stringtranslate.com

بیماری مزمن کلیه

بیماری مزمن کلیه ( CKD ) نوعی بیماری کلیوی طولانی مدت است که در آن یا از دست دادن تدریجی عملکرد کلیه در طی یک دوره زمانی چند ماه تا سال رخ می دهد یا ساختار غیر طبیعی کلیه (با عملکرد طبیعی) رخ می دهد. [2] [5] در ابتدا به طور کلی هیچ علامتی دیده نمی شود، اما علائم بعدی ممکن است شامل تورم پا ، احساس خستگی، استفراغ ، از دست دادن اشتها، و گیجی باشد . [2] عوارض می تواند به اختلال عملکرد هورمونی کلیه ها مربوط شود و شامل (به ترتیب زمانی) فشار خون بالا (اغلب مربوط به فعال شدن سیستم رنین-آنژیوتانسین )، بیماری استخوان و کم خونی باشد . [3] [4] [11] علاوه بر این بیماران CKD به طور قابل توجهی عوارض قلبی عروقی را با افزایش خطر مرگ و بستری شدن در بیمارستان افزایش داده اند. [12] CKD می تواند منجر به نارسایی کلیه شود که نیاز به دیالیز کلیه یا پیوند کلیه دارد . [9]

علل بیماری مزمن کلیه عبارتند از دیابت ، فشار خون بالا ، گلومرولونفریت و بیماری کلیه پلی کیستیک . [5] [6] عوامل خطر شامل سابقه خانوادگی بیماری مزمن کلیوی است. [2] تشخیص با آزمایش خون برای اندازه‌گیری میزان تخمینی فیلتراسیون گلومرولی (eGFR) و آزمایش ادرار برای اندازه‌گیری آلبومین است . [8] سونوگرافی یا بیوپسی کلیه ممکن است برای تعیین علت زمینه ای انجام شود. [5] چندین سیستم مرحله بندی مبتنی بر شدت در حال استفاده هستند. [13] [14]

غربالگری افراد در معرض خطر توصیه می شود. [8] درمان های اولیه ممکن است شامل داروهایی برای کاهش فشار خون، قند خون و کلسترول باشد. [10] مهارکننده‌های آنزیم مبدل آنژیوتانسین (ACEIs) یا آنتاگونیست‌های گیرنده آنژیوتانسین II (ARBs) عموماً عوامل خط اول برای کنترل فشار خون هستند، زیرا پیشرفت بیماری کلیوی و خطر بیماری قلبی را کاهش می‌دهند. [15] دیورتیک های حلقه ممکن است برای کنترل ادم و در صورت نیاز برای کاهش بیشتر فشار خون استفاده شوند . [16] [10] [17] از NSAID ها باید اجتناب شود. [10] سایر اقدامات توصیه شده شامل فعال ماندن و برخی تغییرات رژیم غذایی مانند رژیم غذایی کم نمک و مقدار مناسب پروتئین است. [ مبهم ] [10] [18] درمان برای کم خونی و بیماری استخوان نیز ممکن است مورد نیاز باشد. [19] [20] بیماری شدید برای بقا نیاز به همودیالیز ، دیالیز صفاقی یا پیوند کلیه دارد. [9]

بیماری مزمن کلیه در سال 2016 بر 753 میلیون نفر در سراسر جهان ( 417 میلیون زن و 336 میلیون مرد) تأثیر گذاشت. فشار خون بالا با 550000 نفر، دیابت با 418000 نفر و گلومرولونفریت با 238000 مرگ و میر در بیشترین تعداد مرگ و میر نقش دارند. [6]

علائم و نشانه ها

یخ زدگی اورمیک روی سر در فردی که بیماری مزمن کلیوی دارد

بیماری مزمن کلیه در ابتدا بدون علامت است و معمولاً در غربالگری معمول خون با افزایش کراتینین سرم یا پروتئین در ادرار تشخیص داده می شود . با کاهش عملکرد کلیه، علائم ناخوشایندتری ممکن است ظاهر شوند: [23]

علل

شایع ترین علل CKD دیابت شیرین ، فشار خون بالا و گلومرولونفریت است . [43] [44] حدود یک نفر از پنج بزرگسال مبتلا به فشار خون بالا و یکی از سه بزرگسال مبتلا به دیابت به CKD مبتلا هستند. اگر علت ناشناخته باشد به آن ایدیوپاتیک می گویند . [45]

بر اساس محل آناتومیک

دیگر

تشخیص

ECG 12 لید یک فرد مبتلا به CKD و عدم تعادل الکترولیت شدید: هیپرکالمی (7.4 میلی مول در لیتر) همراه با هیپوکلسمی (1.6 میلی مول در لیتر). امواج T به اوج می رسد و فاصله QT طولانی می شود .

تشخیص بیماری مزمن کلیه عمدتاً بر اساس شرح حال ، معاینه و نشانگر ادرار همراه با اندازه گیری سطح کراتینین سرم است . افتراق CKD از آسیب حاد کلیه (AKI) مهم است زیرا AKI می تواند برگشت پذیر باشد. یکی از سرنخ های تشخیصی که به افتراق CKD از AKI کمک می کند، افزایش تدریجی کراتینین سرم (در طی چندین ماه یا سال) در مقابل افزایش ناگهانی کراتینین سرم (چند روز تا چند هفته) است. در بسیاری از افراد مبتلا به CKD، بیماری کلیوی قبلی یا سایر بیماری های زمینه ای از قبل شناخته شده است. تعداد قابل توجهی مبتلا به CKD با علت ناشناخته هستند. [ نیازمند منبع ]

غربالگری

غربالگری کسانی که نه علائم و نه عوامل خطر CKD دارند توصیه نمی شود. [53] [54] کسانی که باید غربالگری شوند عبارتند از: افراد مبتلا به فشار خون بالا یا سابقه بیماری قلبی عروقی، افراد مبتلا به دیابت یا چاقی مشخص، افراد بالای 60 سال، افراد با اجداد آمریکایی آفریقایی تبار، افرادی با سابقه بیماری کلیوی در گذشته، و افراد دارای بستگانی که به بیماری کلیوی نیاز به دیالیز داشتند. [ نیازمند منبع ]

غربالگری باید شامل محاسبه GFR تخمینی (eGFR) از سطح کراتینین سرم و اندازه گیری نسبت آلبومین به کراتینین ادرار (ACR) در نمونه ادرار اول صبح باشد (این نشان دهنده مقدار پروتئینی به نام آلبومین در ادرار است. و همچنین صفحه نمایش ادرار برای هماچوری. [55]

GFR از کراتینین سرم مشتق شده و متناسب با 1/کراتینین است، یعنی یک رابطه متقابل است. هر چه کراتینین بالاتر باشد، GFR کمتر است. این یک جنبه از عملکرد کلیه را منعکس می کند، اینکه گلومرول ها - واحدهای فیلتر کننده - چقدر کارآمد کار می کنند. GFR طبیعی 90-120 میلی لیتر در دقیقه است. واحدهای کراتینین از کشوری به کشور دیگر متفاوت است، اما از آنجایی که گلومرول ها کمتر از 5 درصد از جرم کلیه را تشکیل می دهند، GFR همه جنبه های سلامت و عملکرد کلیه را نشان نمی دهد. این را می توان با ترکیب سطح GFR با ارزیابی بالینی فرد، از جمله وضعیت مایعات، و اندازه گیری سطوح هموگلوبین، پتاسیم، فسفات و هورمون پاراتیروئید انجام داد. [ نیازمند منبع ]

سونوگرافی

سونوگرافی کلیه برای اهداف تشخیصی و پیش آگهی در بیماری مزمن کلیه مفید است. خواه تغییر پاتولوژیک زمینه ای اسکلروز گلومرولی، آتروفی توبولار، فیبروز بینابینی یا التهاب باشد، نتیجه اغلب افزایش اکوژنیسیته قشر است. اکوژنیسیته کلیه باید با اکوژنیسیته کبد یا طحال مرتبط باشد. علاوه بر این، کاهش اندازه کلیه و نازک شدن قشر مغز نیز اغلب و به ویژه در هنگام پیشرفت بیماری مشاهده می شود. با این حال، اندازه کلیه با قد مرتبط است و افراد کوتاه قد تمایل به داشتن کلیه های کوچک دارند. بنابراین، اندازه کلیه به عنوان تنها پارامتر قابل اعتماد نیست. [56]

تصویربرداری اضافی

آزمایش‌های اضافی ممکن است شامل اسکن MAG3 پزشکی هسته‌ای برای تأیید جریان خون و ایجاد عملکرد افتراقی بین دو کلیه باشد. اسکن اسید دیمرکاپتوسوسینیک (DMSA) نیز در تصویربرداری کلیه استفاده می شود. با استفاده از MAG3 و DMSA که با عنصر رادیواکتیو تکنسیوم-99 کلات شده است . [57]

مراحل

نرخ فیلتراسیون گلومرولی (GFR) ≥ 60 میلی لیتر در دقیقه/1.73 متر مربع بدون بیماری مزمن کلیوی در صورتی که آسیب کلیوی وجود نداشته باشد طبیعی در نظر گرفته می شود.

آسیب کلیوی نشانه‌های آسیب دیده در خون، ادرار یا مطالعات تصویربرداری است که شامل نسبت آلبومین/کراتینین آزمایشگاهی (ACR) ≥ 30 است . به عنوان داشتن بیماری مزمن کلیوی تعریف می شود. [59]

پروتئین موجود در ادرار به عنوان یک نشانگر مستقل برای بدتر شدن عملکرد کلیه و بیماری های قلبی عروقی در نظر گرفته می شود. از این رو، دستورالعمل های بریتانیا در صورتی که کاهش پروتئین قابل توجه باشد، حرف "P" را به مرحله بیماری مزمن کلیه اضافه می کند. [60]

  1. مرحله 1: عملکرد کمی کاهش یافته است. آسیب کلیه با GFR طبیعی یا نسبتاً بالا (≥90 میلی لیتر در دقیقه / 1.73 متر مربع ) و آلبومینوری مداوم. آسیب کلیه به عنوان ناهنجاری های پاتولوژیک یا نشانگرهای آسیب، از جمله ناهنجاری در آزمایش خون یا ادرار یا مطالعات تصویربرداری تعریف می شود. [59]
  2. مرحله 2: کاهش خفیف GFR (60-89 میلی لیتر در دقیقه / 1.73 متر مربع ) همراه با آسیب کلیه. آسیب کلیه به عنوان ناهنجاری های پاتولوژیک یا نشانگرهای آسیب، از جمله ناهنجاری در آزمایش خون یا ادرار یا مطالعات تصویربرداری تعریف می شود. [59]
  3. مرحله 3: کاهش متوسط ​​در GFR (30-59 میلی لیتر در دقیقه / 1.73 متر مربع ):. [59] دستورالعمل های بریتانیا بین مرحله 3A (GFR 45-59) و مرحله 3B (GFR 30-44) برای اهداف غربالگری و ارجاع تمایز قائل می شوند. [60]
  4. مرحله 4: کاهش شدید GFR (15-29 میلی لیتر در دقیقه / 1.73 متر مربع ) [59] آماده سازی برای درمان جایگزینی کلیه.
  5. مرحله 5: نارسایی کلیوی ایجاد شده (GFR <15 میلی لیتر در دقیقه/1.73 متر مربع )، درمان جایگزین دائمی کلیه، [59] یا بیماری کلیوی مرحله نهایی.

اصطلاح "بیماری مزمن کلیه غیر وابسته به دیالیز" (NDD-CKD) نامی است که برای در بر گرفتن وضعیت آن دسته از افراد مبتلا به CKD ایجاد شده استفاده می شود که هنوز به درمان های حمایت کننده از زندگی برای نارسایی کلیه معروف به درمان جایگزین کلیه نیاز ندارند. (RRT، از جمله دیالیز نگهدارنده یا پیوند کلیه ). وضعیت افراد مبتلا به CKD که به یکی از دو نوع درمان جایگزین کلیه ( دیالیز یا پیوند ) نیاز دارند، به عنوان بیماری کلیه مرحله نهایی (ESKD) نامیده می شود. از این رو، شروع ESKD عملا نتیجه برگشت ناپذیر NDD-CKD است. حتی اگر وضعیت NDD-CKD به وضعیت افراد مبتلا به مراحل اولیه CKD (مرحله 1 تا 4) اشاره دارد، افراد مبتلا به مرحله پیشرفته CKD (مرحله 5) که هنوز درمان جایگزینی کلیه را شروع نکرده اند نیز به عنوان NDD-CKD.

مدیریت

بیماری مزمن کلیه (CKD) یک بیماری جدی است که اغلب با دیابت و فشار خون بالا مرتبط است. هیچ درمانی وجود ندارد، اما ترکیبی از تغییرات سبک زندگی و داروها می تواند به کند کردن پیشرفت آن کمک کند. این ممکن است شامل یک رژیم غذایی گیاهی با پروتئین و نمک کمتر، داروهایی برای کنترل فشار خون و قند، و داروهای ضد التهابی جدیدتر باشد. پزشکان همچنین ممکن است بر مدیریت خطر بیماری قلبی، جلوگیری از عفونت و جلوگیری از آسیب بیشتر کلیه تمرکز کنند. در حالی که ممکن است در نهایت به دیالیز نیاز باشد، یک انتقال تدریجی می‌تواند به حفظ عملکرد باقی‌مانده کلیه کمک کند. تحقیقات بیشتری برای بهبود مدیریت CKD و نتایج بیمار در حال انجام است. [61]

فشار خون

مهارکننده‌های آنزیم مبدل آنژیوتانسین (ACEIs) یا آنتاگونیست‌های گیرنده آنژیوتانسین II (ARBs) به‌عنوان عوامل خط اول توصیه می‌شوند، زیرا مشخص شده است که کاهش عملکرد کلیه را کاهش می‌دهند، نسبت به کاهش سریع‌تر در افرادی که از یکی از این عوامل استفاده نمی‌کنند. [15] همچنین مشخص شده است که آنها در مقایسه با دارونما در افراد مبتلا به CKD خطر حوادث قلبی عروقی عمده مانند انفارکتوس میوکارد ، سکته مغزی ، نارسایی قلبی و مرگ ناشی از بیماری قلبی عروقی را کاهش می دهند. [15] ACEI ممکن است برای محافظت در برابر پیشرفت به نارسایی کلیه و مرگ به هر علتی در مبتلایان به CKD نسبت به ARB برتر باشد. [15] کاهش فشار خون تهاجمی خطر مرگ افراد را کاهش می دهد. [62]

سایر اقدامات

مداخلات سبک زندگی

کاهش وزن

چاقی ممکن است تأثیر منفی بر CKD داشته باشد، خطر پیشرفت بیماری به ESKD یا نارسایی کلیه را در مقایسه با گروه کنترل با وزن سالم افزایش دهد، [72] و زمانی که در مراحل پیشرفته باشد نیز ممکن است واجد شرایط بودن افراد برای پیوند کلیه را مختل کند . [73] برای مثال، مصرف نوشیدنی‌های پر کالری و فروکتوز بالا می‌تواند فرد را 60 درصد بیشتر در معرض ابتلا به CKD قرار دهد. [74] [75]

مداخلات مدیریت وزن در بزرگسالان دارای اضافه وزن و چاق مبتلا به CKD شامل اختراعات سبک زندگی (تغییرات رژیم غذایی، فعالیت بدنی / ورزش ، یا استراتژی های رفتاری)، دارویی (برای کاهش جذب یا سرکوب اشتها استفاده می شود ) و مداخلات جراحی است. هر یک از اینها می تواند به کاهش وزن افراد مبتلا به CKD کمک کند، با این حال، مشخص نیست که آیا می توانند از مرگ یا حوادث قلبی عروقی مانند عوارض قلبی یا سکته نیز جلوگیری کنند. [76] توصیه می‌شود که مداخلات مدیریت وزن با توجه به ارزیابی کامل بیماران در رابطه با شرایط بالینی، انگیزه‌ها و ترجیحات، فردی شوند. [76]

مصرف نمک در رژیم غذایی

مصرف زیاد سدیم در رژیم غذایی ممکن است خطر ابتلا به فشار خون بالا و بیماری های قلبی عروقی را افزایش دهد. اثر محدودیت رژیم غذایی نمک در غذاها در افراد مبتلا به بیماری مزمن کلیوی بررسی شده است. برای افراد مبتلا به CKD، از جمله کسانی که دیالیز می شوند، کاهش مصرف نمک ممکن است به کاهش فشار خون سیستولیک و دیاستولیک و همچنین آلبومینوری کمک کند . [77] برخی از افراد ممکن است فشار خون پایین و علائم مرتبط با آن مانند سرگیجه را با مصرف کمتر نمک تجربه کنند. اثر محدودیت نمک بر مایع خارج سلولی، ادم و کاهش وزن کل بدن مشخص نیست. [77]

مداخلات EHealth ممکن است مصرف سدیم رژیم غذایی و مدیریت مایعات را برای افراد مبتلا به CKD بهبود بخشد. [78]

مکمل امگا 3

در افراد مبتلا به CKD که نیاز به همودیالیز دارند، این خطر وجود دارد که انسداد عروقی به دلیل لخته شدن ، از امکان درمان دیالیز جلوگیری کند. اگرچه اسیدهای چرب امگا 3 به تولید مولکول‌های ایکوزانوئیدی کمک می‌کنند که لخته شدن خون را کاهش می‌دهند، اما تأثیری در پیشگیری از انسداد عروق در افراد مبتلا به CKD ندارد. [79]

مکمل پروتئین

مصرف منظم مکمل های غذایی مبتنی بر پروتئین خوراکی ممکن است سطح آلبومین سرم را در افراد مبتلا به CKD، به ویژه در میان افرادی که نیاز به همودیالیز دارند یا دچار سوء تغذیه هستند، اندکی افزایش دهد. [80] سطح پرآلبومین و دور عضله وسط بازو نیز ممکن است به دنبال مصرف مکمل افزایش یابد. [80] با وجود بهبود احتمالی در این شاخص‌های وضعیت تغذیه، مطمئن نیست که مکمل‌های پروتئینی بر کیفیت زندگی، امید به زندگی، التهاب یا ترکیب بدن تأثیر بگذارد . [80]

مکمل آهن

آهن درمانی داخل وریدی (IV) ممکن است بیشتر از مکمل های آهن خوراکی در رسیدن به سطوح هموگلوبین هدف کمک کند . با این حال، احتمال بروز واکنش های آلرژیک به دنبال درمان با آهن IV نیز بیشتر می شود. [81]

بخواب

افراد مبتلا به CKD اختلالات خواب را تجربه می کنند، بنابراین نمی توانند خواب با کیفیتی داشته باشند. چندین استراتژی وجود دارد که می تواند به شما کمک کند، مانند تکنیک های آرام سازی، ورزش و دارو. ورزش ممکن است برای تنظیم خواب مفید باشد و احتمالاً خستگی و افسردگی را در افراد مبتلا به CKD کاهش می دهد. با این حال، هیچ یک از این گزینه ها در درمان اختلالات خواب موثر نیستند. این بدان معناست که معلوم نیست بهترین راهنمایی برای بهبود کیفیت خواب در این جمعیت چیست. [82]

ارجاع به نفرولوژیست

دستورالعمل های ارجاع به نفرولوژیست در کشورهای مختلف متفاوت است. اکثر افراد موافق هستند که ارجاع نفرولوژی در مرحله 4 بیماری مزمن کلیه ضروری است (زمانی که eGFR/1.73m 2 کمتر از 30 میلی لیتر در دقیقه است یا بیش از 3 میلی لیتر در دقیقه در سال کاهش می یابد). [83]

همچنین ممکن است در مراحل اولیه (مانند CKD3) زمانی که نسبت آلبومین به کراتینین ادرار بیش از 30 میلی گرم بر میلی مول باشد، زمانی که کنترل فشار خون دشوار است، یا زمانی که هماچوری یا سایر یافته ها حاکی از یک اختلال در درجه اول گلومرولی است، مفید باشد. بیماری ثانویه قابل درمان خاص سایر فواید ارجاع زودهنگام نفرولوژی شامل آموزش صحیح در مورد گزینه های درمان جایگزینی کلیه و همچنین پیوند پیشگیرانه و کار به موقع و قرار دادن فیستول شریانی وریدی در افرادی است که مبتلا به بیماری مزمن کلیوی هستند که در آینده همودیالیز را انتخاب می کنند. [ نیازمند منبع ]

درمان جایگزینی کلیه

در مرحله 5 CKD، درمان جایگزین کلیه معمولاً به صورت دیالیز یا پیوند کلیه مورد نیاز است .

در بیماری مزمن کلیه، سموم اورمیک متعددی در خون انباشته می شوند. حتی زمانی که ESKD (عمدتاً مترادف با CKD5) با دیالیز درمان می‌شود، سطح سم به حالت عادی باز نمی‌گردد، زیرا دیالیز آنقدرها کارآمد نیست. به طور مشابه، پس از پیوند کلیه، سطوح ممکن است به حالت عادی برنگردد زیرا کلیه پیوندی ممکن است 100٪ کار نکند. اگر چنین شود، سطح کراتینین اغلب طبیعی است. سموم فعالیت های سیتوتوکسیک مختلفی را در سرم نشان می دهند و وزن مولکولی متفاوتی دارند و برخی از آنها به پروتئین های دیگر و در درجه اول به آلبومین متصل می شوند. سموم اورمیک به سه گروه املاح کوچک محلول در آب، املاح با وزن مولکولی متوسط ​​و املاح متصل به پروتئین طبقه بندی می شوند. [84] همودیالیز با غشای دیالیز با شار بالا، درمان طولانی یا مکرر، و افزایش جریان خون/دیالیز باعث بهبود حذف سموم اورمیک با وزن مولکولی کوچک محلول در آب شده است. مولکول های با وزن مولکولی متوسط ​​با همودیالیز با استفاده از غشای با شار بالا، همودیافیلتراسیون و هموفیلتراسیون به طور موثرتری حذف می شوند. با این حال، درمان دیالیز معمولی در توانایی آن برای حذف سموم اورمیک متصل به پروتئین محدود است. [85]

پیش آگهی

CKD خطر ابتلا به بیماری های قلبی عروقی را افزایش می دهد و افراد مبتلا به CKD اغلب عوامل خطر دیگری برای بیماری قلبی مانند چربی خون بالا دارند . شایع ترین علت مرگ در افراد مبتلا به CKD، بیماری قلبی عروقی است تا نارسایی کلیه.

بیماری مزمن کلیه منجر به مرگ و میر ناشی از همه علل بدتر می شود (میزان مرگ و میر کلی) که با کاهش عملکرد کلیه افزایش می یابد. [86] علت اصلی مرگ و میر در بیماری مزمن کلیوی، بیماری قلبی عروقی است، صرف نظر از اینکه آیا پیشرفت به مرحله 5 وجود دارد یا خیر. [86] [87] [88]

در حالی که درمان های جایگزین کلیه می تواند افراد را برای مدت نامحدود حفظ کرده و عمر را طولانی کند، کیفیت زندگی تاثیر منفی می گذارد. [89] [90] پیوند کلیه در مقایسه با سایر گزینه‌ها، بقای افراد مبتلا به مرحله 5 CKD را افزایش می‌دهد. [91] [92] با این حال، با افزایش مرگ و میر کوتاه مدت به دلیل عوارض جراحی همراه است. جدای از پیوند، به نظر می رسد که همودیالیز خانگی با شدت بالا در مقایسه با همودیالیز معمولی سه بار در هفته و دیالیز صفاقی با بهبود بقا و کیفیت زندگی بهتر همراه باشد . [93]

افراد مبتلا به ESKD در معرض خطر کلی سرطان هستند. [94] این خطر به ویژه در افراد جوان تر زیاد است و به تدریج با افزایش سن کاهش می یابد. [94] سازمان‌های حرفه‌ای متخصص پزشکی توصیه می‌کنند که پزشکان غربالگری معمول سرطان را در افراد با امید به زندگی محدود به دلیل ESKD انجام ندهند، زیرا شواهد نشان نمی‌دهند که چنین آزمایش‌هایی منجر به بهبود نتایج می‌شوند. [95] [96]

در کودکان، نارسایی رشد یک عارضه شایع ناشی از CKD است. کودکان مبتلا به CKD از 97 درصد کودکان هم سن و جنس کوتاه‌تر خواهند بود. این را می توان با حمایت تغذیه ای اضافی یا داروهایی مانند هورمون رشد درمان کرد . [97]

زنده ماندن بدون دیالیز

میزان بقای CKD عموماً با دیالیز طولانی تر از دیالیز است (فقط مدیریت محافظه کارانه کلیه). با این حال، از سن 80 سالگی و در بیماران مسن مبتلا به بیماری های همراه، تفاوتی در بقا بین دو گروه وجود ندارد. ممکن است کیفیت زندگی برای افراد بدون دیالیز بهتر باشد. [98]

افرادی که در هنگام رسیدن به مرحله نهایی بیماری مزمن کلیه تصمیم به درمان دیالیز گرفته بودند، می توانستند چندین سال زنده بمانند و علاوه بر سلامت جسمانی پایدار و کیفیت کلی زندگی تا اواخر دوره بیماری خود، بهبودهایی را در رفاه روانی خود تجربه کنند. با این حال، استفاده از خدمات مراقبت‌های حاد در این موارد رایج است و شدت مراقبت‌های پایان عمر در بین افرادی که از دیالیز منصرف می‌شوند، بسیار متغیر است. [99] [100]

اپیدمیولوژی

از هر ده نفر یک نفر به بیماری مزمن کلیوی مبتلا است. در کانادا 1.9 تا 2.3 میلیون نفر در سال 2008 تخمین زده شد . از بریتانیای کبیر و ایرلند شمالی CKD علامت دار داشتند. [102]

بیماری مزمن کلیوی عامل مرگ 956000 نفر در سراسر جهان در سال 2013 بود که از 409000 مرگ در سال 1990 بیشتر بود .

بیماری مزمن کلیه با علت ناشناخته

علت بیماری مزمن کلیه در برخی موارد مشخص نیست. این بیماری به عنوان بیماری مزمن کلیوی با علت ناشناخته (CKDu) شناخته می شود. از سال 2020، یک بیماری مزمن کلیوی به سرعت پیشرونده، که با دیابت و فشار خون بالا توضیح داده نمی شود، در چند دهه در چندین منطقه در آمریکای مرکزی و مکزیک به طور چشمگیری افزایش یافته است، یک CKDu که به آن نفروپاتی مزوآمریکایی (MeN) گفته می شود. در سال 2013 تخمین زده شد که حداقل 20000 مرد پیش از موعد مرده اند که برخی از آنها در 20 و 30 سالگی بوده اند. در سال 2020 رقم 40000 نفر در سال برآورد شد. در برخی مناطق آسیب دیده مرگ و میر ناشی از بیماری مزمن کلیه پنج برابر نرخ ملی بود. MeN در درجه اول بر مردانی که به عنوان کارگر نیشکر کار می کنند تأثیر می گذارد. [48] ​​علت ناشناخته است، اما در سال 2020 علم ارتباط واضح تری بین کار سنگین در دمای بالا و بروز CKDu پیدا کرد. بهبودهایی مانند دسترسی منظم به آب، استراحت و سایه، می تواند به طور قابل توجهی بروز CKDu را کاهش دهد. [103] CKDu همچنین بر مردم سریلانکا تأثیر می گذارد ، جایی که هشتمین علت مرگ و میر در بیمارستان است. [104]

مسابقه

آفریقایی ها، اسپانیایی ها و آسیای جنوبی، به ویژه آنهایی که از پاکستان، سریلانکا، بنگلادش و هند هستند، در معرض خطر بالای ابتلا به بیماری مزمن کلیه هستند. آفریقایی ها به دلیل تعداد افراد مبتلا به فشار خون در میان آنها در معرض خطر بیشتری قرار دارند. به عنوان مثال، 37٪ موارد ESKD در آمریکایی های آفریقایی تبار را می توان به فشار خون بالا نسبت داد، در حالی که 19٪ در میان قفقازی ها. [7] اثربخشی درمان نیز بین گروه‌های نژادی متفاوت است. تجویز داروهای کاهنده فشار خون به طور کلی پیشرفت بیماری را در جمعیت سفیدپوست متوقف می کند، اما تأثیر کمی در کند کردن بیماری کلیوی در میان سیاه پوستان دارد و درمان اضافی مانند درمان بی کربنات اغلب مورد نیاز است. [7] در حالی که وضعیت اجتماعی-اقتصادی پایین به تعداد افراد مبتلا به CKD کمک می کند، تفاوت در تعداد افراد مبتلا به CKD هنوز بین آفریقایی ها و سفیدپوستان هنگام کنترل عوامل محیطی مشهود است. [7]

اگرچه CKDu برای اولین بار در میان کارگران نیشکر در کاستاریکا در دهه 1970 ثبت شد، اما ممکن است از زمان معرفی کشاورزی نیشکر در کارائیب در دهه 1600 بر کارگران مزرعه تأثیر بگذارد. در دوران استعمار، سوابق مرگ بردگان در مزارع قند بسیار بیشتر از بردگانی بود که مجبور به کار دیگر بودند. [103]

محرومیت از مراقبت

محرومیت از مراقبت در درمان و مدیریت بیماری مزمن کلیه یک مسئله مهم برای جمعیت های اقلیت است. این می تواند به دلیل سوگیری ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی، موانع ساختاری و نابرابری های پوشش بیمه سلامت باشد. تعصبات ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی می تواند منجر به درمان کم، تشخیص اشتباه یا تشخیص تاخیری شود. موانع ساختاری، مانند فقدان بیمه و امکانات محدود مراقبت های بهداشتی، مانع دسترسی به مراقبت های به موقع می شود. علاوه بر این، نابرابری های پوشش بیمه سلامت، با جمعیت اقلیت فاقد پوشش کافی، به این نابرابری ها کمک می کند. محرومیت از مراقبت، پیامدهای سلامتی را بدتر می کند و نابرابری های موجود در سلامت را تداوم می بخشد. [ نیازمند منبع ]

متریک عملکرد کلیه مبتنی بر نژاد

معیارهای عملکرد کلیه مبتنی بر نژاد، به ویژه عادی سازی کراتینین، چالش های اخلاقی در تشخیص و مدیریت بیماری مزمن کلیه (CKD) ایجاد می کند. در حالی که گروه‌های نژادی و قومی خاصی در معرض خطر بیشتری هستند، استفاده از نژاد به عنوان محدوده مرجع ممکن است کلیشه‌ها را تقویت کند و نابرابری‌های سلامت را تداوم بخشد. این رویکرد نمی تواند تأثیر متقابل پیچیده عوامل ژنتیکی، محیطی و اجتماعی موثر بر عملکرد کلیه را در نظر بگیرد. صرفاً بسته به معیارهای مبتنی بر نژاد ممکن است منجر به تشخیص اشتباه یا تشخیص نادرست در جمعیت های اقلیت شود. برای ارزیابی دقیق عملکرد کلیه و رسیدگی به نابرابری‌های مراقبت از بیماری مزمن کلیه، رویکردهای جایگزینی که وضعیت اجتماعی-اقتصادی، مواجهه‌های محیطی و آسیب‌پذیری ژنتیکی را در نظر می‌گیرند، مورد نیاز است. [ نیازمند منبع ]

جامعه و فرهنگ

سازمان ها

انجمن بین المللی نفرولوژی یک نهاد بین المللی است که متخصصان بیماری های کلیوی را نمایندگی می کند.

ایالات متحده

انگلستان

گفته می شود که در سال 2020 حدود 1.5 میلیارد پوند در سال برای خدمات بهداشت ملی هزینه دارد. [105]

Kidney Care UK و فدراسیون ملی کلیه انگلستان نماینده افراد مبتلا به بیماری مزمن کلیه هستند. انجمن کلیوی نماینده پزشکان کلیه است و از نزدیک با چارچوب خدمات ملی برای بیماری کلیوی همکاری می کند.

استرالیا

کلیه سلامت استرالیا به آن کشور خدمات می دهد.

حیوانات دیگر

سگ ها

میزان بروز CKD در سگ‌ها 15.8 مورد در هر 10000 سال سگ در معرض خطر بود. میزان مرگ و میر ناشی از بیماری مزمن کلیه 9.7 مرگ در هر 10000 سال سگ در معرض خطر بود. (نرخ ها از جمعیت 600000 سگ سوئدی بیمه شده ایجاد شده است؛ یک سال سگ در معرض خطر یک سگ در معرض خطر برای یک سال است). نژادهای با بالاترین میزان عبارتند از سگ کوهستانی برن ، شنوزر مینیاتوری و بوکسر . الخون سوئدی ، هاسکی سیبری و اسپیتز فنلاندی نژادهایی بودند که کمترین میزان را داشتند. [106] [107]

گربه ها

گربه های مبتلا به بیماری مزمن کلیوی ممکن است انباشته ای از مواد زائد داشته باشند که معمولاً توسط کلیه ها خارج می شوند. آنها ممکن است بی حال، نامرتب و کاهش وزن به نظر برسند و ممکن است فشار خون بالا داشته باشند. این بیماری می تواند از غلظت مناسب ادرار جلوگیری کند و باعث شود گربه ها حجم بیشتری ادرار کنند و برای جبران آن آب بیشتری بنوشند. از دست دادن پروتئین ها و ویتامین های مهم از طریق ادرار ممکن است باعث متابولیسم غیر طبیعی و از دست دادن اشتها شود. تجمع اسیدها در خون می‌تواند منجر به اسیدوز شود که می‌تواند منجر به کم خونی شود (که گاهی اوقات می‌تواند با لثه‌های صورتی یا سفید نشان داده شود، اما به هیچ وجه وجود لثه‌های رنگی معمولی تضمین نمی‌کند که کم‌خونی وجود ندارد یا در حال توسعه نیست). بی حالی [108]

تحقیق کنید

از سال 2019 چندین ترکیب برای درمان CKD در حال توسعه هستند. اینها شامل مسدود کننده گیرنده آنژیوتانسین (ARB) اولمزارتان مدوکسومیل است . و سولودکساید ، مخلوطی از هپارین با وزن مولکولی کم و سولفات درماتان. [109] [110]

مراجع

  1. ↑ abc Bikbov B، Perico N، Remuzzi G (23 مه 2018). "اختلاف در شیوع بیماری مزمن کلیه در میان مردان و زنان در 195 کشور: تجزیه و تحلیل بار جهانی بیماری 2016 مطالعه". نفرون . 139 (4): 313-318. doi : 10.1159/000489897 . PMID  29791905.
  2. ^ abcde "بیماری مزمن کلیه چیست؟". موسسه ملی دیابت و بیماری های گوارشی و کلیوی . ژوئن 2017 . بازبینی شده در 19 دسامبر 2017 .
  3. ^ ab Liao MT، Sung CC، Hung KC، Wu CC، Lo L، Lu KC (2012). "مقاومت به انسولین در بیماران مبتلا به بیماری مزمن کلیوی". مجله زیست پزشکی و بیوتکنولوژی . 2012 : 691369. doi : 10.1155/2012/691369 . PMC 3420350 . PMID  22919275. 
  4. ↑ اب "نارسایی کلیه". مدلاین پلاس . بازبینی شده در 11 نوامبر 2017 .
  5. ^ abcde "نارسایی کلیه چیست؟". پزشکی جان هاپکینز . بازبینی شده در 18 دسامبر 2017 .
  6. ^ abcde Wang H، Naghavi M، Allen C، Barber RM، Bhutta ZA، Carter A، و همکاران. (GBD 2015 Mortality Causes of Death Colaborators) (اکتبر 2016). "امید به زندگی جهانی، منطقه ای و ملی، مرگ و میر ناشی از همه علل، و مرگ و میر خاص علت برای 249 علت مرگ، 1980-2015: تجزیه و تحلیل سیستماتیک برای مطالعه بار جهانی بیماری 2015". لانست . 388 (10053): 1459-1544. doi :10.1016/s0140-6736(16)31012-1. PMC 5388903 . PMID  27733281. 
  7. ^ abcd Appel LJ، Wright JT، Greene T، Kusek JW، Lewis JB، Wang X، و همکاران. (آوریل 2008). "اثرات طولانی مدت درمان مسدود کننده سیستم رنین-آنژیوتانسین و هدف فشار خون پایین بر پیشرفت بیماری مزمن کلیوی پرفشاری خون در آمریکایی های آفریقایی تبار". آرشیو طب داخلی . 168 (8): 832-9. doi :10.1001/archinte.168.8.832. PMC 3870204 . PMID  18443258. 
  8. ^ abc "تست و تشخیص بیماری مزمن کلیه". موسسه ملی دیابت و بیماری های گوارشی و کلیوی . اکتبر 2016 . بازبینی شده در 19 دسامبر 2017 .
  9. ^ abc "نارسایی کلیه". موسسه ملی دیابت و بیماری های گوارشی و کلیوی . بازبینی شده در 11 نوامبر 2017 .
  10. ^ abcde "مدیریت بیماری مزمن کلیه". موسسه ملی دیابت و بیماری های گوارشی و کلیوی . اکتبر 2016.
  11. ^ abc KDIGO: بیماری کلیوی بهبود نتایج جهانی (اوت 2009). "راهنمای تمرین بالینی KDIGO برای تشخیص، ارزیابی، پیشگیری و درمان بیماری مزمن کلیه - اختلالات معدنی و استخوانی (CKD-MBD)" (PDF) . کلیه داخلی . 76 (ضمیمه 113). بایگانی شده از نسخه اصلی (PDF) در 2016-12-13.
  12. ^ Go AS، Chertow GM، Fan D، McCulloch CE، Hsu CY (سپتامبر 2004). "بیماری مزمن کلیه و خطرات مرگ، حوادث قلبی عروقی و بستری شدن در بیمارستان". مجله پزشکی نیوانگلند . 351 (13): 1296-1305. doi : 10.1056/NEJMoa041031 . PMID  15385656.
  13. ↑ "خلاصه بیانیه های توصیه". مکمل های بین المللی کلیه 3 (1): 5-14. ژانویه 2013. doi :10.1038/kisup.2012.77. PMC 4284512 . PMID  25598998. 
  14. ↑ Ferri FF (2017). کتاب الکترونیکی Ferri's Clinical Advisor 2018: 5 کتاب در 1. Elsevier Health Sciences. صص 294-295. شابک 9780323529570.
  15. ^ abcd Xie X، Liu Y، Perkovic V، Li X، Ninomiya T، Hou W، و همکاران. (مه 2016). "مهارکننده های سیستم رنین-آنژیوتانسین و پیامدهای کلیوی و قلبی عروقی در بیماران مبتلا به CKD: یک متاآنالیز شبکه بیزی کارآزمایی های بالینی تصادفی". مجله آمریکایی بیماری های کلیه (بررسی سیستماتیک و متاآنالیز). 67 (5): 728-41. doi : 10.1053/j.ajkd.2015.10.011 . PMID  26597926.
  16. ↑ Wile D (سپتامبر 2012). دیورتیک ها: مروری. سالنامه بیوشیمی بالینی . 49 (بند 5): 419-31. doi : 10.1258/acb.2011.011281 . PMID  22783025.
  17. ↑ جیمز پی، اوپاریل اس، کارتر بی‌ال، کوشمن دبلیو سی، دنیسون-هیملفارب سی، هندلر جی، و همکاران. (فوریه 2014). "راهنمای مبتنی بر شواهد 2014 برای مدیریت فشار خون بالا در بزرگسالان: گزارش اعضای پانل منصوب به هشتمین کمیته ملی مشترک (JNC 8)". جاما . 311 (5): 507-20. doi :10.1002/14651858.CD011339.pub2. PMC 6485696 . PMID  24352797. 
  18. ↑ "تغذیه مناسب برای بیماری مزمن کلیه | NIDDK". موسسه ملی دیابت و بیماری های گوارشی و کلیوی . بازبینی شده در 5 سپتامبر 2019 .
  19. ↑ «کم خونی در بیماری مزمن کلیه». موسسه ملی دیابت و بیماری های گوارشی و کلیوی . جولای 2016 . بازبینی شده در 19 دسامبر 2017 .
  20. ↑ «اختلال مواد معدنی و استخوانی در بیماری مزمن کلیه». موسسه ملی دیابت و بیماری های گوارشی و کلیوی . نوامبر 2015 . بازبینی شده در 19 دسامبر 2017 .
  21. ^ ab Tjempakasari A، Suroto H، Santoso D (دسامبر 2022). "استئوبلاستوژنز سلول های بنیادی مزانشیمی مشتق از چربی در بیمار مبتلا به بیماری مزمن کلیه با همودیالیز منظم". سالنامه پزشکی و جراحی . 84 : 104796. doi :10.1016/j.amsu.2022.104796. PMC 9758290 . PMID  36536732. 
  22. ^ اب نقوی ام، وانگ اچ، لوزانو آر، دیویس آ، لیانگ ایکس، ژو ام، و همکاران. (GBD 2013 Mortality and Causes of Death Colaborators) (ژانویه 2015). مرگ‌ومیر جهانی، منطقه‌ای و ملی، همه علت‌ها و علت‌های خاص سن و جنس برای 240 علت مرگ، 1990-2013: تجزیه و تحلیل سیستماتیک برای مطالعه بار جهانی بیماری 2013. لانست . 385 (9963): 117-71. doi :10.1016/S0140-6736(14)61682-2. PMC 4340604 . PMID  25530442. جدول 2، ص. 137باز کردن نماد دسترسی
  23. ↑ کلانتر-زاده کی، لاکوود ام بی، ری سی ام، تانتیساتامو ای، آندرولی اس، بالدوچی آ، لافین پی، هریس تی، نایت آر، کوماراسوامی ال، لیاکوپولوس وی، لوی اس اف، کومار اس، نگ ام، سعدی جی، اولاسی آی , Tong A, Li PK (3 ژانویه 2022). "رویکردهای بیمار محور برای مدیریت علائم ناخوشایند در بیماری کلیوی". نات ریو نفرول 18 (2): 001–017. doi : 10.1038/s41581-021-00518-z . PMID  34980890. S2CID  245636182.
  24. ↑ Hoyer FF, Nahrendor M (ژانویه 2019). "سموم اورمیک ماکروفاژها را فعال می کند". گردش . 139 (1): 97-100. doi :10.1161/CIRCULATIONAHA.118.037308. PMC 6394415 . PMID  30592654. 
  25. ↑ Damman K، Valente MA، Voors AA، O'Connor CM، Van Veldhuisen DJ، Hillege HL (فوریه 2014). "اختلالات کلیوی، بدتر شدن عملکرد کلیه، و نتیجه در بیماران مبتلا به نارسایی قلبی: یک متاآنالیز به روز". مجله قلب اروپا . 35 (7): 455-69. doi : 10.1093/eurheartj/eht386 . PMID  24164864.
  26. ^ ab Arora P، Aronoff GR، Mulloy LL، Talavera F، Verrelli M (16-09-2018). Batuman V (ویرایش). "بیماری مزمن کلیه". Medscape .
  27. ↑ Hruska KA، Mathew S، Lund R، Qiu P، Pratt R (ژوئیه 2008). "هیپر فسفاتمی بیماری مزمن کلیه". کلیه بین المللی 74 (2): 148-57. doi :10.1038/ki.2008.130. PMC 2735026 . PMID  18449174. 
  28. ↑ Faul C، Amaral AP، Oskouei B، Hu MC، Sloan A، Isakova T، و همکاران. (نوامبر 2011). "FGF23 باعث هیپرتروفی بطن چپ می شود". مجله تحقیقات بالینی . 121 (11): 4393-408. doi :10.1172/JCI46122. PMC 3204831 . PMID  21985788. 
  29. ↑ Gutiérrez OM، Mannstadt M، Isakova T، Rauh-Hain JA، Tamez H، Shah A، و همکاران. (اوت 2008). "فاکتور رشد فیبروبلاست 23 و مرگ و میر در بیماران تحت همودیالیز". مجله پزشکی نیوانگلند . 359 (6): 584-92. doi :10.1056/NEJMoa0706130. PMC 2890264 . PMID  18687639. 
  30. ^ Bacchetta J، Sea JL، Chun RF، Lisse TS، Wesseling-Perry K، Gales B، و همکاران. (ژانويه 2013). فاکتور رشد فیبروبلاست 23 سنتز خارج کلیوی 1،25-دی هیدروکسی ویتامین D را در مونوسیت های انسانی مهار می کند. مجله تحقیقات استخوان و مواد معدنی . 28 (1): 46-55. doi :10.1002/jbmr.1740. PMC 3511915 . PMID  22886720. 
  31. ↑ Bover J، Jara A، Trinidad P، Rodriguez M، Martin-Malo A، Felsenfeld AJ (اوت 1994). "پاسخ کلسمیک به PTH در موش صحرایی: اثر افزایش سطح PTH و اورمی". کلیه بین المللی 46 (2): 310-7. doi : 10.1038/ki.1994.276 . PMID  7967341.
  32. ↑ Longo D، Fauci A، Kasper D، Hauser S، Jameson J، Loscalzo J (2012). اصول طب داخلی هریسون (ویرایش هجدهم). نیویورک: مک گراو هیل. ص 3109. شابک 978-0-07-174890-2.
  33. ↑ Brandenburg VM، Cozolino M، Ketteler M (2011). "کلسی فیلاکسی: چالشی که هنوز برآورده نشده است". مجله نفرولوژی . 24 (2): 142-8. doi :10.5301/jn.2011.6366 (غیر فعال 2024-08-17). PMID  21337312.{{cite journal}}: CS1 maint: DOI از آگوست 2024 غیرفعال است ( پیوند )
  34. ↑ Adrogué HJ، Madias NE (سپتامبر 1981). "تغییرات در غلظت پتاسیم پلاسما در طول اختلالات اسید-باز حاد". مجله پزشکی آمریکا . 71 (3): 456-67. doi :10.1016/0002-9343(81)90182-0. PMID  7025622.
  35. ↑ شیخ H، Aeddula NR (ژانویه 2021). "کم خونی بیماری مزمن کلیوی". StatPearls [اینترنت] . انتشارات StatPearls. PMID  30969693. NBK539871.
  36. ↑ Mak RH، Ikizler AT، Kovesdy CP، Raj DS، Stenvinkel P، Kalantar-Zadeh K (مارس 2011). "هدر رفتن در بیماری مزمن کلیه". مجله کاشکسی، سارکوپنی و عضله . 2 (1): 9-25. doi :10.1007/s13539-011-0019-5. PMC 3063874 . PMID  21475675. 
  37. ^ ab Shea MK، Wang J، Barger K، Weiner DE، Booth SL، Seliger SL، و همکاران. (آگوست 2022). "وضعیت ویتامین K و عملکرد شناختی در بزرگسالان مبتلا به بیماری مزمن کلیه: گروه نارسایی مزمن کلیه". تحولات کنونی در تغذیه . 6 (8): nzac111. doi :10.1093/cdn/nzac111. PMC 9362761 . PMID  35957738. 
  38. ^ abc سینگ-مانوکس A، اومارو-ابراهیم A، ماچادو-فراگوا MD، Dumurgier J، Brunner EJ، Kivimaki M، و همکاران. (ژانويه 2022). "ارتباط بین عملکرد کلیه و بروز زوال عقل: پیگیری 10 ساله مطالعه کوهورت Whitehall II". سن و سالمندی . 51 (1): afab259. doi :10.1093/ageing/afab259. PMC 8782607 . PMID  35061870. 
  39. ↑ O'Lone E، Connors M، Masson P، Wu S، Kelly PJ، Gillespie D، و همکاران. (ژوئن 2016). "شناخت در افراد مبتلا به بیماری کلیوی در مرحله پایانی که با همودیالیز درمان می شوند: مروری سیستماتیک و متاآنالیز". مجله آمریکایی بیماری های کلیه . 67 (6): 925-935. doi :10.1053/j.ajkd.2015.12.028. PMID  26919914.
  40. ^ ab Bugnicourt JM، Godefroy O، Chillon JM، Choukroun G، Massy ZA (فوریه 2013). "اختلالات شناختی و زوال عقل در CKD: محور کلیه-مغز نادیده گرفته شده". مجله انجمن نفرولوژی آمریکا . 24 (3): 353-363. doi : 10.1681/ASN.2012050536 . PMID  23291474. S2CID  5248658.
  41. ↑ Kurella M، Chertow GM، Luan J، Yaffe K (نوامبر 2004). "اختلال شناختی در بیماری مزمن کلیه". مجله انجمن سالمندان آمریکا . 52 (11): 1863–1869. doi :10.1111/j.1532-5415.2004.52508.x. PMID  15507063. S2CID  23257233.
  42. ^ ab Vecchio M، Navaneethan SD، Johnson DW، Lucisano G، Graziano G، Saglimbene V، و همکاران. (گروه پیوند و کلیه کاکرین) (دسامبر 2010). "مداخلات برای درمان اختلال عملکرد جنسی در بیماران مبتلا به بیماری مزمن کلیوی". پایگاه داده‌های مرورهای سیستماتیک کاکرین (12): CD007747. doi :10.1002/14651858.CD007747.pub2. PMID  21154382.
  43. ^ Vos T، Allen C، Arora M، Barber RM، Bhutta ZA، Brown A، و همکاران. (GBD 2015 Disease Injury Incidence Prevalence Colaborators) (اکتبر 2016). "بروز جهانی، منطقه ای و ملی، شیوع و سال های زندگی با ناتوانی برای 310 بیماری و آسیب، 1990-2015: تجزیه و تحلیل سیستماتیک برای مطالعه بار جهانی بیماری 2015". لانست . 388 (10053): 1545-1602. doi :10.1016/S0140-6736(16)31678-6. PMC 5055577 . PMID  27733282. 
  44. ↑ «بیماری کلیه: برگه اطلاعات». بنیاد ملی کلیه بازیابی شده در 2024-09-26 .
  45. ↑ «سیستم داده کلیوی ایالات متحده (USRDS)». بایگانی شده از نسخه اصلی در 2007-02-13.
  46. ^ Orantes CM، Herrera R، Almaguer M، Brizuela EG، Núñez L، Alvarado NP، و همکاران. (آوریل 2014). "اپیدمیولوژی بیماری مزمن کلیه در بزرگسالان جوامع کشاورزی سالوادور". بررسی MEDICC . 16 (2): 23-30. doi : 10.37757/MR2014.V16.N2.5 . PMID  24878646.
  47. ↑ Tangri N (29 ژوئیه 2013). "نفروپاتی مزوآمریکایی: موجودیت جدید". eAJKD . بنیاد ملی کلیه
  48. ^ ab Wesseling C، Crowe J، Hogstedt C، Jakobsson K، Lucas R، Wegman DH (نوامبر 2013). "اپیدمی بیماری مزمن کلیوی با علت ناشناخته در آمریکا: فراخوانی برای تحقیق و اقدام بین رشته ای". مجله سلامت عمومی آمریکا . 103 (11): 1927–30. doi :10.2105/AJPH.2013.301594. PMC 3828726 . PMID  24028232. 
  49. ↑ Johnson RJ، Sánchez-Lozada LG (اکتبر ۲۰۱۳). "بیماری مزمن کلیه: نفروپاتی مزوآمریکایی - سرنخ های جدید برای علت". بررسی های طبیعت. نفرولوژی . 9 (10): 560-1. doi :10.1038/nrneph.2013.174. PMID  23999393. S2CID  20611337.
  50. ↑ Roncal Jimenez CA، Ishimoto T، Lanaspa MA، Rivard CJ، Nakagawa T، Ejaz AA، و همکاران. (اوت 2014). "فعالیت فروکتوکیناز باعث آسیب کلیوی ناشی از کم آبی می شود". کلیه بین المللی 86 (2): 294-302. doi :10.1038/ki.2013.492. PMC 4120672 . PMID  24336030. 
  51. ↑ گروورن N (2021-10-21). "گرمای جهانی "ممکن است به اپیدمی بیماری کلیوی منجر شود". نگهبان . بایگانی شده از نسخه اصلی در 2021-10-21 . بازیابی 2021-10-25 .
  52. ↑ چاوکین اس، گرین آر (12 دسامبر 2011). هزاران کارگر نیشکر جان خود را از دست می دهند، زیرا کشورهای ثروتمند در راه حل ها معطل مانده اند. کنسرسیوم بین المللی خبرنگاران تحقیقی بازبینی شده در 26 نوامبر 2012 .
  53. ↑ قاسم ای، هاپکینز آر اچ، سویت دی، استارکی ام، شیکل پی (دسامبر ۲۰۱۳). "غربالگری، نظارت و درمان بیماری مزمن کلیوی مرحله 1 تا 3: دستورالعمل عمل بالینی از کالج پزشکان آمریکا". سالنامه طب داخلی . 159 (12): 835-47. doi : 10.7326/0003-4819-159-12-201312170-00726 . PMID  24145991.
  54. ^ Weckmann GF، Stracke S، Haase A، Spallek J، Ludwig F، Angellow A، و همکاران. (اکتبر 2018). "تشخیص و مدیریت بیماری مزمن کلیه غیر دیالیز در مراقبت های سرپایی: مروری سیستماتیک دستورالعمل های عمل بالینی". نفرولوژی BMC . 19 (1): 258. doi : 10.1186/s12882-018-1048-5 . PMC 6180496 . PMID  30305035. 
  55. ↑ جانسون دی (2011-05-02). "فصل 4: غربالگری و مدیریت CKD: بررسی اجمالی". در Daugirdas J (ed.). راهنمای مدیریت بیماری مزمن کلیه . لیپینکات ویلیامز و ویلکینز صص 32-43. شابک 978-1-58255-893-6.
  56. ^ abcde محتوا در ابتدا کپی شده از: Hansen KL، Nielsen MB، Ewertsen C (دسامبر 2015). "سونوگرافی کلیه: بررسی تصویری". تشخیص . 6 (1): 2. doi : 10.3390/diagnostics6010002 . PMC 4808817 . PMID  26838799. (CC-BY 4.0)
  57. ↑ «اسکن کلیه». سلامت تک .
  58. ^ ارزیابی و مدیریت CKD 2012. بیماری کلیوی بهبود نتایج جهانی (KDIGO). بازیابی شده در 2019-07-06.
  59. ^ abcdefg بنیاد ملی کلیه (2002). "راهنماهای عمل بالینی K/DOQI برای بیماری مزمن کلیه". بایگانی شده از نسخه اصلی در 2005-04-15 . بازیابی شده در 2008-06-29 .
  60. ^ اب موسسه ملی بهداشت و تعالی بالینی . راهنمای بالینی 73: بیماری مزمن کلیه . لندن، 2008.
  61. ↑ کلانتر زاده، ک. جعفر، تی. نیچ، دی; Neuen، BL; پرکوویچ، وی (2021-06-24). "بیماری مزمن کلیه" (PDF) . لانست . 397 (10293): 001–017. doi :10.1016/S0140-6736(21)00519-5. PMID  34175022. S2CID  235631509.
  62. ^ Malhotra R، Nguyen HA، Benavente O، Mete M، Howard BV، Mant J، و همکاران. (اکتبر 2017). "ارتباط بین کاهش فشار خون شدیدتر و کمتر فشرده و خطر مرگ و میر در مراحل بیماری مزمن کلیه 3 تا 5: مروری سیستماتیک و متاآنالیز". JAMA Internal Medicine . 177 (10): 1498-1505. doi :10.1001/jamainternmed.2017.4377. PMC 5704908 . PMID  28873137. 
  63. ↑ Chauhan V, Vaid M (نوامبر 2009). "دیس لیپیدمی در بیماری مزمن کلیه: مدیریت یک ترکیب پرخطر". فوق لیسانس پزشکی . 121 (6): 54-61. doi :10.3810/pgm.2009.11.2077. PMID  19940417. S2CID  22730176.
  64. ↑ کلانتر زاده ک، فوک دی (نوامبر ۲۰۱۷). "مدیریت تغذیه ای بیماری مزمن کلیه". مجله پزشکی نیوانگلند . 377 (18): 1765–1776. doi :10.1056/NEJMra1700312. PMID  29091561. S2CID  27499763.
  65. ^ Passey C (مه 2017). "کاهش بار اسیدی رژیم غذایی: چگونه یک رژیم غذایی قلیایی بیشتر برای بیماران مبتلا به بیماری مزمن کلیوی مفید است". J Ren Nutr (بررسی). 27 (3): 151-160. doi : 10.1053/j.jrn.2016.11.006 . PMID  28117137.
  66. ↑ McMahon EJ، Campbell KL، Bauer JD، Mudge DW، Kelly JT (ژوئن 2021). "تغییر مصرف نمک در رژیم غذایی برای افراد مبتلا به بیماری مزمن کلیوی". پایگاه داده‌های مرورهای سیستماتیک کاکرین . 2021 (6): CD010070. doi :10.1002/14651858.cd010070.pub3. PMC 8222708 . PMID  34164803. 
  67. ↑ لوکاتلی اف، آلجاما پی، کاناد بی، کوویک آ، دی فرانسیسکو آ، مکدوگال آی سی، و همکاران. (سپتامبر 2010). "هموگلوبین هدف را با عوامل محرک اریتروپوئزیس هدف قرار دهید: بیانیه موضعی توسط ERBP پس از انتشار کارآزمایی برای کاهش حوادث قلبی عروقی با مطالعه درمانی آرانسپ (TREAT)". نفرولوژی، دیالیز، پیوند . 25 (9): 2846-50. doi : 10.1093/ndt/gfq336 . PMID  20591813.
  68. ↑ کلمنت اف ام، کلارنباخ اس، تونلی ام، جانسون جی، مانز بی جی (ژوئن 2009). "تأثیر انتخاب سطح هدف هموگلوبین بالا بر کیفیت زندگی مرتبط با سلامت برای بیماران مبتلا به بیماری مزمن کلیوی: یک بررسی سیستماتیک و متاآنالیز". آرشیو طب داخلی . 169 (12): 1104-12. doi : 10.1001/archinternmed.2009.112 . PMID  19546410.
  69. ^ ab Levin A ، Hemmelgarn B، Culleton B، Tobe S، McFarlane P، Ruzicka M، و همکاران. (نوامبر 2008). "راهنمای مدیریت بیماری مزمن کلیه". CMAJ . 179 (11): 1154-62. doi :10.1503/cmaj.080351. PMC 2582781 . PMID  19015566. 
  70. ↑ "مدیریت کم خونی در افراد مبتلا به بیماری مزمن کلیوی (CG114)". راهنمای بالینی NICE . مؤسسه ملی بریتانیا برای تعالی بهداشت و مراقبت. فوریه 2011.
  71. ↑ Yang Q، Abudou M، Xie XS، Wu T (اکتبر 2014). "آندروژن ها برای کم خونی بیماری مزمن کلیوی در بزرگسالان". پایگاه داده‌های مرورهای سیستماتیک کاکرین . 2014 (10): CD006881. doi :10.1002/14651858.CD006881.pub2. PMC 10542094 . PMID  25300168. 
  72. ^ Tsujimoto T، Sairenchi T، Iso H، Irie F، Yamagishi K، Watanabe H، و همکاران. (2014). "رابطه دوز-پاسخ بین شاخص توده بدن و خطر ابتلا به بیماری مزمن کلیوی مرحله 3 ≥ در یک جمعیت عمومی ژاپنی: مطالعه بهداشت استان ایباراکی (IPHS)". مجله اپیدمیولوژی . 24 (6): 444-451. doi :10.2188/jea.JE20140028. PMC 4213218 . PMID  24998954. 
  73. ↑ Ladhani M، Craig JC، Irving M، Clayton PA، Wong G (مارس 2017). "چاقی و خطر مرگ و میر قلبی عروقی و همه علل در بیماری مزمن کلیوی: یک مرور سیستماتیک و متاآنالیز". نفرولوژی، دیالیز، پیوند . 32 (3): 439-449. doi : 10.1093/ndt/gfw075 . PMID  27190330.
  74. ^ چپمن CL، گریگوریان تی، وارگاس NT، رید EL، Kueck PJ، Pietrafesa LD، و همکاران. (آوریل 2020). مصرف نوشابه شیرین شده با شربت ذرت با فروکتوز بالا باعث افزایش مقاومت عروقی در کلیه ها در حالت استراحت و در هنگام فعال شدن سمپاتیک می شود. مجله آمریکایی فیزیولوژی. فیزیولوژی کلیه . 318 (4): F1053–F1065. doi :10.1152/ajprenal.00374.2019. PMC 7191446 . PMID  32174139. 
  75. ↑ Cheungpasitporn W، Thongprayoon C، O'Corragain OA، Edmonds PJ، Kittanamongkolchai W، Erickson SB (دسامبر 2014). "ارتباطات سودا شیرین شده با قند و شیرین شده مصنوعی با بیماری مزمن کلیوی: یک بررسی سیستماتیک و متاآنالیز". نفرولوژی . 19 (12): 791-797. doi :10.1111/nep.12343. PMID  25251417. S2CID  19747921.
  76. ^ ab Conley MM، McFarlane CM، Johnson DW، Kelly JT، Campbell KL، MacLaughlin HL، و همکاران. (گروه پیوند و کلیه کاکرین) (مارس 2021). "مداخلات برای کاهش وزن در افراد مبتلا به بیماری مزمن کلیوی که دارای اضافه وزن یا چاق هستند". پایگاه داده‌های مرورهای سیستماتیک کاکرین . 2021 (3): CD013119. doi :10.1002/14651858.CD013119.pub2. PMC 8094234 . PMID  33782940. 
  77. ^ ab McMahon EJ، Campbell KL، Bauer JD، Mudge DW، Kelly JT، و همکاران. (گروه پیوند و کلیه کاکرین) (ژوئن 2021). "تغییر مصرف نمک در رژیم غذایی برای افراد مبتلا به بیماری مزمن کلیوی". پایگاه داده‌های مرورهای سیستماتیک کاکرین . 2021 (6): CD010070. doi :10.1002/14651858.CD010070.pub3. PMC 8222708 . PMID  34164803. 
  78. ↑ استیونسون جی کی، کمپبل زد سی، وبستر ای سی، چاو سی کی، تانگ ای، کریگ جی سی، و همکاران. (آگوست 2019). "مداخلات سلامت الکترونیک برای افراد مبتلا به بیماری مزمن کلیوی". پایگاه داده‌های مرورهای سیستماتیک کاکرین . 2019 (8): CD012379. doi :10.1002/14651858.cd012379.pub2. PMC 6699665 . PMID  31425608. 
  79. ^ Tam KW، Wu MY، Siddiqui FJ، Chan ES، Zhu Y، Jafar TH، و همکاران. (گروه پیوند و کلیه کاکرین) (نوامبر 2018). "اسیدهای چرب امگا 3 برای پیامدهای دسترسی عروقی دیالیز در بیماران مبتلا به بیماری مزمن کلیوی". پایگاه داده‌های مرورهای سیستماتیک کاکرین . 2018 (11): CD011353. doi :10.1002/14651858.CD011353.pub2. PMC 6517057 . PMID  30480758. 
  80. ^ abc Mah JY، Choy SW، Roberts MA، Desai AM، Corken M، Gwini SM، McMahon LP، و همکاران. (گروه پیوند و کلیه کاکرین) (مه 2020). مکمل های خوراکی مبتنی بر پروتئین در مقابل دارونما یا بدون درمان برای افراد مبتلا به بیماری مزمن کلیوی که نیاز به دیالیز دارند. پایگاه داده‌های مرورهای سیستماتیک کاکرین . 5 (5): CD012616. doi :10.1002/14651858.CD012616.pub2. PMC 7212094 . PMID  32390133. 
  81. ^ O'Lone EL، Hodson EM، Nistor I، Bolignano D، Webster AC، Craig JC، و همکاران. (گروه پیوند و کلیه کاکرین) (فوریه 2019). "آهن درمانی تزریقی در مقابل خوراکی برای بزرگسالان و کودکان مبتلا به بیماری مزمن کلیوی". پایگاه داده‌های مرورهای سیستماتیک کاکرین . 2019 (2): CD007857. doi :10.1002/14651858.CD007857.pub3. PMC 6384096 . PMID  30790278. 
  82. ↑ Natale P، Ruospo M، Saglimbene VM، Palmer SC، Strippoli GF (مه 2019). "مداخلات برای بهبود کیفیت خواب در افراد مبتلا به بیماری مزمن کلیوی". پایگاه داده‌های مرورهای سیستماتیک کاکرین . 5 (5): CD012625. doi :10.1002/14651858.cd012625.pub2. PMC 6535156 . PMID  31129916. 
  83. ↑ «مرحله 4 CKD». داویتا .
  84. ↑ Vanholder R، De Smet R، Glorieux G، Argilés A، Baurmeister U، Brunet P، و همکاران. (مه 2003). "مروری بر سموم اورمیک: طبقه بندی، غلظت و تنوع بین فردی". کلیه بین المللی 63 (5): 1934-43. doi : 10.1046/j.1523-1755.2003.00924.x . PMID  12675874.
  85. ↑ Yamamoto S، Kazama JJ، Wakamatsu T، Takahashi Y، Kaneko Y، Goto S، Narita I (14 سپتامبر 2016). "حذف سموم اورمیک توسط درمان های جایگزین کلیه: مروری بر پیشرفت فعلی و چشم اندازهای آینده". درمان جایگزین کلیه . 2 (1). doi : 10.1186/s41100-016-0056-9 .
  86. ^ ab Perazella MA، Khan S (مارس 2006). "افزایش مرگ و میر در بیماری مزمن کلیوی: فراخوانی برای اقدام". مجله آمریکایی علوم پزشکی . 331 (3): 150-3. doi :10.1097/00000441-200603000-00007. PMID  16538076. S2CID  22569162.
  87. ↑ Sarnak MJ، Levey AS، Schoolwerth AC، Coresh J، Culleton B، Hamm LL، و همکاران. (اکتبر 2003). "بیماری کلیه به عنوان یک عامل خطر برای توسعه بیماری های قلبی عروقی: بیانیه ای از شوراهای انجمن قلب آمریکا در مورد کلیه در بیماری های قلبی عروقی، تحقیقات فشار خون بالا، قلب و عروق بالینی، و اپیدمیولوژی و پیشگیری". گردش . 108 (17): 2154-69. doi : 10.1161/01.CIR.0000095676.90936.80 . PMID  14581387.
  88. ^ Tonelli M، Wiebe N، Culleton B، House A، Rabbat C، Fok M، و همکاران. (ژوئیه 2006). "بیماری مزمن کلیه و خطر مرگ و میر: یک بررسی سیستماتیک". مجله انجمن نفرولوژی آمریکا . 17 (7): 2034-47. doi : 10.1681/ASN.2005101085 . PMID  16738019.
  89. ↑ Heidenheim AP، Kooistra MP، Lindsay RM (2004). "کیفیت زندگی". همودیالیز روزانه و شبانه . کمک به نفرولوژی جلد 145. صص 99-105. doi :10.1159/000081673. شابک 978-3-8055-7808-0. PMID  15496796.
  90. ^ de Francisco AL, Piñera C (ژانویه 2006). "چالش ها و آینده درمان جایگزینی کلیه". همودیالیز بین المللی 10 (ضمیمه 1): S19-23. doi :10.1111/j.1542-4758.2006.01185.x. PMID  16441862. S2CID  6826119.
  91. ^ Groothoff JW (ژوئیه 2005). "پیامدهای دراز مدت کودکان مبتلا به بیماری کلیوی مرحله نهایی". نفرولوژی کودکان . 20 (7): 849-53. doi :10.1007/s00467-005-1878-9. PMID  15834618. S2CID  11725547.
  92. ↑ Giri M (2004). "انتخاب درمان جایگزین کلیه در بیماران مبتلا به دیابت مرحله نهایی بیماری کلیوی". مجله EDTNA/ERCA . 30 (3): 138-42. doi :10.1111/j.1755-6686.2004.tb00353.x. PMID  15715116.
  93. ↑ پیراتوس A، مک فارلین پی، چان سی تی (مارس 2005). "دیالیز Quotidian - به روز رسانی 2005". نظر فعلی در نفرولوژی و فشار خون بالا . 14 (2): 119-24. doi :10.1097/00041552-200503000-00006. PMID  15687837. S2CID  9807935.
  94. ^ ab Maisonneuve P، Agodoa L، Gellert R، Stewart JH، Buccianti G، Lowenfels AB، و همکاران. (ژوئیه 1999). "سرطان در بیماران تحت دیالیز برای بیماری کلیوی مرحله نهایی: یک مطالعه مشترک بین المللی". لانست . 354 (9173): 93-9. doi :10.1016/S0140-6736(99)06154-1. PMID  10408483. S2CID  24527420.
  95. ^ انجمن نفرولوژی آمریکا . "پنج چیزی که پزشکان و بیماران باید سوال کنند" (PDF) . انتخاب هوشمندانه: ابتکار بنیاد ABIM . بازبینی شده در 17 اوت 2012 .
  96. ^ Chertow GM، Paltiel AD، Owen WF، Lazarus JM (ژوئن 1996). "هزینه اثربخشی غربالگری سرطان در مرحله نهایی بیماری کلیوی". آرشیو طب داخلی . 156 (12): 1345–50. doi :10.1001/archinte.1996.00440110117016. PMID  8651845.
  97. ↑ «نارسایی رشد در کودکان مبتلا به بیماری مزمن کلیوی». موسسه ملی دیابت و بیماری های گوارشی و کلیوی . بازیابی شده در 09-12-2022 .
  98. ^ Buur LE، Madsen JK، Eidemak I، Krarup E، Lauridsen TG، Taasti LH; و همکاران (2021). "آیا مدیریت محافظه کارانه کلیه در مقایسه با دیالیز مزایای کمی یا کیفیت زندگی را ارائه می دهد؟ یک بررسی سیستماتیک". BMC نفرول . 22 (1): 307. doi : 10.1186/s12882-021-02516-6 . PMC 8434727 . PMID  34507554. {{cite journal}}: CS1 maint: چندین نام: فهرست نویسندگان ( پیوند )
  99. ↑ وونگ اسپای، روبنزیک تی، زلنیک ال، دیویسون اس.ان، لودن دی، اوستریش تی؛ و همکاران (2022). "پیامدهای دراز مدت در میان بیماران مبتلا به بیماری کلیوی پیشرفته که از دیالیز نگهدارنده چشم پوشی می کنند: یک بررسی سیستماتیک". JAMA Netw Open 5 (3): e222255. doi :10.1001/jamanetworkopen.2022.2255. PMC 9907345 . PMID  35285915. {{cite journal}}: CS1 maint: چندین نام: فهرست نویسندگان ( پیوند )
  100. ^ سی کی لیو، ام. کورلا تامورا: مراقبت محافظه کارانه برای نارسایی کلیه - روی دیگر سکه. در: شبکه JAMA باز است. Band 5, Nummer 3, März 2022, S. e222252, doi :10.1001/jamanetworkopen.2022.2252, PMID 35285925.
  101. ^ مراکز پیشگیری از کنترل بیماری (CDC) (مارس 2007). "شیوع بیماری مزمن کلیه و عوامل خطر مرتبط - ایالات متحده، 1999-2004". MMWR. گزارش هفتگی عوارض و مرگ و میر . 56 (8): 161-5. PMID  17332726.
  102. ↑ مورگان تی (21 ژانویه 2009). تخمین شیوع بیماری مزمن کلیه (مرحله 3-5) با استفاده از داده های مطالعه Neoerica (2007)". انجمن رصدخانه های بهداشت عمومی. بایگانی شده از نسخه اصلی در 18 جولای 2011 . بازیابی شده در 4 مارس 2010 .
  103. ↑ ab Hodal K (27 نوامبر 2020). "اپیدمی مرموز کارگران نیشکر نیکاراگوئه - یک مقاله عکس". نگهبان .
  104. ↑ Wijewickrama ES، Gunawardena N، Jayasinghe S، Herath C (ژوئن ۲۰۱۹). "CKD علت شناسی ناشناخته (CKDu) در سریلانکا: تعریف مورد بالینی چند سطحی برای مطالعات نظارتی و اپیدمیولوژیک". گزارش های بین المللی کلیه 4 (6): 781-785. doi :10.1016/j.ekir.2019.03.020. PMC 6551535 . PMID  31194108. 
  105. ↑ Trueland J (20 مارس 2020). "مقابله با هزینه 1.5 میلیارد پوندی در سال بیماری مزمن کلیوی". مجله خدمات سلامت . Southfields، Essex، UK: Wilmington Healthcare Limited . بازبینی شده در 16 مه 2020 .
  106. ^ لنا پی (2018). بیماری مزمن کلیه در سگ شابک 978-91-7760-208-8. بازبینی شده در 8 ژوئن 2018 .
  107. ↑ Pelander L، Ljungvall I، Egenvall A، Syme H، Elliott J، Häggström J (ژوئن 2015). "بروز و مرگ و میر ناشی از بیماری کلیوی در بیش از 600000 سگ سوئدی بیمه شده". پرونده دامپزشکی . 176 (25): 656. doi :10.1136/vr.103059. PMID  25940343. S2CID  25622105.
  108. ↑ «بیماری مزمن کلیه». کالج دامپزشکی دانشگاه کورنل . 2017-10-16 . بازیابی شده در 2023-06-12 .
  109. ^ شماره کارآزمایی بالینی NCT00151827 برای "Olmesartan Medoxomil در فشار خون بالا و نارسایی کلیوی" در ClinicalTrials.gov
  110. ↑ Ogbru O (20 دسامبر 2019). مارک JW (ویرایش). "مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین II (ARBs)". مدیسین نت .

لینک های خارجی