stringtranslate.com

رگ

وریدها ( / v eɪ n / ) رگ‌های خونی در سیستم گردش خون انسان و اکثر حیوانات دیگر هستند که خون را به سمت قلب می‌برند . بیشتر وریدها خون بدون اکسیژن را از بافت ها به قلب می برند. موارد استثنا شامل گردش خون ریوی و جنینی است که خون اکسیژن دار را به قلب می رساند. در گردش خون سیستمیک ، شریان‌ها خون اکسیژن‌دار را از قلب دور می‌کنند و سیاهرگ‌ها خون بدون اکسیژن را به قلب، در سیاهرگ‌های عمقی، باز می‌گردانند. [1]

سه اندازه رگ وجود دارد: بزرگ، متوسط ​​و کوچک. وریدهای کوچکتر ورید نامیده می شوند و کوچکترین وریدهای پس از مویرگی میکروسکوپی هستند که وریدهای میکروسیرکولاسیون را تشکیل می دهند . [2] وریدها اغلب به پوست نزدیک‌تر از شریان‌ها هستند.

سیاهرگ ها نسبت به شریان ها ماهیچه های صاف و بافت همبند کمتر و قطر داخلی وسیع تری دارند . به دلیل دیواره‌های نازک‌تر و لومن‌های وسیع‌تر، می‌توانند خون بیشتری را منبسط کرده و در خود نگه دارند. این ظرفیت بیشتر به آنها مدت ظرفیت مخازن می دهد . در هر زمان، نزدیک به 70 درصد از کل حجم خون در بدن انسان در سیاهرگ ها است. [3] در وریدهای با اندازه متوسط ​​و بزرگ، جریان خون توسط دریچه های وریدی یک طرفه (یک جهته) حفظ می شود تا از جریان برگشتی جلوگیری شود . [3] [1] در اندام‌های تحتانی، پمپ‌های عضلانی نیز به این امر کمک می‌کنند، که به عنوان پمپ‌های وریدی نیز شناخته می‌شوند که هنگام انقباض وریدهای داخل عضلانی فشار وارد می‌کنند و خون را به سمت قلب برمی‌گردانند. [4]

ساختار

لایه های دیواره ورید در مقایسه با دیواره شریانی نشان داده شده است

سه اندازه رگ وجود دارد، بزرگ، متوسط ​​و کوچک. وریدهای کوچکتر ونول نامیده می شوند . کوچکترین وریدها وریدهای پس مویرگی هستند. وریدها ساختار سه لایه ای مشابه شریان ها دارند. لایه هایی که به نام tunicae شناخته می شوند دارای آرایش متحدالمرکز هستند که دیواره رگ را تشکیل می دهند. لایه بیرونی یک لایه ضخیم از بافت همبند به نام تونیکا خارجی یا adventitia است . این لایه در ونول های پس مویرگی وجود ندارد. [4] لایه میانی، متشکل از نوارهای عضله صاف است و به عنوان رسانه تونیکا شناخته می شود . لایه داخلی، پوشش نازکی از اندوتلیوم است که به تونیکا انتیما معروف است . تونیکا میانی در وریدها بسیار نازک‌تر از رگ‌ها است، زیرا سیاهرگ‌ها تحت فشار سیستولیک بالای شریان‌ها نیستند. دریچه هایی در بسیاری از رگه ها وجود دارد که جریان یک طرفه را حفظ می کنند.

بر خلاف شریان ها، محل دقیق سیاهرگ ها در افراد مختلف متفاوت است. [5]

سیاهرگ های نزدیک به سطح پوست به دلایل مختلف آبی به نظر می رسند. عواملی که به این تغییر ادراک رنگ کمک می کنند به خواص پراکندگی نور پوست و پردازش ورودی بینایی توسط قشر بینایی مربوط می شوند ، نه رنگ واقعی خون وریدی که قرمز تیره است. [6]

سیستم وریدی

رگهای بدن انسان

سیستم وریدی سیستم سیاهرگ هایی در گردش خون سیستمیک و ریوی است که خون را به قلب باز می گرداند. در گردش خون سیستمیک برگشت خون بدون اکسیژن از اندام ها و بافت های بدن است و در گردش خون ریوی وریدهای ریوی خون اکسیژن دار را از ریه ها به قلب باز می گرداند. تقریباً 70 درصد خون در بدن در سیاهرگ‌ها و تقریباً 75 درصد از این خون در رگ‌ها و رگ‌های کوچک است. [7] همه سیاهرگ‌های سیستمیک شاخه‌هایی از بزرگترین سیاهرگ‌ها، ورید اجوف فوقانی و تحتانی هستند که خون خالی از اکسیژن را به دهلیز راست قلب تخلیه می‌کنند. [۸] دیواره‌های نازک سیاهرگ‌ها و قطر داخلی بزرگ‌تر آن‌ها ( لومن ) آنها را قادر می‌سازد تا حجم بیشتری از خون را در خود نگه دارند و این ظرفیت بیشتر به آنها اصطلاح رگ‌های ظرفیتی می‌دهد . [4] این ویژگی همچنین امکان تطبیق تغییرات فشار در سیستم را فراهم می کند. کل سیستم وریدی، نوار وریدهای پس مویرگی یک سیستم با حجم زیاد و کم فشار است. [9] سیستم وریدی اغلب نامتقارن است، و در حالی که وریدهای اصلی موقعیت نسبتاً ثابتی دارند، برخلاف شریان‌ها، مکان دقیق وریدها در افراد متفاوت است. [5] [7]

موقعیت وریدهای اجوف و عروق گردش خون ریوی

اندازه وریدها از کوچکترین وریدهای پس از مویرگی و وریدهای عضلانی تر تا وریدهای کوچک، وریدهای متوسط ​​و وریدهای بزرگ متفاوت است. ضخامت دیواره وریدها بسته به محل آنها متفاوت است - در پاها دیواره سیاهرگ ها بسیار ضخیم تر از بازوها است. [10] در سیستم گردش خون، خون ابتدا از بسترهای مویرگی وارد سیستم وریدی می شود ، جایی که خون شریانی به خون وریدی تبدیل می شود.

شریان های بزرگ مانند آئورت قفسه سینه ، سرخرگ های ساب کلاوین ، فمورال و پوپلیتئال نزدیک به یک سیاهرگ قرار دارند که همان ناحیه را تخلیه می کند. سایر شریان ها اغلب با یک جفت سیاهرگ همراه هستند که در یک غلاف بافت همبند نگه داشته می شوند. وریدهای همراه به نام وریدهای همراه یا وریدهای ماهواره ای شناخته می شوند و در دو طرف شریان قرار دارند. هنگامی که یک عصب مرتبط نیز محصور می شود، غلاف به عنوان یک بسته عصبی عروقی شناخته می شود . [11] این نزدیکی شریان به سیاهرگ‌ها به بازگشت وریدی به دلیل ضربان‌های موجود در شریان کمک می‌کند. [12] همچنین امکان ارتقای انتقال حرارت از شریان های بزرگتر به وریدها را در یک تبادل جریان مخالف فراهم می کند که به حفظ گرمای طبیعی بدن کمک می کند. [11]

ونول ها
وریدهای عمقی و سطحی بازو و نزدیک قفسه سینه

اولین ورود خون وریدی از همگرایی دو یا چند مویرگ به یک ونول میکروسکوپی پس از مویرگ است . [13] ونول های پس مویرگی قطری بین 10 تا 30 میکرومتر (μm) دارند و بخشی از میکروسیرکولاسیون هستند . اندوتلیوم آنها از سلول های بیضی یا چندضلعی مسطح تشکیل شده است که توسط یک لایه بازال احاطه شده اند . ونول‌های پس از مویرگ‌ها برای داشتن یک لایه عضلانی بسیار کوچک هستند و در عوض توسط پری‌سیتی‌هایی که دور آن‌ها می‌پیچند حمایت می‌شوند. [14] ونول های پس از مویرگ وقتی به قطر 50 میکرومتر برسند، به رگ های عضلانی تبدیل می شوند، [10] و می توانند به قطر 1 میلی متر نیز برسند. [13] این وریدهای بزرگتر به رگهای کوچک تغذیه می کنند.

رگهای کوچک، متوسط ​​و بزرگ

رگه‌های کوچک با هم ادغام می‌شوند تا به‌عنوان شاخه‌های فرعی در رگه‌های متوسط ​​تغذیه شوند. وریدهای متوسط ​​وارد وریدهای بزرگ می شوند که شامل وریدهای ژوگولار داخلی و کلیه و سیاهرگهای اجوف است که خون را مستقیماً به قلب می برند. [13] وریدهای اجوف از بالا و پایین وارد دهلیز راست قلب می شوند. از بالا، ورید اجوف فوقانی خون را از بازوها، سر و سینه به دهلیز راست قلب می‌برد و از پایین، ورید اجوف تحتانی خون را از پاها و شکم به دهلیز راست می‌برد. ورید اجوف تحتانی بزرگتر از این دو است. ورید اجوف تحتانی خلفی صفاقی است و به سمت راست و تقریباً موازی آئورت شکمی در امتداد ستون فقرات است .

وریدهای عمیق، سطحی و سوراخ کننده

سه بخش اصلی سیستم وریدی عبارتند از وریدهای عمقی ، وریدهای سطحی و وریدهای سوراخ کننده . [15] وریدهای سطحی آنهایی هستند که به سطح بدن نزدیکترند و هیچ شریان متناظری ندارند. سیاهرگ های عمقی در بدن عمیق تر هستند و دارای شریان های مربوطه هستند. وریدهای سوراخ کننده از وریدهای سطحی به عمقی تخلیه می شوند. [16] معمولاً در اندام‌های تحتانی و پاها به این موارد اشاره می‌شود. [17] وریدهای سطحی شامل رگه‌های عنکبوتی بسیار کوچک با قطر بین 0.5 تا 1 میلی‌متر و رگه‌های مشبک یا تغذیه‌کننده هستند . [18]

شبکه های وریدی

تعدادی شبکه وریدی وجود دارد که در آن وریدها در نقاط خاصی از بدن گروه بندی می شوند یا گاهی اوقات به صورت شبکه ای ترکیب می شوند. شبکه وریدی باتسون ، از طریق ستون مهره های داخلی که وریدهای سینه ای و لگنی را به هم متصل می کند، می گذرد. این وریدها به دلیل بدون دریچه بودن مورد توجه قرار می گیرند و اعتقاد بر این است که دلیل متاستاز برخی سرطان ها است.

شبکه وریدی زیر جلدی پیوسته است و سرعت بالایی از جریان توسط آناستوموزهای شریانی وریدی کوچک تامین می شود . سرعت بالای جریان انتقال حرارت به دیواره ورید را تضمین می کند. [19]

دریچه های وریدی

ویدئویی از دریچه در ورید پوپلیتئال
دریچه وریدی جریان برگشت را متوقف می کند

خون در وریدهای عمیق سیستمیک به قلب باز می گردد و جریان خون توسط دریچه های یک طرفه در وریدهای عمقی، وریدهای سطحی و وریدهای سوراخ کننده حفظ می شود. [20] دریچه های وریدی به دلیل فشار کم وریدها و کشش گرانش، از بازگشت مجدد (جریان برگشتی) جلوگیری می کنند. [1] آنها همچنین برای جلوگیری از گشاد شدن بیش از حد سیاهرگ عمل می کنند. [20] [21]

یک دریچه وریدی دو لختی است (دارای دو لت) و از تاخوردگی بخشی از انتیما در دو طرف مجرای سیاهرگ ها تشکیل می شود. برگچه ها با کلاژن و الیاف الاستیک تقویت می شوند و با اندوتلیوم پوشانده می شوند. [10] سلول های اندوتلیال در سطوح برگچه های رو به دیوار ورید، به صورت عرضی مرتب شده اند. روی سطوح برگچه ای که باز می شوند تا جریان خون جریان یابد، سلول ها به صورت طولی در جهت جریان قرار گرفته اند. برگچه ها در لبه های محدب خود به دیواره وریدی متصل می شوند. حاشیه های آنها مقعر هستند و با جریانی که به دیوار است هدایت می شوند. [4] با تشکیل دریچه، دیواره سیاهرگی که در آن برگچه ها متصل می شوند، از هر طرف گشاد می شود. این گشاد شدن‌ها حفره‌هایی را تشکیل می‌دهند، نواحی توخالی فنجانی شکل، در سمت قلب، که به سینوس‌های دریچه‌ای معروف هستند. [22] سلول‌های اندوتلیال در سینوس‌ها می‌توانند دو برابر سلول‌های بدون دریچه کشیده شوند. [22] هنگامی که خون سعی می کند جهت خود را معکوس کند (به دلیل فشار کم وریدی و کشش جاذبه)، سینوس ها ابتدا پر می شوند و برگچه ها را می بندند و آنها را در کنار هم نگه می دارند. [4] [8] تقریباً 95٪ از دریچه های وریدی در وریدهای کوچک کمتر از 300 میکرومتر قرار دارند. [23]

وریدهای عمقی اندام تحتانی شامل ورید فمورال مشترک ، ورید فمورال و ورید فمورال عمیق است . ورید پوپلیتئال ، ورید تیبیال و فیبولار . در ورید فمورال مشترک یک دریچه در بالای محل اتصال صافنوفمورال به نام دریچه سوپراسافنیک قرار دارد . گاهی اوقات دو دریچه در یک لوله وجود دارد. در ورید فمورال اغلب سه دریچه وجود دارد که دائماً یافت شده ترین دریچه درست زیر محل اتصال ورید فمورال عمیق است. سیاهرگ عمیق فمورال و سوراخ کننده های آن دارای دریچه هستند. در وریدهای پوپلیتئال بین یک تا سه دریچه وجود دارد. در هر ورید تیبیال خلفی بین 8 تا 19 دریچه و در ورید تیبیا قدامی بین 8 تا 11 دریچه وجود دارد. [20]

در وریدهای سطحی بین یک تا هفت دریچه در امتداد قسمت ران ورید صافن بزرگ (GSV) وجود دارد. دو تا شش زیر زانو و یک تا چهار در وریدهای حاشیه پا. یک دریچه در انتهای GSV وجود دارد که به عنوان دریچه پایانی برای جلوگیری از رفلاکس از ورید فمورال شناخته می شود . [20] ناتوانی GSV یکی از علل شایع واریس است.

دریچه ها همچنین ستون خون را به بخش هایی تقسیم می کنند که به حرکت خون به صورت یک طرفه به سمت قلب کمک می کند. [24] عمل آنها توسط عمل پمپ های عضلانی اسکلتی که رگ ها را منقبض و فشرده می کنند پشتیبانی می شود. یک عضله اسکلتی در فاسیا و انقباض عضله محدود می شود که باعث می شود آن را پهن تر کند و منجر به فشرده شدن ورید می شود که خون را به جلو می راند. [8] دریچه‌ها در وریدهای سوراخ‌دار هنگام انقباض عضله ساق پا بسته می‌شوند تا از جریان برگشتی از وریدهای عمیق به سطحی جلوگیری شود. [25] به دلیل افزایش کشش گرانشی، دریچه‌های بیشتری در قسمت تحتانی ساق پا وجود دارد که با حرکت سیاهرگ‌ها به سمت ران، تعداد آنها کاهش می‌یابد. هیچ دریچه ای در سیاهرگ های قفسه سینه یا شکم وجود ندارد. [4]

در محل اتصال ورید اجوف تحتانی (یکی از رگ های بزرگ ) و دهلیز راست دریچه ای وجود دارد که به دریچه ورید اجوف تحتانی معروف است که به دریچه استاش نیز معروف است . این دریچه یک بقایای جنینی است و در بزرگسالان ناچیز است. با این حال، زمانی که مداوم باشد می تواند مشکلاتی ایجاد کند. [26]

مسیرهای گردش خون

نموداری که جریان خون وریدی را از بسترهای مویرگی در برخی مکان‌های خاص از جمله ریه‌ها ، کبد و کلیه‌ها نشان می‌دهد.

مسیرهای گردش خون سیستمیک موازی جداگانه ای وجود دارد که نواحی و اندام های خاصی را تامین می کند. [8] آنها شامل گردش خون کرونر، گردش خون مغزی، گردش خون برونش، و گردش خون کلیوی هستند.

گردش خون کرونر

در گردش خون کرونر ، خون رسانی به قلب توسط وریدهای قلبی (یا وریدهای کرونر) تخلیه می شود که خون بدون اکسیژن را از عضله قلب خارج می کند . اینها عبارتند از ورید قلب بزرگ ، ورید قلب میانی ، ورید قلبی کوچک ، کوچکترین وریدهای قلبی و وریدهای قلبی قدامی . وریدهای قلب خون را با سطح ضعیفی از اکسیژن، از عضله قلب به دهلیز راست حمل می کنند . بیشتر خون وریدهای قلبی از طریق سینوس کرونر باز می گردد . آناتومی وریدهای قلب بسیار متغیر است، اما به طور کلی توسط وریدهای زیر تشکیل می شود: وریدهای قلبی که به سینوس کرونر می روند: ورید بزرگ قلب، ورید قلب میانی، ورید قلبی کوچک، ورید خلفی بطن چپ ، و ورید مورب دهلیز چپ (ورید مایل مارشال). وریدهای قلبی که مستقیماً به دهلیز راست می روند: وریدهای قلبی قدامی و کوچکترین وریدهای قلبی (وریدهای تبسی). [27]

گردش خون برونش

در گردش خون برونش که خون را به بافت‌های ریه می‌رساند، سیاهرگ‌های برونش خون وریدی را از برونش‌های اصلی بزرگ به ورید آزیگوس و در نهایت دهلیز راست تخلیه می‌کنند . خون وریدی از برونش های داخل ریه ها به داخل سیاهرگ های ریوی تخلیه می شود و به دهلیز چپ تخلیه می شود. از آنجایی که این خون هرگز از بستر مویرگی عبور نکرد، هرگز اکسیژن رسانی نشد و بنابراین مقدار کمی از خون بدون اکسیژن شنت شده را وارد گردش خون سیستمیک می کند. [28]

گردش خون مغزی

در گردش خون مغزی که مغز را تامین می کند، تخلیه وریدی را می توان به دو بخش تقسیم کرد: سطحی و عمیق. سیستم سطحی از سینوس های وریدی دورال تشکیل شده است که برخلاف ورید سنتی دارای دیواره های متشکل از سخت شامه است. بنابراین سینوس های دورال روی سطح مغز قرار دارند. برجسته ترین این سینوس ها سینوس ساژیتال فوقانی است که در صفحه ساژیتال زیر خط وسط طاق مغزی، در خلف و پایین به محل تلاقی سینوس ها جریان دارد ، جایی که زهکشی سطحی به سینوس می پیوندد که عمدتاً سیستم وریدی عمقی را تخلیه می کند. از اینجا، دو سینوس عرضی منشعب می شوند و به صورت جانبی و تحتانی در یک منحنی S شکل حرکت می کنند که سینوس های سیگموئید را تشکیل می دهد و دو ورید گردن را تشکیل می دهد . در گردن، وریدهای ژوگولار به موازات مسیر رو به بالا شریان های کاروتید هستند و خون را به داخل ورید اجوف فوقانی تخلیه می کنند .

زهکشی ورید عمقی عمدتاً از وریدهای سنتی درون ساختارهای عمیق مغز تشکیل شده است که در پشت مغز میانی به هم می پیوندند و رگ جالینوس را تشکیل می دهند . این سیاهرگ با سینوس ساژیتال تحتانی ادغام می شود و سینوس مستقیم را تشکیل می دهد که سپس در محل تلاقی سینوس ها به سیستم وریدی سطحی که در بالا ذکر شد می پیوندد .

سیستم های ورید پورتال

سیستم ورید پورتال مجموعه ای از وریدها یا وریدها است که مستقیماً دو بستر مویرگی را به هم متصل می کنند . دو سیستم در مهره داران سیستم پورتال کبدی و سیستم پورتال هیپوفیزیال است .

آناستوموزها

آناستوموز اتصال دو ساختار مانند رگ های خونی است . در گردش خون به این آناستوموزهای گردش خون می گویند که یکی از آنها اتصال بین شریان با ورید است که به آناستوموز شریانی وریدی معروف است . این اتصال که بسیار عضلانی است، خون وریدی را قادر می‌سازد تا مستقیماً از شریان به ورید بدون عبور از بستر مویرگی حرکت کند. [19] [14]

اتصالات غیر طبیعی می تواند به عنوان ناهنجاری های شریانی وریدی شناخته شود . اینها معمولاً مادرزادی هستند و اتصالات از درهم پیچیده ای از مویرگ ها ایجاد می شوند. [29] ناهنجاری شریانی وریدی مغزی، ناهنجاری است که در مغز قرار دارد . اتصال نامنظم بین شریان و ورید به عنوان فیستول شریانی وریدی شناخته می شود .

یک آناستوموز شریانی وریدی کوچک که به نام بدن یا اندام گلوموس شناخته می شود ، برای انتقال گرما در انگشتان دست و پا عمل می کند. اتصال کوچک توسط کپسولی از بافت همبند ضخیم احاطه شده است. در دست و پا تعداد زیادی گلومرا وجود دارد. [14]

شانت عروقی

یک شانت عروقی همچنین می تواند بستر مویرگی را دور بزند و مسیری را برای خون رسانی مستقیم به ونول جمع کننده فراهم کند. این امر توسط یک متارتریول که حدود صد مویرگ را تامین می کند به دست می آید. در محل اتصال آنها اسفنکترهای پیش مویرگی قرار دارند که به شدت جریان خون را به بستر مویرگی تنظیم می کنند. هنگامی که همه اسفنکترها بسته هستند، خون می تواند از یک متارتریول به یک کانال ورودی و به یک ونول جمع کننده با عبور از بستر مویرگی جریان یابد. [21] [4]

دیگر

یک ورید ارتباطی مستقیماً دو بخش از یک سیستم مانند ورید جاکومینی را به هم متصل می کند که ورید صافن کوچک (سطحی) را به ورید صافن بزرگ (سطحی) متصل می کند . سیاهرگ های محیطی خون را از اندام ها و دست ها و پاها حمل می کنند .

میکروآناتومی

نمودار رگه های با اندازه های مختلف با نسبت اجزای متفاوت

سه لایه دیواره ورید عبارتند از تونیکا بیرونی، تونیکا میانی و تونیکا انتیما داخلی. همچنین دریچه های متعددی در بسیاری از رگ ها وجود دارد.

تونیکا خارجی بیرونی، همچنین به عنوان تونیکا adventitia شناخته می شود ، غلافی از بافت همبند ضخیم است. این لایه در ونول های پس مویرگی وجود ندارد. [8]

تونیکا میانی عمدتاً از سلول های ماهیچه صاف عروقی ، الیاف الاستیک و کلاژن تشکیل شده است . این لایه بسیار نازک تر از آن در شریان ها است. [30] سلول‌های ماهیچه صاف عروقی اندازه لومن ورید را کنترل می‌کنند و در نتیجه به تنظیم فشار خون کمک می‌کنند . [31]

تونیکا انتیما داخلی پوششی از اندوتلیوم است که شامل یک لایه منفرد از سلول های اپیتلیال بسیار مسطح است که توسط بافت همبند ظریف پشتیبانی می شود. [8] این ساب اندوتلیوم یک بافت همبند نازک اما متغیر است. [4] تونیکا انتیما از نظر ضخامت دیواره و اندازه نسبی مجرای رگ‌های خونی بیشترین تنوع را دارد. سلول های اندوتلیال به طور مداوم اکسید نیتریک یک گاز محلول را به سلول های لایه عضله صاف مجاور تولید می کنند. این سنتز ثابت توسط آنزیم اندوتلیال نیتریک اکسید سنتاز (eNOS) انجام می شود. [32] دیگر ترشحات اندوتلیال اندوتلین ، و ترومبوکسان (منقبض کننده عروق) و پروستاسیکلین یک گشادکننده عروق هستند. [9]

توسعه

رشد جنین کاملاً به گردش ویتلین ، جریان دو طرفه خون بین کیسه زرده و جنین بستگی دارد. کیسه زرده اولین ساختار خارج جنینی است که ظاهر می شود. این گردش خون برای تبادل مواد مغذی قبل از رشد کامل جفت بسیار مهم است . [33] در روز 17 رگ شروع به تشکیل در کیسه زرده می کنند که از مزودرم اسپلانکنیک دیواره کیسه زرده ایجاد می شود. [34] مویرگ‌ها در طول واسکولوژنز تشکیل می‌شوند و طول می‌کشند و به هم متصل می‌شوند تا یک شبکه عروقی اولیه اولیه را تشکیل دهند. [35] خون از آئورت اولیه تامین می شود و توسط وریدهای ویتلین از کیسه زرده به جنین تخلیه می شود. در پایان هفته سوم، کیسه زرده، ساقه اتصال و پرزهای کوریونی کاملاً عروقی می شوند. [35]

در اواسط هفته چهارم قلب شروع به تپیدن می کند و گردش خون شروع می شود. مجرای خروجی اولیه از سه جفت قوس آئورت تشکیل شده است. مجرای ورودی از شش ورید جفتی، وریدهای ویتلین، وریدهای نافی و وریدهای کاردینال تشکیل شده است. [36]

تابع

در گردش خون سیستمیک، وریدها برای بازگرداندن خون خالی از اکسیژن از اندام‌ها و بافت‌ها به قلب راست عمل می‌کنند . از اینجا به شریان‌های ریوی می‌رود تا گردش خون ریوی، خون غنی از اکسیژن را به قلب چپ در سیاهرگ‌های ریوی بازگرداند تا دوباره به گردش خون سیستمیک پمپ شود تا چرخه کامل شود. وریدها دیواره‌های نازک‌تری نسبت به سرخرگ‌ها دارند و قطر وسیع‌تری دارند که به آن‌ها اجازه می‌دهد منبسط شوند و حجم بیشتری از خون را در خود نگه دارند. این به آنها نقشی کاربردی از ظرفیت خازنی می دهد که تطبیق فشارهای مختلف را در سیستم ممکن می سازد. سیستم وریدی جدا از ونول های پس مویرگی یک سیستم با حجم بالا و فشار کم است. سلول های ماهیچه صاف عروقی اندازه لومن ورید را کنترل می کنند و در نتیجه به تنظیم فشار خون کمک می کنند . [31]

ونول‌های پس مویرگی عروق تبادلی هستند که دیواره‌های بسیار نازک آن‌ها امکان انتشار آماده مولکول‌ها از مویرگ‌ها را فراهم می‌کند. [10]

بازگشت خون به قلب با عمل پمپ عضلانی و با عمل پمپ قفسه سینه تنفس در طول تنفس کمک می کند. ایستادن یا نشستن برای مدت طولانی می تواند باعث بازگشت وریدی کم از شوک وریدی (عروقی) شود. غش می‌تواند رخ دهد، اما معمولاً گیرنده‌های فشار درون سینوس‌های آئورت یک بارورفلکس را آغاز می‌کنند ، به طوری که آنژیوتانسین II و نوراپی نفرین انقباض عروق را تحریک می‌کنند و ضربان قلب برای بازگشت جریان خون افزایش می‌یابد. شوک نوروژنیک و هیپوولمیک نیز می تواند باعث غش شود. در این موارد، ماهیچه های صاف اطراف سیاهرگ ها سست می شوند و رگ ها با اکثریت خون در بدن پر می شوند و خون را از مغز دور نگه می دارند و باعث بی هوشی می شوند. خلبانان جت برای کمک به حفظ بازگشت وریدی و فشار خون لباس های تحت فشار می پوشند.

اهمیت بالینی

بیشتر بیماری های وریدی شامل انسدادی مانند ترومبوز یا نارسایی دریچه ها یا هر دوی اینها هستند. [37] [20] سایر شرایط ممکن است به دلیل التهاب یا فشرده شدن باشد. افزایش سن یک عامل خطر بزرگ مستقل برای اختلالات وریدی است. [38] تخصص پزشکی درگیر با تشخیص و درمان اختلالات وریدی به نام فلبولوژی (همچنین رگشناسی ) شناخته می شود و متخصص مربوطه یک فلبولوژیست است . [39] تعدادی از جراحی های عروقی و جراحی اندوواسکولار توسط جراحان عروق برای درمان بسیاری از بیماری های وریدی انجام می شود.

نارسایی وریدی

نارسایی وریدی شایع ترین اختلال سیستم وریدی است و معمولاً به صورت سیاهرگ های عنکبوتی یا واریس ظاهر می شود . درمان‌های متعددی از جمله ابلیشن حرارتی درون وریدی (با استفاده از فرکانس رادیویی یا انرژی لیزر)، برداشتن ورید ، فلبکتومی سرپایی ، اسکلروتراپی فوم ، لیزر یا فشرده‌سازی در دسترس هستند .

سندرم پست فلبیتیک نارسایی وریدی است که به دنبال ترومبوز ورید عمقی ایجاد می شود . [40]

ترومبوز وریدی

ترومبوز وریدی تشکیل ترومبوس (لخته خون) در ورید است. این معمولاً بر ورید عمقی معروف به ترومبوز ورید عمقی (DVT) تأثیر می گذارد، اما می تواند ورید سطحی به نام ترومبوز ورید سطحی (SVT) را نیز تحت تأثیر قرار دهد.

ترومبوز سیاهرگی عمقی

DVT معمولاً در وریدهای پا رخ می دهد، اگرچه می تواند در سیاهرگ های عمقی بازوها نیز رخ دهد. [41] بی تحرکی، سرطان فعال، چاقی، آسیب های تروماتیک و اختلالات مادرزادی که احتمال لخته شدن خون را بیشتر می کنند، همگی از عوامل خطر برای ترومبوز سیاهرگی عمقی هستند. می تواند باعث تورم اندام آسیب دیده و ایجاد درد و بثورات پوستی شود. در بدترین حالت، ترومبوز ورید عمقی می‌تواند گسترش یابد یا بخشی از لخته می‌تواند به صورت آمبولی شکسته شود و در شریان ریوی در ریه‌ها قرار گیرد که به عنوان آمبولی ریه شناخته می‌شود .

تصمیم برای درمان ترومبوز ورید عمقی به اندازه، علائم و عوامل خطر آن بستگی دارد. به طور کلی شامل ضد انعقاد برای جلوگیری از لخته شدن یا کاهش اندازه لخته می شود. فشرده سازی متناوب پنوماتیک روشی است که برای بهبود گردش خون وریدی در موارد ادم یا در افرادی که در معرض خطر ترومبوز ورید عمقی هستند استفاده می شود.

ترومبوز ورید سطحی

SVT ایجاد یک ترومبوز در ورید سطحی است. SVT به طور معمول از نظر بالینی مهم نیست، اما ترومبوز می تواند به سیستم وریدی عمقی مهاجرت کند، جایی که می تواند منجر به آمبولی ریه نیز شود. [42] عامل خطر اصلی برای SVT در اندام تحتانی وریدهای واریسی است. [42]

فشار خون پورتال

سیاهرگ باب که به نام ورید باب کبدی نیز شناخته می شود، خون تخلیه شده را از قسمت اعظم دستگاه گوارش به کبد حمل می کند . فشار خون پورتال عمدتاً به دلیل سیروز کبدی ایجاد می شود. علل دیگر می تواند شامل انسداد لخته در ورید کبدی ( سندرم Budd Chiari ) یا فشرده شدن از تومورها یا ضایعات سل باشد. هنگامی که فشار در ورید باب افزایش می یابد، یک گردش خون جانبی ایجاد می شود که باعث ایجاد سیاهرگ های قابل مشاهده مانند واریس مری می شود .

فلبیت

فلبیت التهاب ورید است . زمانی که به عنوان ترومبوفلبیت شناخته می شود ، معمولاً با لخته شدن خون همراه است . هنگامی که ورید آسیب‌دیده یک ورید سطحی در پا باشد، به آن ترومبوفلبیت سطحی می‌گویند و برخلاف ترومبوز ورید عمقی، خطر کمی برای شکستن لخته به‌عنوان آمبولی وجود دارد . [43]

فشرده سازی

برخی از اختلالات به عنوان سندرم ناشی از فشرده شدن ورید است. اینها شامل یک نوع وریدی از سندرم خروجی قفسه سینه ، به دلیل فشرده شدن ورید ساب کلاوین است . سندرم فندق شکن معمولاً به دلیل فشرده سازی ورید کلیه چپ و سندرم می-ترنر مرتبط با فشرده سازی ورید ایلیاک است که می تواند منجر به DVT ایلیوفمورال شود . فشرده سازی ورید اجوف فوقانی معمولاً توسط یک تومور بدخیم می تواند منجر به سندرم ورید اجوف فوقانی شود . [44]

ناهنجاری های عروقی

یک ناهنجاری عروقی می تواند یک تومور عروقی یا یک خال مادرزادی یا یک ناهنجاری عروقی باشد . [45] در تومورهایی مانند همانژیوم نوزادی ، توده نرم است و به راحتی فشرده می شود و رنگ آن به دلیل گشاد شدن وریدهای درگیر ناهنجار است. [46] آنها بیشتر در سر و گردن یافت می شوند. ناهنجاری های وریدی نوعی ناهنجاری عروقی است که سیاهرگ ها را درگیر می کند. آنها اغلب می توانند از ظاهر سطح خود به عمق بیشتری کشیده شوند و به ماهیچه یا استخوان زیرین برسند. [47] در گردن ممکن است به داخل پوشش حفره دهان یا غدد بزاقی گسترش یابد . [46] آنها شایع ترین ناهنجاری های عروقی هستند . [48] ​​یک ناهنجاری وریدی شدید می تواند عروق لنفاوی را به عنوان یک ناهنجاری لنفاوی-وریدی درگیر کند . [46]

دسترسی وریدی

دسترسی وریدی به هر روشی گفته می شود که برای دسترسی به جریان خون از طریق وریدها، یا برای انجام درمان داخل وریدی مانند دارو، یا مایعات، تغذیه تزریقی ، به دست آوردن خون برای تجزیه و تحلیل، یا برای ارائه نقطه دسترسی برای درمان های مبتنی بر خون مانند دیالیز یا آفرزیس . دسترسی معمولاً از طریق قرار دادن کاتتر ورید مرکزی ، تکنیک سلدینگر ، و ابزارهای راهنمایی مانند اولتراسوند و فلوروسکوپی نیز می‌تواند برای کمک به محل دسترسی استفاده شود.

تصویربرداری

سونوگرافی ، به ویژه سونوگرافی دوبلکس ، معمول ترین و پرکاربردترین روش مشاهده سیاهرگ ها در تشخیص بیماری وریدی است. [49] [50] ونوگرافی یک روش تهاجمی است که از یک کاتتر برای ارائه یک ماده حاجب در عکسبرداری با اشعه ایکس از وریدها استفاده می کند. یک برنامه مراقبت سلامت واقعیت افزوده یک ورید یاب نزدیک به مادون قرمز است که از وریدهای زیر جلدی فیلم می گیرد و تصویر آنها را بر روی صفحه نمایش یا روی پوست فرد پخش می کند. [51]

تکنیک های تشخیص

برخی از تکنیک های تصویربرداری با استفاده از وریدها برای اهداف شناسایی توسعه یافته اند. این فناوری‌های تطبیق ورید ، شامل تشخیص ورید انگشت ، [52] و تأیید ورید چشم است .

تاریخچه

پزشک یونانی هروفیلوس (متولد 335 قبل از میلاد) رگ ها را از شریان ها متمایز کرد و به دیواره های ضخیم تر سرخرگ ها اشاره کرد، اما فکر کرد که نبض خاصیت خود سرخرگ ها است. اراسیستراتوس آناتومیست یونانی مشاهده کرد که شریان هایی که در طول زندگی بریده شده بودند خونریزی می کنند. او این واقعیت را به این پدیده نسبت داد که هوای خارج شده از یک سرخرگ با خونی که توسط عروق بسیار کوچک بین سیاهرگ ها و شریان ها وارد می شود، جایگزین می شود. بنابراین او ظاهرا مویرگ ها را اما با جریان معکوس خون فرض کرد. [53]

در قرن دوم پس از میلاد در روم ، جالینوس پزشک یونانی می‌دانست که رگ‌های خونی خون را حمل می‌کنند و خون وریدی (قرمز تیره) و شریانی (روشن‌تر و نازک‌تر) را شناسایی می‌کنند که هر کدام عملکردهای مجزا و مجزایی دارند. رشد و انرژی از خون وریدی ایجاد شده در کبد از شیل گرفته شده است، در حالی که خون شریانی با داشتن پنوما (هوا) حیات می بخشد و از قلب منشا می گیرد. خون از هر دو عضو ایجاد کننده به تمام قسمت های بدن که در آنجا مصرف می شد جاری شد و خون برگشتی به قلب یا کبد وجود نداشت. قلب خون را به اطراف پمپاژ نمی کرد، حرکت قلب خون را در طول دیاستول به داخل می مکید و خون توسط ضربان خود رگ ها حرکت می کرد.

تصویر رگه‌ها از Exercitatio Anatomica de Motu Cordis et Sanguinis ویلیام هاروی در Animalibus

جالینوس معتقد بود که خون شریانی با عبور خون وریدی از بطن چپ به راست با عبور از منافذ در سپتوم بین بطنی ایجاد می شود، هوا از ریه ها از طریق شریان ریوی به سمت چپ قلب منتقل می شود. همانطور که خون شریانی ایجاد می شود، بخارات دوده ایجاد می شود و از طریق شریان ریوی نیز به ریه ها منتقل می شود تا بازدم شود.

بعلاوه، ابن النفیس بینشی نسبت به آنچه که به یک نظریه بزرگتر از گردش مویرگی تبدیل خواهد شد، داشت . او اظهار داشت که "باید ارتباطات یا منافذ کوچکی ( منافذ در عربی) بین شریان ریوی و ورید وجود داشته باشد ، این پیش‌بینی بیش از 400 سال قبل از کشف سیستم مویرگی بود. [54] با این حال، نظریه ابن النفیس به انتقال خون در ریه ها محدود می شد و به کل بدن گسترش نمی یافت.

سرانجام، ویلیام هاروی ، شاگرد هیرونیموس فابریسیوس (که قبلاً دریچه‌های وریدها را بدون تشخیص عملکرد آنها توصیف کرده بود)، مجموعه‌ای از آزمایش‌ها را انجام داد و Exercitatio Anatomica de Motu Cordis et Sanguinis را در Animalibus در سال 1628 منتشر کرد، که «نشان داد که باید ارتباط مستقیمی بین سیستم وریدی و شریانی در سرتاسر بدن وجود داشته باشد، و نه فقط ریه ها، از همه مهمتر، او استدلال کرد که ضربان قلب یک گردش مداوم خون را از طریق اتصالات جزئی در انتهای بدن ایجاد می کند. این یک جهش مفهومی است که با اصلاح آناتومی و جریان خون در قلب و ریه ها توسط ابن النفیس کاملاً متفاوت بود. [55] این اثر، با توضیح اساساً صحیح خود، به آرامی دنیای پزشکی را متقاعد کرد. با این حال، هاروی قادر به شناسایی سیستم مویرگی اتصال شریان ها و وریدها نبود. اینها بعدها توسط مارچلو مالپیگی در سال 1661 کشف شد . [56]

همچنین ببینید

مراجع

  1. ^ abc Moore HM, Gohel M, Davies AH (اکتبر 2011). "تعداد و محل دریچه های وریدی در وریدهای پوپلیتئال و فمورال: مروری بر ادبیات". جی آنات . 219 (4): 439-43. doi :10.1111/j.1469-7580.2011.01409.x. PMC  3196749 . PMID  21740424.
  2. ↑ Guven G، Hilty MP، Ince C (2020). میکروسیرکولاسیون: فیزیولوژی، پاتوفیزیولوژی و کاربرد بالینی. تصفیه خون . 49 (1-2): 143-150. doi :10.1159/000503775. PMC 7114900 . PMID  31851980. 
  3. ^ ab "طبقه بندی و ساختار عروق خونی | آموزش SEER". train.seer.cancer.gov . بازبینی شده در 29 ژانویه 2023 .
  4. ^ abcdefgh GRAYS 2016، ص. 131.
  5. ^ ab Maton، Anthea; ژان هاپکینز؛ چارلز ویلیام مک لافلین؛ الکساندرا سنکوفسکی؛ سوزان جانسون؛ مریانا کوون وارنر; دیوید لاهارت؛ جیل دی رایت (1993). زیست شناسی و سلامت انسان . Englewood Cliffs، نیوجرسی: Prentice Hall. شابک 978-0-13-981176-0.
  6. ↑ Kienle A، Lilge L، Vitkin IA، Patterson MS، Wilson BC، Hibst R، Steiner R (مارس 1996). "چرا رگ ها آبی به نظر می رسند؟ نگاهی جدید به یک سوال قدیمی" (PDF) . اپتیک کاربردی 35 (7): 1151. Bibcode :1996ApOpt..35.1151K. doi :10.1364/AO.35.001151. PMID  21085227. بایگانی شده از نسخه اصلی (PDF) در 10 فوریه 2012.
  7. ^ آب زیوادینوف، رابرت؛ چانگ، چیه-پینگ (17 دسامبر 2013). "درگیری بالقوه سیستم وریدی خارج جمجمه ای در اختلالات سیستم عصبی مرکزی و پیری". BMC Medicine . 11 : 260. doi : 10.1186/1741-7015-11-260 . PMC 3866257 . PMID  24344742. 
  8. ↑ abcdef Moore، Keith L. (2018). آناتومی گرا بالینی (ویرایش هشتم). فیلادلفیا صص 38-41. شابک 9781496347213.{{cite book}}: CS1 maint: مکان ناشر موجود نیست ( پیوند )
  9. ^ ab GRAYS 2016، ص. 134.
  10. ^ abcd GRAYS 2016، ص. 130.
  11. ^ ab GRAYS 2016، ص. 127.
  12. ^ GRAYS 2016، ص. 41.
  13. ^ abc Saladin, Kenneth S. (2011). آناتومی انسان (ویرایش سوم). نیویورک: مک گراو هیل. صص 570-571. شابک 9780071222075.
  14. ^ abc GRAYS 2016، ص. 135.
  15. ↑ Baliyan V, Tajmir S, Hedgire SS, Ganguli S, Prabhakar AM (دسامبر 2016). "ریفلاکس وریدی اندام تحتانی". تشخیص قلب و عروق وجود دارد . 6 (6): 533-543. doi : 10.21037/cdt.2016.11.14 . PMC 5220199 . PMID  28123974. 
  16. ↑ آلبرت، مشاوران دانیل (2012). فرهنگ لغت مصور پزشکی دورلند (ویرایش 32). فیلادلفیا، PA: ساندرز/الزویر. ص 2042. شابک 978-1-4160-6257-8.
  17. ↑ سوره، بینیت (15 سپتامبر 2015). "تغییرات ورید پورت در 1000 بیمار: اهمیت جراحی و رادیولوژی". مجله رادیولوژی بریتانیا . 88 (1055): 1055. doi :10.1259/bjr.20150326. PMC 4743455 . PMID  26283261. 
  18. ↑ Radhakrishnan N، George D، Jayakrishnan R، Sumi S، Kartha CC (دسامبر 2018). "اندازه ورید و شدت بیماری در بیماری های مزمن وریدی". اینت جی آنژیول . 27 (4): 185-189. doi :10.1055/s-0038-1639355. PMC 6221802 . PMID  30410288. 
  19. ^ اب هال، جان ای. (2011). کتاب درسی فیزیولوژی پزشکی گایتون و هال (ویرایش دوازدهم). فیلادلفیا، پا. 868. شابک 9781416045748.{{cite book}}: CS1 maint: مکان ناشر موجود نیست ( پیوند )
  20. ↑ انتشارات abcde ، لیکورن (9 آوریل 2013). "دریچه های وریدی اندام تحتانی". سرویر - فلبولنفولوژی . بازیابی شده در 11 مارس 2023 .
  21. ^ ab "20.1 ساختار و عملکرد رگ های خونی - آناتومی و فیزیولوژی 2e | OpenStax". openstax.org ​20 آوریل 2022 . بازبینی شده در 17 مارس 2023 .
  22. ^ ab Bazigou E، Makinen T (مارس 2013). "کنترل جریان در عروق ما: دریچه های عروقی اطمینان حاصل می کنند که راه برگشتی وجود ندارد". Cell Mol Life Sci . 70 (6): 1055-66. doi :10.1007/s00018-012-1110-6. PMC 3578722 . PMID  22922986. 
  23. ↑ Rajeeva Pandian NK، Jain A (2022). "در تجزیه و تحلیل سیلیکونی جریان خون و حمل و نقل اکسیژن در میکرو وریدها و دریچه های انسانی". کلین همورهول میکروسیرک . 81 (1): 81-96. doi :10.3233/CH-211345. PMC 9307074 . PMID  35034895. 
  24. ^ Meissner MH (سپتامبر 2005). "آناتومی ورید اندام تحتانی". Semin Intervent Radiol . 22 (3): 147-56. doi :10.1055/s-2005-921948. PMC 3036282 . PMID  21326687. 
  25. ↑ «وریدها: آناتومی و عملکرد». کلینیک کلیولند بازبینی شده در 16 مارس 2023 .
  26. ↑ کای کیو، احمد ام (ژوئن ۲۰۲۰). "دریچه استاش، شانت بین دهلیزی و آمبولی متناقض". اکوکاردیوگرافی . 37 (6): 939-944. doi :10.1111/echo.14682. PMID  32426851.
  27. ^ آدامز، مت؛ مورگان، مت ا. و همکاران "وریدهای کرونر". Radiopaedia.org​
  28. ↑ واینبرگر، استیون ای. (۲۰۱۹). اصول طب ریوی (ویرایش هفتم). فیلادلفیا، پی. ص 178. شابک 9780323523714.{{cite book}}: CS1 maint: مکان ناشر موجود نیست ( پیوند )
  29. ↑ «AVM» (PDF) . بازبینی شده در 5 فوریه 2023 .
  30. ^ GRAYS 2016، ص. 132-134.
  31. ^ ab Brozovich FV، Nicholson CJ، Degen CV، Gao YZ، Aggarwal M، Morgan KG (آوریل 2016). "مکانیسم های انقباض عضلات صاف عروقی و مبنایی برای درمان دارویی اختلالات عضله صاف". Pharmacol Rev. 68 (2): 476-532. doi :10.1124/pr.115.010652. PMC 4819215 . PMID  27037223. 
  32. ↑ Tousoulis D، Kampoli AM، Tentolouris C، Papageorgiou N، Stefanadis C (ژانویه 2012). "نقش نیتریک اکسید بر عملکرد اندوتلیال". Curr Vasc Pharmacol . 10 (1): 4-18. doi :10.2174/157016112798829760. PMID  22112350.
  33. ↑ دونووان، مری اف. آربور، تافلاین سی. بوردونی، برونو (2023). "جنین شناسی، کیسه زرده". StatPearls . انتشارات StatPearls. PMID  32310425 . بازبینی شده در 22 مارس 2023 .
  34. ↑ Schoenwolf، Gary C. (2015). جنین شناسی انسانی لارسن (ویرایش پنجم). فیلادلفیا، پی. ص 304. شابک 9781455706846.{{cite book}}: CS1 maint: مکان ناشر موجود نیست ( پیوند )
  35. ^ ab Schoenwolf، Gary C. (2015). جنین شناسی انسانی لارسن (ویرایش پنجم). فیلادلفیا، پی. ص 306. شابک 9781455706846.{{cite book}}: CS1 maint: مکان ناشر موجود نیست ( پیوند )
  36. ↑ Schoenwolf، Gary C. (2015). جنین شناسی انسانی لارسن (ویرایش پنجم). فیلادلفیا، پی. ص 279. شابک 9781455706846.{{cite book}}: CS1 maint: مکان ناشر موجود نیست ( پیوند )
  37. ^ گوئل، آر آر. هاردی، SC; براون، تی (30 سپتامبر 2021). "جراحی نارسایی وریدی عمقی". پایگاه داده‌های مرورهای سیستماتیک کاکرین . 2021 (9): CD001097. doi :10.1002/14651858.CD001097.pub4. PMC 8483065 . PMID  34591328. 
  38. ↑ Molnár AÁ، Nádasy GL، Dörnyei G، Patai BB، Delfavero J، Fülöp GÁ، Kirkpatrick AC، Ungvári Z، Merkely B (دسامبر ۲۰۲۱). "سیستم وریدی پیری: از واریس تا اختلالات شناختی عروقی". علوم زمین . 43 (6): 2761-2784. doi :10.1007/s11357-021-00475-2. PMC 8602591 . PMID  34762274. 
  39. ↑ «فلبولوژی» . بازبینی شده در 9 ژانویه 2023 .
  40. ↑ Kahn SR (اوت 2006). "سندرم پس از ترومبوتیک: پیشرفت و دام". مجله هماتولوژی بریتانیا . 134 (4): 357-65. doi : 10.1111/j.1365-2141.2006.06200.x . PMID  16822286. S2CID  19715556.
  41. ^ هیل، جی; Miesbach، W; Vogl، T; Bechstein، WO; Reinisch، A (7 آوریل 2017). "ترومبوز ورید عمقی اندام فوقانی". Deutsches Ärzteblatt International 114 (14): 244-249. doi :10.3238/arztebl.2017.0244. PMC 5415909 . PMID  28446351. 
  42. ^ ab Cosmi, B. (ژوئیه 2015). "مدیریت ترومبوز ورید سطحی". مجله ترومبوز و هموستاز . 13 (7): 1175-1183. doi : 10.1111/jth.12986 . PMID  25903684. S2CID  5276848.
  43. ↑ Di Nisio M, Wichers IM, Middeldorp S (فوریه 2018). "درمان ترومبوفلبیت سطحی ساق پا". پایگاه داده کاکرین Syst Rev. 2018 (2): CD004982. doi :10.1002/14651858.CD004982.pub6. PMC 6953389 . PMID  29478266. 
  44. ↑ Nickloes TA، Lopez Rowe V، Kallab AM، Dunlap AB (8 مارس 2022). "سندرم ورید کاوا برتر". Medscape . WebMD LLC . بازبینی شده در 13 مارس 2023 .
  45. ^ اشتاینر، جی. Drolet، BA (سپتامبر 2017). "طبقه بندی ناهنجاری های عروقی: یک به روز رسانی". سمینارهای رادیولوژی مداخله ای . 34 (3): 225-232. doi :10.1055/s-0037-1604295. PMC 5615389 . PMID  28955111. 
  46. ^ abc Chim، H; Drolet، B; دافی، ک. کوشیما، من؛ Gosain، AK (اوت 2010). "ناهنجاری های عروقی و لنف ادم". جراحی پلاستیک و ترمیمی . 126 (2): 55e–69e. doi :10.1097/PRS.0b013e3181df803d. PMID  20679788. S2CID  30865392.
  47. ^ چن، آر جی؛ ورازاس، جی. پنینگتون، ای جی (ژانویه 2021). "مدیریت جراحی ناهنجاری های وریدی داخل عضلانی". مجله ارتوپدی کودکان . 41 (1): e67–e73. doi :10.1097/BPO.0000000000001667. PMID  32815867. S2CID  221199574.
  48. ^ مارکوویچ، JN; Shortell, CK (اکتبر 2021). "ناهنجاری های وریدی". مجله جراحی قلب و عروق . 62 (5): 456-466. doi :10.23736/S0021-9509.21.11911-1. PMID  34105926. S2CID  261366559.
  49. ↑ Lee DK، Ahn KS، Kang CH، Cho SB (آوریل 2017). "سونوگرافی وریدهای اندام تحتانی: آناتومی و رویکرد اساسی". سونوگرافی . 36 (2): 120-130. doi :10.14366/usg.17001. PMC 5381851 . PMID  28260355. 
  50. ↑ گارسیا آر، لابروپولوس ان (آوریل 2018). "سونوگرافی دوبلکس برای تشخیص بیماری های وریدی حاد و مزمن". Surg Clin North Am . 98 (2): 201-218. doi :10.1016/j.suc.2017.11.007. PMID  29502767.
  51. ^ Miyake RK، و همکاران. (2006). "تصویربرداری ورید: یک روش جدید تصویربرداری مادون قرمز نزدیک، که در آن یک تصویر پردازش شده برای بهبود درمان ورید بر روی پوست پخش می شود". درماتول سرگ . 32 (8): 1031-8. doi :10.1111/j.1524-4725.2006.32226.x. PMID  16918565. S2CID  8872471.
  52. ↑ ژانگ زد، وانگ ام (مارس ۲۰۲۲). "روشی ساده و کارآمد برای تشخیص رگ انگشت". سنسورها​ 22 (6): 2234. Bibcode :2022Senso..22.2234Z. doi : 10.3390/s22062234 . PMC 8949429 . PMID  35336406. 
  53. ^ آناتومی - تاریخچه آناتومی. Scienceclarified.com. بازیابی شده در 2013-09-15.
  54. ^ وست، جی بی (2008). «ابن النفیس، گردش ریوی و عصر طلایی اسلامی». مجله فیزیولوژی کاربردی . 105 (6): 1877–1880. doi :10.1152/japplphysiol.91171.2008. PMC 2612469 . PMID  18845773. 
  55. ↑ Pormann, Peter E. and Smith, E. Savage (2007) طب اسلامی قرون وسطی دانشگاه جرج تاون، واشنگتن دی سی، ص. 48, ISBN 1589011619 . 
  56. ↑ رومرو ریورون، رافائل (ژوئن ۲۰۱۱). "مارچلو مالپیگی (1628-1694)، بنیانگذار میکروآناتومی". مجله بین المللی مورفولوژی . 29 (2): 399-402. doi : 10.4067/S0717-95022011000200015 . بازبینی شده در 8 فوریه 2023 .

کتابشناسی

در ادامه مطلب

لینک های خارجی

رگ را در ویکی‌واژه، فرهنگ لغت رایگان جستجو کنید .