stringtranslate.com

پرده گوش

در آناتومی انسان و چهارپایان دیگر ، پرده گوش که به آن پرده تمپان یا میرنگا نیز گفته می شود ، غشایی مخروطی شکل نازک است که گوش خارجی را از گوش میانی جدا می کند . وظیفه آن انتقال صدا از هوا به استخوانچه های داخل گوش میانی و از آنجا به پنجره بیضی شکل در حلزون پر از مایع است . بنابراین گوش ارتعاشات موجود در هوا را به ارتعاش در مایع حلزون تبدیل و تقویت می کند. [1] استخوان مالئوس شکاف بین پرده گوش و سایر استخوانچه ها را پر می کند. [2]

پارگی یا سوراخ شدن پرده گوش می تواند منجر به کاهش شنوایی هدایتی شود . جمع شدن یا جمع شدن پرده گوش می تواند باعث کاهش شنوایی هدایتی یا کلستئاتوم شود .

ساختار

جهت گیری و روابط

غشای تمپان به صورت مورب در سطوح قدامی خلفی ، میانی و فوقانی قرار دارد. در نتیجه، انتهای فوق خلفی آن در کنار انتهای قدامی تحتانی آن قرار دارد. [ نیازمند منبع ]

از نظر تشریحی، در قسمت فوقانی به حفره جمجمه میانی ، عقب به استخوانچه ها و عصب صورت ، پایین تر به غده پاروتید ، و از جلو به مفصل گیجگاهی فکی مربوط می شود . [ نیازمند منبع ]

مناطق

پرده گوش به دو ناحیه کلی تقسیم می شود: pars flaccida و pars tensa. [ 3] pars flaccida نسبتاً شکننده در بالای فرآیند جانبی مالئوس بین شکاف ریوینوس و چین‌های قدامی و خلفی ماللی قرار دارد. متشکل از دو لایه و کمی مایل به صورتی به نظر می رسد، با اختلال عملکرد شیپور استاش و کلستئاتوم [ مبهم ] همراه است . [4]

پارس تنسا بزرگتر از سه لایه پوست ، بافت فیبری و مخاط تشکیل شده است . حاشیه ضخیم آن یک حلقه فیبرو غضروفی به نام انولوس تمپانیکوس یا رباط گرلاخ تشکیل می دهد. [5] در حالی که آمبو مرکزی به سمت داخل در سطح نوک مالئوس قرار دارد. لایه فیبری میانی که شامل الیاف شعاعی، دایره ای و سهمی است، دسته مالئوس را در بر می گیرد. اگرچه پارس تنسا نسبتاً قوی است، منطقه ای است که معمولاً با سوراخ های [ مبهم ] همراه است . [6]

Umbo

مانوبریوم (به لاتین "دسته") مالئوس محکم به سطح داخلی غشاء تا مرکز آن چسبیده است و آن را به سمت حفره تمپان می کشاند . بنابراین سطح جانبی غشاء مقعر است. افسرده ترین جنبه این فرورفتگی Umbo نامیده می شود (در لاتین به معنای " رئیس سپر "). [7]

تامین اعصاب

احساس سطح بیرونی پرده تمپان عمدتاً توسط عصب گوش و تمپورال ، شاخه ای از عصب فک پایین ( عصب جمجمه ای V3 ) ، با کمک شاخه گوش عصب واگ ( عصب جمجمه ای X )، عصب صورت (عصب جمجمه ای X) تامین می شود . عصب جمجمه ای VII) و احتمالاً عصب گلوفارنکس (عصب جمجمه ای IX). سطح داخلی پرده تمپان توسط عصب گلوفارنکس عصب دهی می شود. [8]

اهمیت بالینی

معاینه

هنگامی که پرده گوش در طول معاینه پزشکی روشن می شود ، یک مخروط نور از نوک مالئوس به سمت محیطی در ربع قدامی تحتانی تابش می کند، این همان چیزی است که از نظر بالینی به عنوان ساعت 5 شناخته می شود. [ نیازمند منبع ]

پارگی

سوراخ شدن ناخواسته (پارگی) در صدمات ناشی از انفجار [9] و مسافرت هوایی ، به طور معمول در بیمارانی که احتقان تنفسی فوقانی یا اختلال کلی شیپور استاش را تجربه می‌کنند که از یکسان شدن فشار در گوش میانی جلوگیری می‌کند، توصیف شده است . [10] همچنین شناخته شده است که در شنا ، غواصی (از جمله غواصی )، [11] و هنرهای رزمی رخ می دهد . [12]

بیماران مبتلا به پارگی پرده تمپان ممکن است خونریزی، وزوز گوش ، کاهش شنوایی یا عدم تعادل ( سرگیجه ) را تجربه کنند. با این حال، آنها به ندرت نیاز به مداخله پزشکی دارند، زیرا بین 80 تا 95 درصد از پارگی ها طی دو تا چهار هفته به طور کامل بهبود می یابند. [13] [14] [15] با افزایش نیروی آسیب، پیش آگهی بیشتر محافظت می شود. [15]

سوراخ کردن جراحی برای درمان عفونت گوش میانی

در برخی موارد، فشار مایع در گوش میانی آلوده به اندازه ای زیاد است که باعث پارگی طبیعی پرده گوش می شود. معمولاً این سوراخ از یک سوراخ کوچک (سوراخ) تشکیل شده است که از آن مایع می تواند از گوش میانی خارج شود. اگر این به طور طبیعی اتفاق نیفتد، میرینگوتومی (تمپانوتومی، تمپانوستومی) می تواند انجام شود. میرنگوتومی یک روش جراحی است که در آن یک برش کوچک در پرده گوش ایجاد می‌شود تا فشار ناشی از تجمع بیش از حد مایع را کاهش دهد یا چرک را از گوش میانی خارج کند . مایع یا چرک ناشی از عفونت گوش میانی ( اوتیت میانی ) است که یک مشکل رایج در کودکان است. یک لوله تمپانوستومی به پرده گوش وارد می شود تا گوش میانی را برای مدت طولانی هوادهی کند و از تجمع مجدد مایع جلوگیری کند. بدون قرار دادن لوله، برش معمولاً طی دو تا سه هفته خودبه‌خود بهبود می‌یابد. بسته به نوع، لوله یا به طور طبیعی در 6 تا 12 ماه اکسترود می شود یا طی یک روش جزئی برداشته می شود. [16]

کسانی که به میرنگوتومی نیاز دارند معمولاً شیپور استاش انسداد یا ناکارآمد دارند که قادر به انجام زهکشی یا تهویه به روش معمول خود نیستند. قبل از اختراع آنتی بیوتیک ها، میرنگوتومی بدون قرار دادن لوله نیز به عنوان درمان اصلی اوتیت میانی حاد شدید مورد استفاده قرار می گرفت. [16]

جامعه و فرهنگ

مردم باجائو در اقیانوس آرام عمداً پرده گوش خود را در سنین پایین پاره می کنند تا غواصی و شکار در دریا را تسهیل کنند. بنابراین بسیاری از باجائوهای مسن در شنیدن مشکل دارند. [17]

همچنین ببینید

تصاویر اضافی

مراجع

دامنه عمومی این مقاله شامل متنی است که در مالکیت عمومی از صفحه 1039 از نسخه بیستم Gray's Anatomy (1918) قرار دارد.

  1. ^ هلال، فتحی; لیاو، جفری؛ کازنز، جوزف پی. ریورا، آرنالدو ال. نادا، ایمن (2023-04-01). "اتوینکودوتومی به عنوان یک علت غیر معمول کم شنوایی هدایتی: گزارش مورد و بررسی ادبیات". گزارش مورد رادیولوژی . 18 (4): 1461-1465. doi :10.1016/j.radcr.2022.10.097. ISSN  1930-0433. PMC  9925837 . PMID  36798057.
  2. ^ Purves، D; آگوستین، جی; فیتزپاتریک، دی; هال، W; لامانتیا، ا. سفید، L; et al., eds. (2012). عصب شناسی . ساندرلند: سینوئر. شابک 9780878936953.
  3. ↑ ژیلبرتو، نلسون؛ سانتوس، ریکاردو؛ سوزا، پدرو؛ اونیل، آسونسائو؛ اسکادا، پدرو؛ Pais, Diogo (اوت 2019). " پارس تنسا و مفصل تمپانکومالئال: پیشنهادی برای طبقه بندی آناتومیک جدید". آرشیو اروپای گوش و حلق و بینی . 276 (8): 2141-2148. doi :10.1007/s00405-019-05434-4. PMID  31004197. S2CID  123959777.
  4. ↑ جین، شرادا (2019). "نقش اختلال عملکرد استاش و الگوی پنوماتیزاسیون ماستوئید اسکلروتیک اولیه در اتیولوژی اوتیت میانی مزمن سنگفرشی: یک مطالعه همبستگی". مجله هندی گوش و حلق و بینی و جراحی سر و گردن . 71 (ضمیمه 2): 1190–1196. doi :10.1007/s12070-018-1259-x. PMC 6841851 . PMID  31750149. 
  5. ↑ منصور، صلاح؛ مگنان، ژاک؛ احمد، حسن حیدر; نیکلاس، کارن؛ لوریان، استفان (2019). آناتومی جامع و بالینی گوش میانی. اسپرینگر. شابک 9783030153632.
  6. ↑ Marchioni D، Molteni G، Presutti L (فوریه 2011). "آناتومی آندوسکوپی گوش میانی". هندی J Otolaryngol Head Neck Surg . 63 (2): 101-13. doi :10.1007/s12070-011-0159-0. PMC 3102170 . PMID  22468244. 
  7. ↑ آناتومی گری (1918)
  8. ↑ دریک، ریچارد ال.، آ. وید وگل، و آدام میچل. آناتومی گری برای دانش آموزان. ویرایش 3 فیلادلفیا: چرچیل لیوینگستون، 2015. چاپ. صفحه 969
  9. ↑ Ritenour AE، Wickley A، Retinue JS، Kriete BR، Blackbourne LH، Holcomb JB، Wade CE (فوریه 2008). "پارگی پرده تمپان و کاهش شنوایی ناشی از فشار بیش از حد انفجار در عملیات آزادی پایدار و مجروحین عملیات آزادی عراق". جی تروما . 64 (2 Suppl): S174-8. doi :10.1097/ta.0b013e318160773e. PMID  18376162.
  10. ↑ میرزا اس، ریچاردسون اچ (مه 2005). "باروتروما ناشی از سفر هوایی". جی لارینگول اوتول . 119 (5): 366-70. doi :10.1258/0022215053945723. PMID  15949100. S2CID  45256115.
  11. ^ سبز SM; Rothrock SG; Green EA= (اکتبر 1993). "ارزیابی تمپانومتری باروترومای گوش میانی در حین غواصی تفریحی". Int J Sports Med . 14 (7): 411-5. doi :10.1055/s-2007-1021201. PMID  8244609.
  12. ^ فیلدز جی دی، مک کیگ دی بی، ترنر جی ال (فوریه 2008). "پارگی ضربه ای غشای تمپان در یک مسابقه هنرهای رزمی ترکیبی". نماینده فعلی ورزش پزشکی 7 (1): 10-11. doi : 10.1097/01.CSMR.0000308672.53182.3b . PMID  18296937. S2CID  205388185.
  13. ↑ کریستنسن اس (دسامبر ۱۹۹۲). "درمان خود به خود سوراخ‌های غشای تمپانیک در انسان: یک قرن تجربه". جی لارینگول اوتول . 106 (12): 1037-50. doi :10.1017/s0022215100121723. PMID  1487657. S2CID  21899785.
  14. ↑ Lindeman P، Edström S، Granström G، Jacobsson S، von Sydow C، Westin T، Aberg B (دسامبر 1987). "پرفوراسیون حاد پرده تمپان. پوشش یا مشاهده؟". Arch Otolaryngol Head Neck Surg . 113 (12): 1285-7. doi :10.1001/archotol.1987.01860120031002. PMID  3675893.
  15. ^ ab Garth RJ (ژوئیه 1995). "آسیب ناشی از انفجار گوش: مروری بر و راهنمای مدیریت". جراحت . 26 (6): 363-6. doi :10.1016/0020-1383(95)00042-8. PMID  7558254.
  16. ^ ab Smith N، Greinwald JR (2011). "توپ کردن یا لوله نکردن: اندیکاسیون های میرنگوتومی با قرار دادن لوله". نظر فعلی در گوش و حلق و بینی و جراحی سر و گردن . 19 (5): 363-366. doi :10.1097/MOO.0b013e3283499fa8. PMID  21804383. S2CID  3027628.
  17. ↑ لانگنهایم، جانی (18 سپتامبر 2010). «آخرین عشایر دریا». نگهبان . بازبینی شده در 15 فوریه 2016 .

لینک های خارجی

در ویکی‌انبار رسانه‌هایی مربوط به پرده گوش موجود است .