کراتیت وضعیتی است که در آن قرنیه چشم ، گنبد شفاف روی سطح جلویی چشم، ملتهب می‌شود . [1] این وضعیت اغلب با درد متوسط تا شدید مشخص می‌شود و معمولاً هر یک از علائم زیر را شامل می‌شود: درد، اختلال در بینایی، فتوفوبیا (حساسیت به نور)، قرمزی چشم و احساس شن. [2] تشخیص کراتیت عفونی معمولاً از نظر بالینی بر اساس علائم و نشانه‌ها و همچنین معاینه چشم انجام می‌شود، اما خراش‌های قرنیه ممکن است با استفاده از کشت میکروبیولوژیکی یا سایر آزمایش‌ها برای شناسایی پاتوژن ایجادکننده به دست آمده و ارزیابی شوند. [3]
شایع ترین علل کراتیت ویروسی شامل ویروس هرپس سیمپلکس (HSV) و ویروس واریسلا زوستر (VZV) است که به ترتیب باعث کراتیت هرپس سیمپلکس و کراتیت هرپس زوستر (زیرگروه هرپس زوستر چشمی ) می شوند. [3] کراتیت هرپس سیمپلکس به دلیل فعال شدن مجدد HSV نهفته در عصب چشم (شاخه V1 عصب سه قلو ) رخ می دهد. [3] کراتیت هرپس به طور کلاسیک با الگوی نفوذ شاخه ای (دندریتیک) التهاب در اپیتلیوم قرنیه همراه است و ممکن است باعث کدر شدن قرنیه شود. [3]
تقریباً 20-8 درصد موارد زونا (به دلیل فعال شدن مجدد VZV) چشم ها را به صورت هرپس زوستر افتالمیکوس درگیر می کند. [4] [3] و کراتیت VZV در 13 تا 76 درصد موارد هرپس زوستر افتالمیکوس، معمولاً 1 ماه پس از شروع علائم رخ می دهد. [3] هرپس زوستر ophthalmicus همچنین با فعال شدن مجدد ZVZ در شاخه V1 (عصب چشم) عصب سه قلو همراه است. [4] کراتیت VZV به عنوان یک الگوی کراتیت اپیتلیال دندریفورم در اوایل دوره عفونت ظاهر می شود. [4] کراتیت ZVZ ممکن است باعث کدر شدن قرنیه شود، در 50٪ موارد شامل ارتشاح های التهابی در لایه استرومایی قرنیه است ، اسکار قرنیه یکی از عوارض احتمالی کراتیت VZV است. [3] واکسیناسیون با واکسن زوستر در پیشگیری از زونا و همچنین هرپس زوستر چشمی و کراتیت هرپس زوستر بسیار موثر است. [3]
کراتیت میکروبی (ناشی از پاتوژن های باکتریایی، قارچی یا انگلی)، بر خلاف کراتیت ویروسی، بیشتر با تشکیل زخم قرنیه همراه است . سایر عوامل خطر برای تشکیل زخم قرنیه عبارتند از: استفاده از لنزهای تماسی، کراتیت در محل آسیب چشم، بیماری زمینه ای قرنیه یا بیماری های سطح چشم (مانند خشکی چشم مزمن شدید ). [3] کراتیت عفونی گاهی اوقات به صورت ادم قرنیه یا با هیپوپیون (مجموعه ای از سلول های التهابی در اتاقک قدامی چشم) ظاهر می شود. [3]
درمان بستگی به علت کراتیت دارد. کراتیت عفونی می تواند به سرعت پیشرفت کند و به طور کلی به درمان فوری ضد باکتری، ضد قارچی یا ضد ویروسی برای از بین بردن پاتوژن نیاز دارد. محلول های ضد باکتری شامل لووفلوکساسین ، گاتی فلوکساسین ، موکسی فلوکساسین ، افلوکساسین است . مشخص نیست که آیا قطره های چشمی استروئیدی مفید هستند یا خیر. [11]
علاوه بر این، معمولاً به استفاده کنندگان از لنزهای تماسی توصیه می شود که از استفاده از لنزهای تماسی خودداری کنند و لنزهای تماسی آلوده و جعبه لنزهای تماسی را جایگزین کنند. (لنزها و کیس های آلوده نباید دور ریخته شوند زیرا می توان از کشت آنها برای شناسایی عامل بیماری زا استفاده کرد).
گانسیکلوویر موضعی یا والاسیکلوویر خوراکی ، فامسیکلوویر یا آسیکلوویر برای کراتیت HSV استفاده می شود. [3] از استروئیدها باید اجتناب شود زیرا استفاده از استروئیدها در زخم دندریتیک ناشی از HSV ممکن است منجر به بدتر شدن سریع و قابل توجه زخم شود تا یک زخم "آمیبوئید" یا "جغرافیایی" ایجاد شود که به دلیل شکل نقشه زخم به این نام خوانده می شود. [12]
در افرادی که از لنزهای تماسی استفاده می کنند، رعایت بهداشت و نگهداری لنزها خطر ابتلا به کراتیت را کاهش می دهد. اقدامات خاص مراقبت از لنز که ممکن است منجر به کراتیت عفونی شود شامل استفاده از لنزهای تماسی در طول شب یا زیر دوش، عدم تعویض لنزهای تماسی، نگهداری لنزها در آب لوله کشی به جای محلول لنز تماسی و پر کردن محلول لنز به جای تعویض منظم آن است. [3] ذخیره سازی نامناسب لنز ممکن است منجر به تشکیل بیوفیلم باکتریایی در محفظه لنز تماسی و متعاقب آن کلونیزه شدن لنزها توسط باکتری ها شود. [3] قرار گرفتن لنز در معرض آب لوله کشی از طریق ذخیره یا استفاده نادرست ممکن است منجر به عفونت آکانتامبا شود ، زیرا آمیب معمولاً در آب لوله کشی یافت می شود. [3]
مشخص شده است که پروفیلاکسی آسیکلوویر خطر اپیزودهای اضافی بیماری های چشمی ویروسی هرپس سیمپلکس (و همچنین تبخال دهان یا صورت) را کاهش می دهد که شامل کاهش 50 درصدی در بروز کراتیت HSV می شود. با قطع پروفیلاکسی آسیکلوویر هیچ اثر بازگشتی یا افزایش نرخ بیماری چشمی مرتبط با HSV وجود نداشت. [13]
برخی از عفونت ها ممکن است قرنیه را زخمی کنند و در نتیجه دید را محدود کنند. برخی دیگر ممکن است منجر به سوراخ شدن قرنیه، اندوفتالمیت (عفونت داخل چشم) یا حتی از دست دادن چشم شوند. با مراقبت های پزشکی مناسب، عفونت ها معمولاً بدون از دست دادن بینایی طولانی مدت با موفقیت درمان می شوند. [ نیازمند منبع ]
درمان کراتیت آکانتاموبی و قارچی دشوار است و با پیش آگهی ضعیف همراه است. [3]
شیوع بیشتر در روستاهای کشاورزی روستایی آفریقایی دورافتاده است که در نزدیکی نهرهای با جریان سریع قرار دارند... کمیته متخصص (WHO) در مورد آنکوسرسیاز شیوع جهانی را 17.7 میلیون نفر تخمین می زند که حدود 270000 نفر از آنها نابینا هستند.