولین علامت جان خود را از دست دادند. برای افرادی که در صبح کاملاً سالم به نظر می رسیدند غیرمعمول نبود که در غروب آفتاب مرده بودند. با این حال، در میان کسانی که چند روز اول زنده ماندند، بسیاری از آنها به دلیل ذات الریه باکتریایی ثانویه جان خود را از دست دادند. استدلال شده است که تعداد بی‌شماری از کسانی که به سرعت از این بیماری منقضی شده‌اند، همزمان به سل مبتلا شده‌اند، که این امر کاهش قابل‌توجه در موارد سل پس از سال 1918 را توضیح می‌دهد. [ نیاز به نقل از ]

تغییر آب و هوا

به عنوان یک نتیجه از تغییرات گل تولید شده توسط گرمایش جهانی، افزایش در نرخ جهانی آلرژی و آسم رخ می دهد . بیماری های آلرژیک ششمین علت اصلی بیماری های مزمن در ایالات متحده است که 17 درصد از جمعیت را تحت تاثیر قرار می دهد. آسم حدود 8 درصد از جمعیت ایالات متحده را تحت تأثیر قرار می دهد، با گرایش رو به افزایش، به ویژه در محله های کم درآمد و اقلیت های قومی در شهرها. در سال 1980 آسم تنها حدود سه درصد از جمعیت ایالات متحده را تحت تأثیر CDC ایالات متحده قرار داد. آسم در میان کودکان حتی با سرعت بیشتری نسبت به بزرگسالان در حال افزایش است، با درصد کودکان مبتلا به آسم از 3.6 درصد در سال 1980 به 9 درصد در سال 2005. در میان جمعیت های اقلیت قومی، مانند پورتوریکویی ها، میزان آسم 125 درصد است. بالاتر از سفیدپوستان غیر اسپانیایی و 80 درصد بیشتر از سیاه پوستان غیر اسپانیایی. شیوع آسم در میان سرخپوستان آمریکایی، بومیان آلاسکا و سیاه پوستان 25 درصد بیشتر از افراد سفیدپوست است. [ نیازمند منبع ]

آلودگی هوا

افزایش نرخ آسم علیرغم بهبود کیفیت هوا ناشی از تصویب و اجرای قوانین هوای پاک، مانند قانون هوای پاک ایالات متحده در سال 1963 و قانون هوای پاک در سال 1990، رخ داده است. قوانین و مقررات موجود با تغییر آب و هوا همگام نبوده است. شرایط و پیامدهای سلامتی آنها تشدید مشکل کیفیت هوا این واقعیت است که گرده های معلق در هوا خود را به ذرات گازوئیل ناشی از کامیون یا سایر اگزوز خودروهای شناور در هوا متصل می کنند و در نتیجه نرخ آسم را در مناطقی که جاده های شلوغ مناطق پرجمعیت را به دو نیم تقسیم می کنند، افزایش می دهد. به ویژه در مناطق فقیرتر درون شهری.

طبق تحقیقات انجمن سرطان آمریکا، به ازای هر افزایش 10 میکروگرم بر متر مکعب در غلظت ذرات معلق در هوا، 6 درصد افزایش مرگ و میر قلبی ریوی رخ می دهد. اگزوز حاصل از سوزاندن سوخت دیزل مخلوط پیچیده ای از بخارات، گازها و ذرات ریز شامل بیش از 40 آلاینده شناخته شده مانند اکسید نیتروژن و مواد سرطان زا شناخته شده یا مشکوک مانند بنزن، آرسنیک و فرمالدئید است. قرار گرفتن در معرض اگزوز دیزل چشم ها، بینی، گلو و ریه ها را تحریک می کند و باعث سرفه، سردرد، سبکی سر و حالت تهوع می شود، در حالی که باعث می شود افراد مبتلا به آلرژی بیشتر مستعد محرک های آلرژی مانند گرد و غبار یا گرده گردند. بسیاری از ذرات موجود در سوخت بیماری به قدری ریز هستند که هنگام استنشاق می توانند به اعماق ریه ها نفوذ کنند. نکته مهم این است که به نظر می رسد ذرات سوخت دیزل در حضور آلرژن های محیطی حتی اثرات ایمنی بیشتری نسبت به آنها دارند. این شواهد ایمونولوژیک ممکن است به توضیح مطالعات اپیدمیولوژیک کمک کند که نشان می‌دهد کودکانی که در امتداد معابر اصلی کامیون‌داری زندگی می‌کنند در معرض خطر افزایش علائم آسم و آلرژیک هستند و احتمال ابتلا به اختلالات تنفسی بیشتر است. به گفته رابرت پاندیا و همکارانش. [ نیازمند منبع ]

اثرات مخرب آلودگی سوخت دیزل فراتر از نقش هم افزایی در توسعه آسم است. قرار گرفتن در معرض ترکیبی از ذرات میکروسکوپی سوخت دیزل در میان افراد مبتلا به کلسترول خون بالا (به عنوان مثال، لیپوپروتئین با چگالی کم ، LDL یا "کلسترول بد") خطر حمله قلبی و سکته مغزی را بالاتر از سطحی که در بین افرادی که تنها در معرض یکی از این ذرات قرار دارند افزایش می دهد. خطرات سلامتی به گفته آندره نل ، رئیس نانوپزشکی در دانشکده پزشکی دیوید گفن در UCLA ، "وقتی یک به علاوه یک اضافه می کنید، معمولاً دو می شود... اما ما دریافتیم که افزودن ذرات دیزل به چربی های کلسترول برابر است با سه. ترکیب آنها یک هم افزایی خطرناکی که آسیب های قلبی عروقی را بسیار فراتر از آنچه که تنها توسط گازوئیل یا کلسترول ایجاد می شود، ایجاد می کند." آزمایش نشان داد که این دو مکانیسم برای تحریک ژن‌هایی که التهاب سلولی را تحریک می‌کنند، یک خطر اولیه برای سخت شدن و انسداد رگ‌های خونی ( آترواسکلروز ) و از آنجایی که شریان‌های باریک، رسوبات کلسترول را جمع‌آوری می‌کنند و لخته‌های خون را تحریک می‌کنند، برای حملات قلبی و سکته نیز کار می‌کنند. . [ نیازمند منبع ]


نکته ای در مورد مدل های ریاضی

مدل ریاضی یک نمایش ساده با استفاده از زبان ریاضی برای توصیف پویایی سیستم طبیعی، مکانیکی یا اجتماعی است. مدل‌سازان اپیدمیولوژیک چندین نوع اطلاعات و ظرفیت تحلیلی را با هم متحد می‌کنند، از جمله: 1) معادلات ریاضی و الگوریتم‌های محاسباتی. 2) فناوری رایانه؛ 3) دانش اپیدمیولوژیک در مورد پویایی بیماری های عفونی ، از جمله اطلاعات در مورد پاتوژن های خاص و ناقلان بیماری ؛ و 4) داده های تحقیق در مورد شرایط اجتماعی و رفتار انسان. مدل‌سازی ریاضی در اپیدمیولوژی اکنون در مورد سندرم‌ها اعمال می‌شود. [ نیازمند منبع ]

به عنوان مثال، محققان کنیایی با مدل سازی برای تعیین کمیت اثرات سندرمی مالاریا و HIV در جنوب صحرای آفریقا بر اساس تحقیقات در کیسومو، دریافتند که 5 درصد از عفونت های HIV (یا 8500 مورد HIV از سال 1980) در کیسومو نتیجه بالاتر است. عفونت HIV در بیماران HIV آلوده به مالاریا علاوه بر این، مدل آنها 10 درصد از موارد مالاریا بزرگسالان (یا تقریباً یک میلیون عفونت مالاریا اضافی از سال 1980) را به حساسیت بیشتر افراد آلوده به HIV نسبت به مالاریا نسبت داد. مدل آنها همچنین نشان می دهد که HIV به گسترش جغرافیایی گسترده تر مالاریا در آفریقا کمک کرده است، فرآیندی که قبلاً تصور می شد در درجه اول پیامد گرمایش جهانی باشد. [50] مدل‌سازی ابزار بسیار مفیدی برای پیش‌بینی سندرم‌های آینده، از جمله اکو سندمیک، بر اساس اطلاعات مربوط به گسترش بیماری‌های مختلف در سراسر کره زمین و متعاقب آن عفونت‌ها و فعل و انفعالات بیماری ارائه می‌دهد. [51]

PopMod یک ابزار جمعیتی طولی است که در سال 2003 توسعه یافت و بیماری‌های متمایز و احتمالاً متقابل را مدل‌سازی می‌کند. برخلاف سایر مدل‌های جمعیت جدول زندگی، PopMod طوری طراحی شده است که استقلال آماری بیماری‌های مورد علاقه را در نظر نگیرد. PopMod چندین هدف مورد نظر دارد، از جمله توصیف تکامل زمانی سلامت جمعیت برای اهداف جمعیتی استاندارد (مانند برآورد امید به زندگی سالم در یک جمعیت)، و ارائه یک معیار استاندارد از اثربخشی برای مداخلات بهداشتی و تجزیه و تحلیل مقرون به صرفه. PopMod به عنوان یکی از ابزارهای استاندارد برنامه CHOICE (انتخاب مداخلات مقرون به صرفه) سازمان جهانی بهداشت ( WHO ) استفاده می شود، ابتکاری که برای ارائه یافته ها به سیاست گذاران ملی سلامت در 14 منطقه فرعی اپیدمیولوژیک WHO در سراسر جهان طراحی شده است. در مورد طیف وسیعی از هزینه ها و اثرات مداخله بهداشتی. [52]

تحقیقات آینده

اول، نیاز به مطالعاتی وجود دارد که فرآیندهای ظهور سندرم ها، مجموعه های خاص بهداشت و شرایط اجتماعی را که باعث ایجاد اپیدمی های متعدد در یک جمعیت می شود و نحوه عملکرد سندرم ها برای ایجاد انواع خاصی از پیامدهای سلامت در جمعیت ها را بررسی کند. [ نیازمند منبع ] دوم، نیاز به درک بهتر فرآیندهای تعامل بین بیماری‌های خاص با یکدیگر و عوامل مرتبط با سلامت مانند سوءتغذیه، خشونت ساختاری، تبعیض، انگ زدن و قرار گرفتن در معرض محیطی سمی است که منعکس‌کننده روابط اجتماعی ظالمانه است. نیاز به شناسایی تمام راه‌هایی وجود دارد که به‌طور مستقیم و غیرمستقیم، بیماری‌ها می‌توانند با یکدیگر تعامل داشته باشند و در نتیجه تأثیر بیشتری بر سلامت انسان داشته باشند. ثالثاً نیاز به توسعه یک درک اکوسندمیک از راه هایی است که گرمایش جهانی به گسترش بیماری ها و فعل و انفعالات جدید بیماری ها کمک می کند. نیاز به درک بهتری وجود دارد که چگونه سیستم‌ها و جوامع بهداشت عمومی می‌توانند به بهترین وجه به پیامدهای سلامتی سندرم‌ها پاسخ دهند و آن‌ها را محدود کنند. سیستم هایی برای نظارت بر ظهور سندرم ها و اجازه دادن به پاسخ های اولیه پزشکی و بهداشت عمومی برای کاهش تأثیر آنها مورد نیاز است. نظارت سیستماتیک قومی اپیدمیولوژیک با جمعیت هایی که در معرض عوامل استرس زای اجتماعی متعدد هستند باید یکی از اجزای چنین سیستم نظارتی باشد.

همچنین ببینید

مراجع

  1. ^ مندنهال، امیلی؛ سینگر، مریل (ژوئیه 2020). "یک سندمیک چیست؟ روش‌ها، زمینه‌ها و چارچوب‌بندی از سال 2019". نظر فعلی در مورد اچ آی وی و ایدز . 15 (4): 213-217. doi :10.1097/COH.0000000000000628. ISSN  1746-630X. PMID  32412998.
  2. ^ سینگر، مریل؛ بولد، نیکولا؛ Ostrach, Bayla; مندنهال، امیلی (مارس 2017). "سندمی ها و مفهوم زیست اجتماعی سلامت". لنست . 389 (10072): 941-950. doi :10.1016/S0140-6736(17)30003-X. PMID  28271845.
  3. ^ مندنهال، امیلی؛ سینگر، مریل (فوریه 2019). سندرم جهانی چاقی، سوء تغذیه و تغییرات آب و هوایی. لنست . 393 (10173): 741. doi :10.1016/S0140-6736(19)30310-1. PMID  30765124.
  4. ↑ مندنهال، امیلی (نوامبر ۲۰۲۰). سندرم COVID-19 جهانی نیست: زمینه مهم است. لنست . 396 (10264): 1731. doi :10.1016/S0140-6736(20)32218-2. PMC 7581415 . PMID  33256917. 
  5. ↑ سینگر، مریل و اسنایپس، شارلین (1992)، "نسل های رنج: تجربیات یک برنامه درمانی برای سوء مصرف مواد در دوران بارداری"، مجله مراقبت های بهداشتی برای فقرا و محرومان، 3 (1)، 222-34.
  6. ↑ مندنهال، امیلی (مارس ۲۰۱۷). "سندمیکس: مسیری جدید برای تحقیقات بهداشت جهانی". لنست . 389 (10072): 889-891. doi :10.1016/s0140-6736(17)30602-5. ISSN  0140-6736. PMID  28271827.
  7. ^ مریل، اس. (2009) مقدمه ای بر سندمیک: رویکرد سیستم های انتقادی به سلامت عمومی و جامعه ویلی ص. 304.
  8. ^ الکساندر سی تسای؛ امیلی مندنهال; جیمز تراستل; Ichiro Kawac (4 مارس 2017). "اپیدمی های همزمان، سندرم ها و سلامت جمعیت". لانست . 389 (10072): 978-82. doi :10.1016/s0140-6736(17)30403-8. PMC 5972361 . PMID  28271848. 
  9. ^ موستانسکی و همکاران. (2008:40)
  10. ↑ مندنهال، امیلی (دسامبر ۲۰۱۶). "فراتر از همبودی: دیدگاه انتقادی از افسردگی سندمیک و دیابت در زمینه های بین فرهنگی". فصلنامه انسان شناسی پزشکی . 30 (4): 462-478. doi :10.1111/maq.12215. ISSN  0745-5194. PMC 4600415 . PMID  25865829. 
  11. ^ سینگر، مریل؛ بولد، نیکولا؛ Ostrach, Bayla; مندنهال، امیلی (مارس 2017). "سندمی ها و مفهوم زیست اجتماعی سلامت". لنست . 389 (10072): 941-950. doi :10.1016/s0140-6736(17)30003-x. ISSN  0140-6736. PMID  28271845.
  12. ^ لوگی، کارمن اچ. کوئیلو، مادلین؛ کوهرت، براندون؛ تسای، الکساندر سی. مندنهال، امیلی (مارس 2022). "زمینه، COVID-19 و بیماری های همراه: کاوش جهت های اضطراری در تحقیقات سندرمی ها و HIV". نظر فعلی در مورد اچ آی وی و ایدز . 17 (2): 46-54. doi :10.1097/COH.0000000000000722. ISSN  1746-630X. PMC 11045292 . PMID  35081555. 
  13. ^ مندنهال، امیلی؛ کوهرت، براندون ا. نوریس، شین ای. ندتی، دیوید؛ Prabhakaran, Dorairaj (مارس 2017). سندرم های بیماری های غیر واگیر: فقر، افسردگی و دیابت در میان جمعیت های کم درآمد. لنست . 389 (10072): 951-963. doi :10.1016/s0140-6736(17)30402-6. ISSN  0140-6736. PMC 5491333 . PMID  28271846. 
  14. ^ ویلن، سارا اس؛ نایپر، مایکل؛ آبادیا-باررو، سزار ای; Davidovitch, Nadav (مارس 2017). "آسیب پذیری سندرمی و حق بر سلامت". لنست . 389 (10072): 964-977. doi :10.1016/s0140-6736(17)30261-1. ISSN  0140-6736. PMID  28271847.
  15. ↑ تسای، الکساندر سی (ژوئن ۲۰۱۸). "Syndemics: یک نظریه در جستجوی داده ها یا داده ها در جستجوی یک نظریه؟". علوم اجتماعی و پزشکی . 206 : 117-122. doi :10.1016/j.socscimed.2018.03.040. PMC 6613368 . PMID  29628175. 
  16. ^ مندنهال، امیلی؛ نیوفیلد، تیموتی؛ تسای، الکساندر سی (2022-02-01). "نظریه، روش ها و داده های همگانی". علوم اجتماعی و پزشکی . بازاندیشی سندرم ها از طریق زمان، مکان و روش. 295 : 114656. doi :10.1016/j.socscimed.2021.114656. ISSN  0277-9536. PMC 8669950 . PMID  34949486. 
  17. ↑ نیوفیلد، تیموتی پی (فوریه ۲۰۲۲). "سندرم ها و تاریخچه بیماری: به سوی درگیری جدید". علوم اجتماعی و پزشکی . 295 : 114454. doi :10.1016/j.socscimed.2021.114454. ISSN  0277-9536. PMID  34627635.
  18. ↑ پراکتور، دیلن آچلی (فوریه ۲۰۲۲). "آزمایش آب: ناراحتی گوارشی سمی در لامبارنه، گابن، 1926-1932". علوم اجتماعی و پزشکی . 295 : 113405. doi :10.1016/j.socscimed.2020.113405. ISSN  0277-9536. PMID  33558105.
  19. ↑ سینگر، مریل (اکتبر 1994). "کمک ها و بحران سلامتی فقرای شهری ایالات متحده؛ چشم انداز انسان شناسی پزشکی انتقادی". علوم اجتماعی و پزشکی . 39 (7): 931-948. doi :10.1016/0277-9536(94)90205-4. ISSN  0277-9536. PMID  7992126.
  20. ↑ مندنهال، امیلی (۲۰۱۶). رنج سندمیک: پریشانی اجتماعی، افسردگی و دیابت در میان زنان مهاجر مکزیکی . پیشرفت در انسان شناسی پزشکی انتقادی. لندن نیویورک: روتلج. شابک 978-1-61132-142-5.
  21. ↑ مندنهال، امیلی (۲۰۱۹). بازنگری در مورد دیابت: درگیر شدن با تروما، فقر و HIV . ایتاکا، [نیویورک]: انتشارات دانشگاه کرنل. شابک 978-1-5017-3830-2.
  22. ^ مارشال، مک (2013). نوشیدن دود: سندرم تنباکو در اقیانوسیه هونولولو: انتشارات دانشگاه هاوایی. شابک 978-0-8248-3685-6.
  23. ^ تسای، الکساندر سی. Venkataramani، Atheendar S. (فوریه 2016). سندمیک ها و نابرابری های بهداشتی: یک یادداشت روش شناختی. ایدز و رفتار . 20 (2): 423-430. doi :10.1007/s10461-015-1260-2. ISSN  1090-7165. PMC 4755906 . PMID  26662266. 
  24. ^ تسای، الکساندر سی؛ مندنهال، امیلی؛ تراستل، جیمز ا. کاواچی، ایچیرو (مارس 2017). "اپیدمی های همزمان، سندرم ها و سلامت جمعیت". لنست . 389 (10072): 978-982. doi :10.1016/s0140-6736(17)30403-8. ISSN  0140-6736. PMC 5972361 . PMID  28271848. 
  25. ^ تسای، الکساندر سی. برنز، بریجت FO (اوت 2015). "نشانه های مشکلات روانی اجتماعی و خطر HIV: بررسی سیستماتیک تست های تجربی مفهوم تعامل بیماری". علوم اجتماعی و پزشکی . 139 : 26-35. doi :10.1016/j.socscimed.2015.06.024. PMC 4519429 . PMID  26150065. 
  26. ^ استال، رونالد؛ کولتر، رابرت دبلیو اس. فریدمن، ام. روئل; پلانکی، مایکل دبلیو (نوامبر 2015). "تفسیری در مورد "سندمیک مشکلات روانی اجتماعی و خطر HIV: بررسی سیستماتیک تست های تجربی مفهوم تعامل بیماری" توسط A. Tsai و B. Burns". علوم اجتماعی و پزشکی . 145 : 129-131. doi :10.1016/j.socscimed.2015.07.016. PMID  26254086.
  27. ^ مندنهال، امیلی؛ کیم، اندرو وویونگ؛ پاناسچی، آنتونی؛ سل، لیندیل؛ مپوندو، فیزیوه؛ بوسیره، ادنا ن. نوریس، شین ای. تسای، الکساندر سی (2021-12-23). "یک مطالعه ترکیبی، مبتنی بر جمعیت از یک سندرم در سووتو، آفریقای جنوبی". طبیعت رفتار انسان . 6 (1): 64-73. doi :10.1038/s41562-021-01242-1. ISSN  2397-3374. PMC 8799501 . PMID  34949783. 
  28. ^ شرستا، شیخار; Bauer، Cici XC; هندریکس، برایان؛ استوپکا، توماس جی. (فوریه 2022). "اپیدمیولوژی فضایی: چارچوبی تجربی برای تحقیقات سندرمی". علوم اجتماعی و پزشکی . 295 : 113352. doi :10.1016/j.socscimed.2020.113352. ISSN  0277-9536. PMC 7962030 . PMID  32950331. 
  29. ↑ گیزامبا، جیکوب موگویا؛ ویلسون، جان پی. مندنهال، امیلی؛ فرگوسن، لورا (سپتامبر 2023). "مروری بر عوامل زمینه ای مرتبط با مکان در تحقیقات سندرمی". بهداشت و مکان 83 : 103084. doi :10.1016/j.healthplace.2023.103084. PMID  37437495.
  30. ^ Diedrich CR. فلین جی (2011). "HIV-1/Mycobacterium tuberculosis ایمنی شناسی عفونت همزمان: چگونه HIV-1 سل را تشدید می کند؟". عفونت و ایمنی . 79 (4): 1407-17. doi :10.1128/iai.01126-10. PMC 3067569 . PMID  21245275. 
  31. ^ کاین ک. کانارا ن. لیزرسون ک. واناریث سی. سامئورن ک. سامنگ ک. کوالز ام. وارما جی (2007). "اپیدمیولوژی سل مرتبط با HIV در روستایی کامبوج". مجله بین المللی سل و بیماری ریه . 11 (9): 1008-13. PMID  17705980.
  32. ↑ کاین، کوین، آنکتانانون، تانومساک، بوراپات، چاناوونگ، آکسیلپ، سامساک، منخاتیهام، ویروژ، سریناک، چاوین، ناتنیوم، سریپراپا، ساتایاووتی‌پونگ، وانچای، تاسانیه‌یاپان، تیراویت، و وارماویتس2-09دایفکتی افراد مبتلا به سل، تایلند». بیماری های عفونی نوظهور 15(2). موجود در https://www.cdc.gov/EID/content/15/2/258.htm
  33. ↑ مک کالرز جاناتون (2006). "بینش در مورد تعامل بین ویروس آنفولانزا و پنوموکوک". بررسی های میکروبیولوژی بالینی . 19 (3): 571-82. doi :10.1128/cmr.00058-05. PMC 1539103 . PMID  16847087. 
  34. ↑ ردی، آناند؛ پاورز، متیو؛ تیسن، آندریاس (2 ژانویه 2012). "اچ آی وی/ایدز و ناامنی غذایی: سندرم مرگبار یا فرصتی برای هم افزایی مراقبت های بهداشتی در محیط های دارای منابع محدود در جنوب صحرای آفریقا؟". ایدز . doi :10.1097/QAD.0b013e32834e14ac. PMID  22126815.
  35. ^ مایر، جیمی پی. اسپرینگر، ساندرا ای. Altice، Frederick L. (ژوئیه 2011). "سوء مصرف مواد، خشونت و اچ آی وی در زنان: مروری بر ادبیات سندمیک". مجله سلامت زنان . 20 (7): 991-1006. doi :10.1089/jwh.2010.2328. PMC 3130513 . PMID  21668380. 
  36. ↑ Feingold Abraham (2009). "SAVA Latina: پرداختن به تأثیر متقابل سوء مصرف مواد، خشونت، و ایدز بر زنان اسپانیایی تبار (قسمت 1)". سلامت روان ایدز . 10 (3): 4-8.
  37. ^ Illangasekare S.; بورک جی. چاندر جی. Gielen A. (2013). "اثرات سندیک خشونت شریک جنسی، اچ آی وی/ایدز و سوء مصرف مواد بر افسردگی زنان شهری کم درآمد". مجله سلامت شهری . 90 (5): 934-47. doi :10.1007/s11524-013-9797-8. PMC 3795184 . PMID  23529665. 
  38. ↑ یوون ویچو (2012). "در پاسخ به مقاله منتشر شده "مدل سندیک سوء مصرف مواد، خشونت شریک صمیمی، عفونت HIV و سلامت روان در بین اسپانیایی ها"". پرستاری بهداشت عمومی . 29 (5): 388-89. doi :10.1111/j.1525-1446.2012.01028.x. PMID  22924561.
  39. ^ سن ترزا؛ کری مایکل؛ Vanable Peter (2010). "تقاطع خشونت، مصرف مواد، افسردگی و بیماری های مقاربتی: آزمایش یک الگوی سندرمی در میان بیماران مراجعه کننده به کلینیک STD شهری". مجله انجمن پزشکی ملی . 102 (7): 614-20. doi :10.1016/S0027-9684(15)30639-8. PMC 2935202 . PMID  20690325. 
  40. ↑ مندنهال، امیلی (۲۰۱۶). رنج سندمیک: پریشانی اجتماعی، افسردگی و دیابت در میان زنان مهاجر مکزیکی . پیشرفت در انسان شناسی پزشکی انتقادی. لندن نیویورک: روتلج. شابک 978-1-61132-142-5.
  41. ↑ سینگر، مریل (2013). "توسعه، عفونت همزمان، و سندرم های بارداری در جنوب صحرای آفریقا". بیماری های عفونی فقر . 2 (1): 26. doi : 10.1186/2049-9957-2-26 . PMC 4177213 . PMID  24237997. 
  42. ^ Bocchi EA، Arias A، Verdejo H، Diez M، Gómez E، Castro P (سپتامبر 2013). "واقعیت نارسایی قلبی در آمریکای لاتین". جی ام کول کاردیول . 62 (11): 949-58. doi : 10.1016/j.jacc.2013.06.013 . PMID  23850910.{{cite journal}}: CS1 maint: چندین نام: فهرست نویسندگان ( پیوند )
  43. ↑ اتکینسون تی پی (2013). "آیا آسم یک بیماری عفونی است؟ شواهد جدید". نماینده آسم آلرژی Curr . 13 (6): 702-09. doi :10.1007/s11882-013-0390-8. PMID  24091724. S2CID  32315657.
  44. ^ فرودنبرگ ن. فحص م. گالیا اس. گرینبرگ A. (2006). "تأثیر بحران مالی 1975 شهر نیویورک بر بیماری سل، اچ آی وی و سندرم قتل". مجله سلامت عمومی آمریکا . 96 (3): 424-34. doi :10.2105/ajph.2005.063511. PMC 1470515 . PMID  16449588. 
  45. ↑ Mimiaga MJ، OʼCleirigh C، Biello KB، Robertson AM، Safren SA، Coates TJ، Koblin BA، Chesney MA، Donnell DJ ، Stall RD، Mayer KH. تأثیر تولید سندرم روانی اجتماعی بر بروز 4 ساله HIV و رفتارهای پرخطر در گروه بزرگی از مردان فعال جنسی که با مردان رابطه جنسی دارند. J Acquir Immune Defic Syndr. 2015 مارس 1; 68 (3): 329-36. doi: 10.1097/QAI.0000000000000475. PMID 25501609; PMCID: PMC4415161
  46. ↑ Candib Lucy (2007). «چاقی و دیابت در جمعیت‌های آسیب‌پذیر: تأملی بر علل پروگزیمال و دیستال». سالنامه پزشکی خانواده . 5 (6): 547-56. doi :10.1370/afm.754. PMC 2094018 . PMID  18025493. 
  47. ↑ اورت، مارگارت 2009 دیابت در میان جمعیت بومی فراملی اواکساکا: یک سندرم در حال ظهور. ارائه شده در کنگره 2009 انجمن مطالعات آمریکای لاتین، ریودوژانیرو، برزیل 11 تا 14 ژوئن 2009. در دسترس آنلاین در: http://lasa.international.pitt.edu/members/congress-papers/lasa2009/files/ EverettMargaret.pdf.
  48. ↑ اورت مارگارت؛ ویلند یوزف (2013). "دیابت در میان جمعیت فراملی اواکساکا: یک سندرم در حال ظهور". Annals of Anthropological Practice . 36 (2): 293-309. doi :10.1111/napa.12005.
  49. ^ آیزنبرگ ام. Blank M. (2014). "سندرم سه گانه تشخیص داده شده: HIV مثبت با بیماری روانی و سوء مصرف یا وابستگی به مواد". تحقیقات بالینی در HIV/AIDS . 1 (1): 1006.
  50. ↑ ابورداد لیث؛ Patnaik P. کوبلین جی (2006). "عفونت دوگانه با HIV و مالاریا باعث گسترش هر دو بیماری در جنوب صحرای آفریقا می شود". علم . 314 (5805): 1603-06. Bibcode :2006Sci...314.1603A. doi :10.1126/science.1132338. PMID  17158329. S2CID  7862764.
  51. ^ شاه ماهی D. Ann; Sattenspiel Lisa (2007). "زمینه های اجتماعی، سندرم ها و بیماری های عفونی در جمعیت های بومی شمالی". مجله آمریکایی زیست شناسی انسانی . 19 (2): 190-202. doi :10.1002/ajhb.20618. PMID  17286253. S2CID  11288795.
  52. ^ لوئر جرمی؛ روریچ کلاوس؛ ویرث هارالد; شارت کلود؛ گریبل استیو؛ موری کریستوفر (2003). "PopMod: یک مدل جمعیت طولی با دو حالت بیماری متقابل". اثربخشی هزینه و تخصیص منابع . 1 (1): 6. doi : 10.1186/1478-7547-1-6 . PMC 156025 . PMID  12773215. 

در ادامه مطلب

کتاب ها

مقالات، فصول

لینک های خارجی